Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Наложение транспортной шины Дитерихса при закрытой травме.
Оснащение: шина Дитерихса, ватно-марлевые валики, бинты, палочка-закрутка, обезболивающая повязка, шприцы, противошоковая жидкость. Показание: применяется при повреждениях бедра, тазобедренного сустава. Алгоритм:
Задача №15 На вызове СМП к ним обратилась больная 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область, многократную рвоту с примесью желчи, не приносящая облегчения, на повышение температуры до 38º. Заболела впервые. Связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние средней тяжести. Ведет себя беспокойно, часто меняет положение из-за болей. Сердце и легкие без изменений; АД 130/90 мм рт. ст., PS - 110 ударов в1мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения; температура 38º. Язык обложен коричневым налетом, суховат. Живот правильной формы, принимает участие в акте дыхания. При пальпации в правом подреберье болезненность и напряжение мышц. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения). и Мюсси болезненность при пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа. Боль иррадиирует вниз. положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Перкуссия над областью почек, Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. 2.Определите учебно-диагностическую тактику и программу специализированного сестринского ухода. 3. Организуйте оказание психологической помощи пациенту и его родственникам. 4. Продемонстрируйте технику определения симптомов при остром аппендиците. 5. Продемонстрируйте тактику оказания помощи больному с повреждением костей таза. Эталоны ответов: 1.Предварительный диагноз: острый холецистит. Обоснование: на основании жалоб больной на боли в правом подреберье, многократную рвоту желчью, повышение температуры до 38°. Объективного исследования: · беспокойного поведения; · язык суховат обложен коричневым налетом; · живот вздут в верхних отделах · при пальпации болезнен в правом подреберье; · положительные симптомы Ортнера и Мюсси; · повышение температуры до 38°. 2.Диагностическая тактика: · УЗИ органов брюшной полости и ЖЕСТ, MRT, при необходимости лапароскопия; · биохимический анализ крови: (сахар крови, остаточный азот, билирубин, белок крови и его фракции, креатинин, время свертывания и кровотечения, группа крови, Rh-фактор); Лечебная тактика: · строгий постельный режим; · инфузионная терапия для снятия интоксикации (5% р-р глюкозы 800 мл в/в капельно, физ.раствор 400 мл в/в, спазмолитики в/в, но-шпа 2,0, папаверин 2,0), витамины группы В,С, раствор плазмы, плазмозаменители, серипар. · блокада круглой связки печени; · оперативное лечение при нарастании симптомов острого холецистита, или в плановом порядке — при затихании симптомов острого холецистита. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 299; Нарушение авторского права страницы