I. Проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре.

На плоскость наносят 2-3 капли сыворотки реципиента и добавляют небольшое количество эритроцитов, чтобы соотношение эритроцитов и сыворотки было 1:10. Затем их перемешивают, и пластину слегка покачивают в течение 5 минут, наблюдая за ходом реакции. По истечении этого времени в реагирующую смесь можно добавить 1-2 капли физраствора, для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов.

Учет результатов: наличие агглютинации эритроцитов означает, что кровь донора и реципиента несовместима и не может быть перелита.

II. Проба на совместимость с применением 10% желатина.

В пробирку вносят 1 небольшую каплю (0,02 мл) эритроцитов донора на дно пробирки, затем добавляют 2 капли (0,1 мл) желатина 10% и еще 2 капли сыворотки реципиента.

Содержимое пробирки встряхивают и помещают на водяную баню при t +46°- +48° С на 15 минут. Рядом помещают пробирку с физраствором.

По истечении 15 минут в пробирку добавляют 5-8 мл физраствора и перемешивают путём 1-2кратного переворачивания пробирок.

Результат учитывают, просматривая пробирки на свет невооруженным глазом или через лупу.

Агглютинация свидетельствует о том, что кровь донора и реципиента • несовместимы.

Задача № 19

Фельдшер ФАП вызван на дом к роженице 32 лет, срок беременности 40недель

Жалобы на схваткообразные боли потужного характера.

Анамнез: менструальная функция без особенности. Брак первый. Данная беременность третья. Первая беременность закончилась пять лет назад срочными родами, вторая беременность - два года назад искусственным абортом. Состоит на учете по поводу беременности у фельдшера с 12 недель. Беременность протекала без осложнений. Боли появились шесть часов назад, воды отошли самостоятельно два часа назад, потуги в течении часа.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожа и слизистые чистые, АД 120/80 и 115/75 мм рт. ст. , пульс 85уд. в мин., окружность живота 80 см., высота стояния дна матки 30см., положение плода продольное, предлежит головка, которая располагается на тазовом дне. При аускультации выслушивается ясное сердцебиение плода, с частотой 130 ударов в мин. При пальпации матка в тонусе, продолжительность потуг по 60 секунд через 1,5-2 минуты.

Диагноз: Беременность 40 недель. ОАА. Второй период вторых срочных родов.

Задание

1.Определите тактику ведения пациентки (ПК.2.1, ПК 2.2., ПК 2.6.)

2. Продемонстрируйте на фантоме технику подсчета схваток и пауз (ПК 1.2.)

3. Окажите психологическую помощь роженице (ПК 2.7.)

4.Окажите акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания плода (ПК 2.3.)

Эталон ответа

1. Тактика ведения пациентки

· Оценивать общее состояние роженицы (выяснять жалобы, спросить о самочувствии,

· оценивать состояние кожных покровов, видимых слизистых оболочек, определять пульс, АД)-

· Определять характер родовой деятельности (частоту, силу, продолжительность схваток, потуг)

· Определять состояние нижнего маточного сегмента (нет ли его перерастяжения, болезненности).

· Оценивать характер выделений из влагалища.

· Оценивать сердцебиение плода (выслушивать акушерским стетоскопом после каждой потуги или использовать метод КТГ).

· При возникновении потуг методом достижения головки плода наружным приемом (метод Пискачека) определить расположение головки в полости малого таза (предлагают женщине лечь на спину, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, развести; встать справа от роженицы, 2-3 пальцы обертывают стерильной пеленкой и располагая их по боковому краю нижней трети правой большой половой губы, во время потуг давят вглубь параллельно влагалищной трубке до встречи с головкой. Пальцы достигают головки в том случае, если она находится в узкой части полости малого таза ши в выходе таза.)

· Помочь роженице лечь на рахмановскую кровать,

· Надеть роженице бахилы, под таз подложить гигроскопическую пеленку.

· Подготовить стерильный стол для родов.

· Применить акушерское пособие в родах.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: