Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Наложение транспортной шины Дитерихса при закрытой травме.



Оснащение: шина Дитерихса, ватно-марлевые валики, бинты, палочка-закрутка, обезболивающая повязка, шприцы, противошоковая жидкость.

Показание: применяется при повреждениях бедра, тазобедренного сустава.

Алгоритм:

  1. Уложить больного на ровную твердую поверхность не снимая одежды и обуви.
  2. Подошвенную часть шины (подстопник) закрепить к подошвенной части стопы с помощью ремней или бинта (8-образная повязка).
  3. Наружный «костыль» - более длинную планку шины, подогнать к росту больного так. чтобы верхний конец планки упирался в подмышечную впадину (предварительно положив туда ватно-марлевый валик), а нижний конец, пройдя через металлическую скобу подстопника, выступая на 10 - 15 см.
  4. Зафиксируйте планку нужной длины с помощью штырей.
  5. Внутренний «костыль» - более короткую планку, подогнать к росту больного от промежности(предварительно вложив ватно-марлевый валик) и провести через внутреннюю металлическую скобу подстопника на такое же расстояние, как и наружный «костыль».
  6. Между костными выступами конечности (в области большого вертила, коленного сустава) и планками подкладывают вату.
  7. К туловищу шину прикрепляют продетым в прорези костылей ремнями. Сначала в область грудной клетки, в область таза, в область бедра.
  8. Поперечную планку соеденить с нагрудной.
  9. Провести шнур через отверстие в поперечной планке' и соединить с палочкой- закруткой.
  10. Сделать вытяжение с помощью палочки-закрутки и шнура. Затем зафиксировать оба костыля в области коленного сустава и через голень.
  11. Для создания «гамака» в область голени конечность укрепляется спиральной повязкой (от голеностопного сустава до с/з бедра).

Задача №15

На вызове СМП к ним обратилась больная 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, многократную рвоту с примесью желчи, не приносящая облегчения, на повышение температуры до 38º. Заболела впервые. Связывает с погрешностью в диете.

Объективно: состояние средней тяжести. Ведет себя беспокойно, часто меняет положение из-за болей. Сердце и легкие без изменений; АД 130/90 мм рт. ст.,

PS - 110 ударов в1мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения; температура 38º.

Язык обложен коричневым налетом, суховат. Живот правильной формы, принимает участие в акте дыхания. При пальпации в правом подреберье болезненность и напряжение мышц. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения). и Мюсси болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз. положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Перкуссия над областью почек,

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Определите учебно-диагностическую тактику и программу специализированного сестринского ухода.

3. Организуйте оказание психологической помощи пациенту и его родственникам.

4. Продемонстрируйте технику определения симптомов при остром аппендиците.

5. Продемонстрируйте тактику оказания помощи больному с повреждением костей таза.

Эталоны ответов:

1.Предварительный диагноз: острый холецистит.

Обоснование: на основании жалоб больной на боли в правом подреберье, многократную рвоту желчью, повышение температуры до 38°.

Объективного исследования:

· беспокойного поведения;

· язык суховат обложен коричневым налетом;

· живот вздут в верхних отделах

· при пальпации болезнен в правом подреберье;

· положительные симптомы Ортнера и Мюсси;

· повышение температуры до 38°.

2.Диагностическая тактика:

· УЗИ органов брюшной полости и ЖЕСТ, MRT, при необходимости лапароскопия;

· биохимический анализ крови: (сахар крови, остаточный азот, билирубин, белок крови и его фракции, креатинин, время свертывания и кровотечения, группа крови, Rh-фактор);

Лечебная тактика:

· строгий постельный режим;

· инфузионная терапия для снятия интоксикации (5% р-р глюкозы 800 мл в/в капельно, физ.раствор 400 мл в/в, спазмолитики в/в, но-шпа 2,0, папаверин 2,0), витамины группы В,С, раствор плазмы, плазмозаменители, серипар.

· блокада круглой связки печени;

· оперативное лечение при нарастании симптомов острого холецистита, или в плановом порядке — при затихании симптомов острого холецистита.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 299; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь