I. Сахарный диабет 2 типа. Ожирение.

Обоснование:

• Жалобы на жажду, сухость во рту, кожный зуд, зуб в области промежности, обильное выделение мочи.
• Анамнез заболевания: жалобы появились 3 месяца назад.
• Объективные данные:
• рост 160 см., масса тела 92 кг. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно
• кожа сухая, видны следы расчесов.

II. 1. Диагностическая тактика:

• биохимический анализ крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия
• общий анализ мочи: глюкозурия, высокая относительная плотность
• Тактика лечения:
• госпитализация в эндокринологическое отделение
• режим общий
• диета № 9 нормализация массы тела

· пероральные сахароснижающие препараты добавляются при неэффективности диетотерапии бигуанида - метформин или сульфаниламиды - диабетон, манинил, глюренорм

• Специализированный сестринский уход предусматривает:
• рекомендации по правильному лечебному питанию, уменьшающие основные проявления болезни
• тщательно следить за чистотой кожных покровов во избежание инфицирования
• своевременный прием гигиенической ванны
• регулярное подмывание
• уход за полостью рта

· ежедневное мытье ног теплой водой, насухо вытирать

• рекомендовать ношение свободной и удобной обуви
• подсчет частоты дыхания
• выявление особенностей пульса
• измерение артериального давления
• контроль за деятельностью кишечника
• контроль массы тела (взвешивание больного)

3.психологичкскя помощь. Сахарный диабет является пожизненным заболеванием. Многие больные теряют интерес к окружающему миру. Фельдшер должен постоянно проводить беседы с пациентом и членами его семьи, подчеркивая при этом, что при правильном режиме и лечении пациент может вести нормальный образ жизни, выполнять свои обязанности и не чувствовать своей ущербности. Пациент должен освоить тактику аутотренинга, миорелаксацию. Очень важно создать для пациента благоприятную психологическую обстановку на работе, и в своей семье, окружить его вниманием, заботой. Необходимо научить его самоконтролю за показателями сахара в крови и моче (с помощью индикаторных полосок, глюкометров). Это помогает его чувствовать себя полноценным членом общества.

Методика введения назначенного врачом дозы Инсулина.

Вводят п/к, при проведении инъекции инсулина соблюдают следующие правила:

1. Вводят только тот вид инсулина, что назначен врачом, точно соблюдая дозу и время введения.

2. Перед введением инсулина необходимо ознакомиться с инструкцией к препарату.

3. После введения инсулина пациент должен принять пищу в течение 30 мин.

4. Инсулин-суспензию перед набиранием в шприц необходимо взболтать во флаконе.

5. Некоторые препараты при необходимости одновременного применения простого и пролонгированного инсулина не рекомендуют вводить в одном шприце из-за возможности связывания простого инсулина.

6. При введении инсулина строго соблюдать стерильность. Место инъекции после введенияинсулина ватным шариком не массировать.

7. Вводить иглу, когда высохнет спирт.

Алгоритм действия:

1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).

2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:

1 деление – 2 ЕД инсулин

Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина

Расчет: 1 деление – 2 ЕД

Х - 10 ЕД

Задача №24

К Вам обратился мужчина, 57 лет с жалобами на выраженную слабость, быструю утомляемость, головокружение, чувство жжения языка, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, онемение ног, чувство ползания мурашек.

Из анамнеза заболевания выяснено, что год назад был в командировке на севере, где часто употреблял в пищу строганину (сырую замороженную рыбу).

Вышеуказанные жалобы появились около двух месяцев назад.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Температура 37,2° С. Язык темно-малиновый, гладкий, блестящий. Дыхание везикулярное. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке, пульс слабого наполнения и напряжения, 96 в мин., АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Край печени гладкий, эластичный, безболезненный.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. (ПК 1.3.)

2. Определите лечебно-диагностическую тактику и программа специализированного сестринского ухода (ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.6).

3. Организуйте оказание психологической помощи пациенту и его окружению (ПК 2.7.).

4. Обучите пациента методике проведения пассивного постурального дренажа. (ПК 2.3.)

Эталон ответа:

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: