Зав.кафедрою внутрішньої медицини № 3. МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ. Професор                     В.І.Денисюк

Професор                     В.І.Денисюк

«_____» ____________200 р.

Кафедр а внутрішньої медицини №3

 

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для студентів 6 курсу медичного факультету №1

 

1. Тема заняття: „Ускладнення інфаркту міокарда та невідкладна допомога”

2.  Мета заняття: вивчити клініку, діагностику ускладнень інфаркту міокарда, вміти надати невідкладну допомогу при них.

Завдання на формування та перевірку вихідного рівня знань та умінь

3.1.Знання основних ускладнень інфаркту міокарда

3.2. Знання клініки, діагностики ускладнень інфаркту міокарда

3.3. Вміння надати невідкладну допомогу при інфарктв міокарда, що ускладнився пароксизмальними порушеннями ритму серця.

3.4. Вміння надати невідкладну допомогу при інфаркті міокарда, що ускладнився порушеннями провідності.

3.5. Вміння надати невідкладну допомогу при інфаркті міокарда, ускладненому гострою явивсялівошлуночковою недостатністю

3.6. Вміння надати невідкладну допомогу при інфаркті міокарда, ускладненому кардіогенним шоком

Задача 1.

Хвора 62 років доставлена в приймальне відділення з скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, що тривав більше 30 хв. Та напад інспіраторної задишки, що з’явився через декілька хвилил після появи болю. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 10 років.

Об-но: блідість шкіряних покривів, ортопное, акроціаноз.

Р- 108 за 1 хв., АТ – 280/120 мм рт.ст.

І тон над верхівкою послаблений, акцент ІІ т. Над легеневою артерією. ЧД. – 36 за 1 хв. Дихання везикулярне, в нижніх відділах послаблене, вислуховуються незвучні вологі дрібно пухирчасті хрипи.

По ЕКГ діагностований передньо-верхівковий Q – інфаркт

Яке ускладнення виникло у хворої

а) гостра правошлуночкова недостатність

б) гостра лівошлуночкова недостатність

в) розшаровуючи аневризма аорти

г) напад бронхіальної астми                                   (б)

Задача 2.

У пацієнта 72 років, що знаходиться в кардіологічному відділенні з приводу Q – інфаркта міокарда раптово виник приступ серцебиття.Об-но: стан середньої важкості Р -109 за 1 хв., неритмічний, пульсові хвилі різної амплітуди, ЧСС – 130 за 1 хв.

АТ – 115/70 мм рт.ст., І тон над верхівкою. Дихання везикулярне, на ЕКГ – зубці Р відсутні, інтервали R-R різні, різна амплітуда зубців R, наявні f хвилі в відведенні V₁ ширина шлуночкових комплексів 0,08 сек.

Яке ускладнення виникло у хворого?

а) пароксизмальна передсердна тахікардія

б) пароксизмальна шлуночкова тахікардія

в) пароксизм фібриляції передсердь

г) атріо-вентрикулярна блокада                                   (в)

Задача 3

Хворий В. Лікується в кардіологічному відділенні з приводу інфаркта міокарда. Протягом 10 днів самопочуття було задовільним, болі не турбували. На 12 день стан погіршився! З’явились задишка, загальна слабкість, підвищилась температура тіла до 37,6⁰.

Об-но: стан середньої важкості. Р – 110 за 1 хв., ритмічний. АТ – 110/70 мм рт.ст. ЧД – 26 за 1 хв.

В нижніх відділах дихання послаблене, там же притуплення перкуторного звуку.

Загальний аналіз крові6 Нв – 130 г/л, Л – 8,9.10⁹/л, еоз – 8%. Пал – 2%. Сегм – 72%. Мон – 2%, лімф – 16%. ШОЕ – 24 мм/год

На рентгенограмі ОГК ознаки наявності рідини в обох плевральних порожнинах.

Яке ускладнення інфаркту міокарда у хворого.

а) інфаркт міокарда рецидив

б)тромбоемболія легеневої артерії

в) синдром Дреслера

г) двобічна пневмонія                            (в)

Питання, що підлягають вивченню

4.1. Ранні та пізні ускладення інфаркту міокарду

4.2. Клініка, діагностика пароксизмальних порушень ритму при інфаркті міокарда

4.3. Особливості надання невідкладної допомоги при надшлуночкових пароксизмальних тахікардіях при інфаркті міокарда

4.4. Особливості надання невідкладної допомоги при шлуночкових пароксизмальних тахікардіях при інфаркті міокарда

4.5. Особливості надання невідкладної допомоги при порушеннях провідності при інфаркті міокарда

4.6. Патогенез гострої лівошлуночкової недостатності при інфаркті міокарда

4.7. Клініка, діагностика гострої серцевої недостатності при інфаркті міокарда

4.8. Особливості надання невідкладної допомоги при серцевій астмі та набряку легень при інфаркті міокарда

1.9. Класифікація кардіогенного шоку

1.10. Патогенез істинного кардіогенного шоку

1.11. Клініка, діагностика кардіогенного шоку

1.12. Невідкладна допомога при істиному кардіогенному шоку

1.13. Клініка, діагностика тробоемболічних ускладнень при інфаркті міокарда

1.14. Клініка та діагностика синдрому Дреслера

1.15. Лікування синдрому Дреслера

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: