Зав.кафедрою внутрішньої медицини № 3. «_____» ____________200 р. Професор                     В.І.Денисюк

Професор                     В.І.Денисюк

«_____» ____________200 р.

Кафедр а внутрішньої медицини №3

 

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття для студентів 6 курсу по терапії

 

1. Тема: «Диференційна діагностика та диференційоване лікування при порушеннях провідності (блокадах). Синдром МЕС, невідкладна допомога. Покази до імплантації тимчасового та постійного ШВР.»

2 . Мета занняття: засвоїти сучасну класифікацію порушень провідності (блокад серця), ЕКГ- та диференційну діагностику блокад серця (БС), сучасні погляди на лікування БС, клініку та невідкладну допомогу при синдромі МЕС, показання до імплантації тимчасового та постійного ШВР.

3 . Завдання на формування та перевірку початкового рівня знань та умінь:

2.1. Намалюйте схему, яка б відображала проведення імпульсу по міокарду при блокадах ніжок пучка Гіса.

2.2. Відобразіть схематично основні ЕКГ-ознаки блокад ніжок пучка Гіса.

2.3. Відобразіть схематично ступені синоаурикулярної та атріовентрикулярної блокад.

2.4. Приведіть основні діагностичні ЕКГ-ознаки блокади передньої та задньої гілок лівої ніжки пучка Гіса.

2.5. Приведіть основні діагностичні ЕКГ-ознаки біфасцикулярних БС.

2.6. Приведіть основні фармакологічні ефекти симпатомиметичних (адреналін, ізадрін, алупент) та холінолітичних (атропін, ітроп) засобів.

2.7. Приведіть методику проведення легенево-серцевої реанімації.

4 . Питання, що підлягають вивченню:

3.1. Сучасна класифікація БС

3.2. ЕКГ- та диференційна діагностика БС

3.3. Особливості клінічного перебігу різних БС

3.4. Сучасна стратегія лікування БС

3.5. Клініка, класифікація та невідкладна допомога при синдромі МЕС

3.6. Покази до імплантації тимчасового та постійного ШВР

3.7. Методика імплантації тимчасового ШВР, можливі ускладнення

Література щодо вивчення теми:

4.1. Денисюк В.И. Аритмии сердца: достижения, проблемы, и перспективы на рубеже ХХ-ХХI веков.- Винница: Логос.- 1999.- 520с.

4.2.Кушаковский М.С. Аритмии сердца (расстройство сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение) / Руководство для врачей. Издание 2-е. Санкт-Петербург: ИКР Фолиант, 1998.- 640 с.

4.3. Класифікації хвороб органів кровообігу (робочі проекти, рекомендовані об¢єднаним пленумом кардіологів та кардіохірургів 6-8 жовтня 1999 р.) // Український кардіологічний журнал.- 2000.- №1-2.- С. 117-135.

4.4. Коркушко О.В., Чеботарев Д.Ф., Шатило В.Б. и др. Нарушения сердечного ритма у пожилых и старых людей (роль возрастных изменений, диагностика и лечение) // Матеріали І Української науково-практичної конференції з міжнародною участю “Порушення ритму серця: вікові аспекти”.- Київ, 19-20 жовтня 2000 р.- С. 71-101.

4.5. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериатрия: (Учебник для студентов медицинских вузов, слушателей учреждений дополнительного профессионального образования и повышения квалификации специалистов).- М., 1997.- С. 264-279.

4.6. Rosen M.R. Mechanism for arrhythmias // Amer. J. Cardiol.- 1988. – Vol.61. – P. 2A-8A.

4.7. Болезни сердца и сосудов. Рук. для врачей. Под ред. Е.И.Чазова.- т.2.- М.: Медицина, 1992.

4.8. Дощицин В.Л. лечение аритмий сердца.- М.: Медицина, 1993.- 317 с.

4.9. Орлов В.В. Руководство по электрокардиографии.- М.: Медицина, 1983.- 523 с.

5. Графологічна структура теми:

 

Порушення проведення ымпульсу

 

Синоаурикулярні блокади

Атріовентрикулярні блокади

       · І ст.

       · ІІ ст. (І тип, ІІ тип)

       · ІІІ ст.

Внутрішньошлуночкові блокади:

Однопучкові:

· блокада правої ніжки пучка Гіса

· блокада передньоверхнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

· блокада задньонижнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

Двопучкові:

· блокада лівої ніжки пучка Гіса

· блокада правої ніжки пучка Гіса та передньоверхнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

· блокада правої ніжки пучка Гіса та задньонижнього розгалудження лівої ніжки пучка Гіса

Трипучкові

 

За особливостями клінічного перебігу:

· постійні

· транзиторні (минучі)

 

За станом гемодинаміки:

· Гемодинамічно стабільна

· Гемодинамічно нестабільна

 

6. Методичні вказівки, щодо роботи студентів на практичних заняттях.

На практичному занятті буде проведена:

* оцінка рівня теоретичних знань: усна або письмова відповідь на 1-2 питання по засвоєній темі;

* розшифрування (самостійне) ЕКГ згідно загальноприйнятої схеми;

* самостійна робота (курація хворих): огляд, фізикальне обстеження хворих, оцінка клінічного стану та динаміки стану хворих, участь в інструментальних методах обстеження хворих, ведення методичної документації;

* колективний розбір хворих: формування клінічного діагнозу, вибір тактики ведення та лікування хворого;

* вирішення ситуаційних задач за темою занняття.

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: