Позитивное  Негативное

Предъявление                           Удаление

положительного                      негативного

стимула                                      (аверзивного) стимула

 

Нейтральные стимулы - это стимулы, которые не оказывают воздействия на поведение, хотя часто с субъективной точки зрения наблюдателя должны были бы вызывать воздействие на поведение.

Безусловные подкрепляющие стимулы не зависят от предшествующего обучения. Это стимулы, вызывающие безусловные врожденные реакции (вода, пища), к ним можно отнести и определенный уровень сенсорной стимуляции. Подкрепляющая их сила зависит от периода депривации и возрастает при удлинении последнего. В повседневной жизни преобладающими и подкрепляющими являются стимулы,

 

110                                                                                  Глава 7

 

приобретающие характер подкрепления под влиянием процесса научения, то есть условные подкрепляющие стимулы.

В практической работе позитивные подкрепления используются чаще. Легче что-то добавить, чем удалить. Для того чтобы удалить, должна реально существовать ситуация, в которой был бы представлен стимул, который потом надо удалять. Удаление позитивно окрашенного стимула часто вызывает негативную эмоциональную реакцию, и иногда при большой значимости такого стимула такая процедура может приобрести характер аверзивной техники.

Какие виды позитивных подкреплений чаще всего применяют?

1. Материальные вознаграждения. И в повседневной жизни, и в процессе проведения поведенческой терапии чаще всего применяются материальные вознаграждения. Это различные материальные предметы, значимость которых сугубо индивидуальна и зависит от сферы интересов, увлечений клиента. «На вкус и цвет товарищей нет», - говорит пословица. Для одного это могут быть подкрепления в виде редкой, вкусной пищи, для другого предметы спортинвентаря, для третьего аудио- или видеозаписи любимых артистов или групп и т. п. Ценность тех или иных материальных предметов выявляется в процессе бесед, с помощью наблюдения за поведением клиента.

2. Различные виды деятельности. Под этим видом подкреплений подразумевается разнообразная приятная и желанная активность. Это игра, музыка, чтение, прием или посещение друзей, беседы, танцы, приготовление пищи, путешествия, потребление спиртного, курение и т. п.

Позитивным подкрепителем может стать только деятельность, которая трудно достижима и реализуется редко. На вопрос о том, как соотносятся в качестве подкрепителей два разных вида деятельности, если они присутствуют одновременно, отвечает принцип Према-

 

 

Техники, работающие с последствиями                         111

 

ка. Когда в поведении представлены два типа поведения, выполняемые с разной частотой, только поведение с редкой частотой будет возрастать, когда оно объединяется с поведением с высокой частотой. То есть согласно этому принципу поведение с высокой частотой служит подкрепителем поведению с низкой частотой. Практически это выглядит следующим образом.

Человек согласен выполнять определенное редкое для себя поведение, чтобы потом вовлечься в поведение с высокой частотой (позитивно подкрепить себя). Например, ученик согласен увеличить время занятий, чтобы потом заняться деятельностью с высокой частотой (спортом или чем-либо другим).

Этот принцип дает возможность использовать обычную активность как подкрепитель поведения-мишени (подлежащего модификации поведения), организуя их во времени определенным образом: сначала - редкое поведение, потом - частое.

Чтобы стереотип поведения с высокой частотой стал подкрепителем, надо оценивать частоту по объективным признакам, а не по предлагаемым терапевтом субъективным признакам (например, по степени удовлетворенности, получаемой клиентом от той или иной деятельности).

3. Социальные подкрепители - это различные формы межличностного взаимодействия, например, похвала, одобрение другими, знаки внимания (улыбка, похлопывание по плечу), физический контакт, просто проявление интереса (зрительный контакт, разговор) и др.

Социальные подкрепители имеют ряд существенных преимуществ как форма подкрепления сравнительно с двумя вышеуказанными группами. Социальные подкрепители легко применять, их можно легко дозировать, лицо, проводящее подкрепление, может варьировать как формой, так и временем социального подкрепителя. Можно находить совершенно индивидуальные для каждого человека подкрепители. Их

 

112                                                                                 Глава 7

 

можно применять сразу же вслед за совершенным поведенческим актом, что увеличивает силу их воздействия, при этом действие клиента не прерывается, например, можно проявить знаки одобрения в виде улыбки, кивков головой и т. д., существенно не нарушая основной линии при проведении техники.

Социальные подкрепители как особый вид стимулов легко генерализуются за пределы лечебной обстановки. Поэтому используемые другими в естественном окружении человека могутдавать такой же эффект и вне терапевтического кабинета.

4. Обратная связь должна быть выделена как особый вид подкрепления. Обратная связь дает информацию человеку о том, насколько хорошо выполнено действие, насколько он приблизился к желаемому эталону.

В этом случае мы должны говорить о дифференцированной обратной связи. Наиболее частой формой такой обратной связи является оценка, даваемая окружающими (хорошо, очень хорошо, отлично). Все три ранее указанные группы подкрепителей являются недифференцированной обратной связью. Их получение свидетельствует о том, что поведение в общем является результативным. Поэтому каждый подкрепитель трех вышеуказанных групп одновременно выполняет функцию и подкрепителя, и обратной связи (как правило, недифференцированной).

5. Универсальные подкрепители. Универсальным подкрепителем являются деньги. Они могут быть обменены практически на любое вознаграждение, на приятную активность, времяпрепровождение и т. д.

Однако в поведенческой терапии деньги в качестве подкрепления используются редко. Это связано с тем, что деньги как универсальная ценность могут быть обменены на все, в том числе и на то, что будет подкрепителем нежелательного поведения и нарушит программу терапии. В некоторых программах используются символические заменители денег. Обычно это жетоны, значки, которые пациент может обменять

 

 

Техники, работающие с последствиями                         113

 

на ограниченный круг подкрепителен (сладости, лимонад или возможность заняться какой-либо приятной деятельностью). При такой суженной возможности выбора подкрепителей опасность выйти за пределы программы терапии, имеющей целью формирование только желательного адаптивного поведения, практически исчезает. Процедура проведения подкрепления с использованием жетонов как основного подкрепителя получила название жетонной системы подкреплений (token-economy) и будет описана далее.

Эта группировка подкреплений будет не полной, если в нее не будет включена еще одна группа подкреплений, которая имеет более далекую направленность на будущее, вдохновляет индивида преодолеть имеющиеся трудности и опасности. Введение такого рода подкреплений позволяет клиенту переоценить значение имеющихся препятствий, начать воспринимать их уже как определенное благо, которое позволяет проявить себя, показать свои лучшие качества - силу, смелость, надежность и др. К такого рода подкреплениям могут быть отнесены:

- аванс, т. е. своего рода опережающая награда;

- обещание реальной награды (материальной или моральной);

- включение задания в игровой сюжет, увлекающий ребенка;

- неожиданное проявление доверия, побуждающее воспитанника во что бы то ни стало оправдать его;

- совместная деятельность со значимым лицом;

- моделирование успешности усилий, вдохновляющееся «предвкушением победы»;

- выражение веры в силы и способности ребенка (подбадривание);

- подключение эгоцентрических установок («показательное выступление»);

- мотивация за счет любопытства;

- азарт, спровоцированный кокетством, соперничеством, конкуренцией;

 

114                                                                                 Глава 7

 

- безусловное прощение прежних прегрешений («амнистия»);

- предоставление возможности самореализации (творческая мотивация);

- комплексная вдохновляющая мотивация [Ю. С. Шевченко, 1997].

7.1.2. Идентификация (диагностика)

Подкрепителей

Нет универсальных подкрепителей для всех людей. Склонности, интересы, предпочтения определяют индивидуализированный характер подкрепителей для конкретного человека.

Определить, является ли данный объект или событие подкрепителем, можно только установив связь учащения конкретного поведенческого стереотипа (поведения-мишени) с соответствующим объектом или событием. При этом используют различные способы идентификации подкрепителей.

Расспрос клиента является самым быстрым и экономным способом. При расспросе проясняют интересы, предпочтения. Задаваемые вопросы должны быть максимально простыми и ясными для пациента, лучше, если они ориентированы на настоящее время: «Что вы любите делать, если у вас есть свободное время?

Что вы предпочли бы делать? На что вы потратили бы лишние деньги, если они бы у вас оказались? Какие вещи в повседневной жизни вы считаете наиболее ценными? »

Иногда целесообразно задавать вопросы, спроецированные в прошлое или будущее, в состояние до болезни или после болезни, если мы имеем дело с хронически больным пациентом. «Пофантазируем, чем бы вы занялись, если бы полностью избавились от болезни?

Как вы думаете, чем бы вы увлеклись, какая активность привлекает вас больше всего? »

 

Техники, работающие с последствиями                         115

 

При расспросе надо стремиться к получению конкретной, специфической информации, не позволять отделываться общими фразами. «Я занялся бы коллекционированием». Необходимо уточнить, конкретно чего? Что вас больше всего привлекает - коллекционирование открыток, марок?

Попутно в процессе расспроса целесообразно узнать о негативных подкрепителях, которых хотел бы избежать пациент. Косвенной формой расспроса может стать написанное ребенком сочинения на тему: «Что я люблю» или «Что я не люблю».

Расспрос непосредственно самого пациента может быть дополнен беседой с близкими людьми. Это целесообразно всегда делать, если мы проводим терапию с детьми.

В общем, правильно проведенный расспрос позволяет получить информацию о конкретных позитивных подкрепителях, которые мы потом будем использовать в работе с данным клиентом.

Расспрос может быть неэффективен у некоторых категорий пациентов (умственно отсталые, аутичные немногословные личности, дети, плохо владеющие речью). В таком случае расспрос должен дополняться прямым наблюдением за открытым поведением.

Поведение, которое отмечается у пациентов, наиболее часто может использоваться в качестве позитивного подкрепителя. В соответствии с принципом Премака можно объединять такое поведение с поведением-мишенью и в такой ассоциации оно будет выполнять функцию подкрепителя.

Когда мы используем наблюдение как метод диагностики подкрепителей, необходимо помнить, что поведение - это не только то, что человек делает, но и то, что он не делает. Если пациент длительное время сидит, уставившись в одну точку, то это не значит, что он ничего не делает. Он демонстрирует вполне определенный вид поведения, которое должно так же учитываться, как и другой, более активный вид поведения.

 

 

116                                                                                 Глава 7

 

Столкновение клиента с генерализованными подкрепителями в экспериментальных ситуациях может быть еще одним дополнительным методом выявления псдкрепителей.

Для этого можно составить перечень подкрепителей, наиболее частых для большинства людей, можно сгруппировать их в четыре категории, как приводить выше, и после этого предложить пациенту выбрать наиболее предпочитаемые.

Выявленный генерализованный подкрепитель может стать той отправной точкой, которая позволит уточнить конкретный специфический подкрепитель, который будет использоваться в дальнейшей работе.

Вариантом столкновения клиента с генерализованными подкрепителями является столкновение с использованием ролевой игры, игры, в которой клиент ставится в запрограммированную ситуацию выбора, нааодобие рыцаря на распутье.

С точки зрения некоторых авторов диагностика подкреплений облегчается, если терапевт имеет в виду более дифференцированный список подкреплений, а не только распределенный на вышеуказанные 5-6 групп.

Один из таких списков наиболее частых подкреплений у детей приводится ниже (по Phillips, Fischer, Singh (1977).

Еда:

сладости (какого рода? );

мороженое (какое? );

чипсы.

Игрушки:

куклы;

машины;

Развлечения:

просмотр телепередач (каких? );

мультфильмов (каких? ).

Спорт и игры:

футбол (с другими детьми, с отцом);

плавание;

Техники, работающие с последствиями                         117

 

теннис; шахматы; рыбалка.

Музыка и искусство:

игра на музыкальном инструменте;

строительство моделей;

работа с глиной,

пластилином; пение.

Экскурсии:

поездки на машине;

поездки для отдыха на реку, озеро;

поездки с семьей;

посещения друзей.

Социальные подкрепления:

игра с друзьями;

похвала со стороны окружающих (кого? );

проявление нежности (обнимание, поцелуй);

участие в работе секции.

Обучение:

игре на музыкальном инструменте;

иностранному языку.

Школьная работа:

чтение;

гимнастика; наука (углубленное изучение предмета).

Помощь по дому:

выполнение домашних поручений;

приготовление стола.

Личный внешний вид:

получение новой одежды;

изобретение новой прически.

 

Источники подкрепителей

 

Подкрепитель чаще всего применяется другими людьми, вовлеченными в программу терапии. Это может быть сам терапевт, пациент, родители, супруги,

 

118                                                                                 Глава 7

 

при работе с детьми - родители, сверстники, братья и сестры и др.

Ситуация, когда пациент является источником собственного подкрепления, реализуется в методиках самоподкрепления. Система самоподкрепления имеет определенные достоинства. Пациент сам лучше знает, какое подкрепление (материальные предметы, виды деятельности, социальные подкрепители или обратная связь) будет обладать наибольшей силой.

В некоторых случаях он сам может изобрести нестандартную систему подкрепления, подходящую только для него. При скрытом поведении только пациент может осознать, заслуживает ли он подкрепления. Однако система самоподкрепления таит и определенные опасности. При самоподкреплении пациент может не выполнить правила подкрепления. Он может самоподкреплять себя за незаконченное действие или, наоборот, использовать очень высокие стандарты и не подкреплять себя, когда это необходимо в соответствии с намеченной программой.

Другим источником подкрепления может стать естественный результат определенного поведения. Например, при тренинге самоутверждения пациент может получать то, что он хотел, но уже как результат уверенного поведения.

 

Правила применения

Подкрепителей

 

1. Подкрепление должно производиться в соответствии с программой терапии. Поскольку целью терапии является воздействие на поведение-мишень, постольку это поведение должно стать ориентиром для проведения подкрепления. Подкрепление должно следовать за выполненным поведенческим актом (поведением-мишенью). Подкрепитель по времени не должен быть далеко отставлен от этого поведенческо-

 

 

Техники, работающие с последствиями                         119

 

го акта. Получение подкрепителя должно быть тесно связано с выполнением определенного поведения.

Должно обязательно реализовываться правило: если продемонстрировано определенное поведение (поведение-мишень), клиент должен обязательно получить подкрепление.

2. На когнитивном уровне пациент должен ясно понимать связь подкрепления с выполнением определенного поведения (поведения-мишени). Это правило особенно значимо, если пациент совершает сложное поведение, которое может оцениваться по многим параметрам или выполняет несколько поведенческих актов, следующих друг за другом. Облегчение осознания такой связи достигается с помощью четкой формулировки такой связи, фокусировки клиента на такой связи, подчеркиваний, помогающих ему лучше

осознавать такую связь.

3. Под крепитель должен даваться немедленно вслед за выполнением определенного поведения (поведения-мишени). Это правило не всегда удается реализовать по ряду причин. Применение в качестве под крепителей значимых для пациента материальных вещей, активностей обычно невозможно, поскольку ведет к прерыванию всего сложного поведенческого акта и поэтому может быть нецелесообразным. Но тем не менее надо стремиться, чтобы достаточно значимые для пациента социальные подкрепители (знаки одобрения) применялись бы сразу же, чтобы он получал хоть какое-нибудь подкрепление.

4. Из различных схем подкрепления на первом этапе должна обязательно использоваться постоянная схема подкрепления, при которой поведение-мишень подкрепляется всегда. Только после стабилизации желательного поведения можно переходить на перемежающуюся схему подкрепления, когда будут подкрепляться не все поведенческие акты, а только некоторые.

Желательно, чтобы алгоритм такого подкрепления был непредсказуем, нельзя было спрогнозировать, когда

 

120                                                                                 Глава 7

 

последует подкрепление. Иначе пациент будет выполнять только действия, которые будут подкреплены исходя из его прогнозов, и блокировать их в других случаях.

5. Подкрепитель должен сохранять свою значимость для клиента. Пока он сохраняет свою значимость как подкрепитель, он остается эффективным. Одно из условий сохранения значимости подкрепителя - это его недоступность и редкость. Пациент не должен иметь возможность получить подкрепитель вне запланированной программы лечения. Например, если использовать просмотр телепередач как подкрепитель в период определенных часов проведения терапии, а вечером сделать его совершенно доступным, то он сразу же утратит значение подкрепителя. Идеальным является вариант, когда значимый подкрепитель получается только в результате совершения определенного поведения-мишени.

Другой способ увеличить силу подкрепителя - временное лишение клиента таких подкрепителей.

Депривация любой потребности приводит к ее усилению. Например, если нужно использовать общение с подругами как подкрепитель, мы должны хотя бы на несколько дней прервать все контакты пациентки со своими подругами.

Использование подкрепителя малыми дозами также позволяет долго поддерживать его эффективность.

Надо помнить, что перенасыщение - это одна из методик угашения, используемая для уменьшения дезадаптивного поведения. Но, неправильно примененная, она может привести к угасанию и формируемого адаптивного поведения-мишени.

Варьирование различными видами подкрепителей, использование всех четырех вышеописанных их групп также уменьшает проблему снижения эффективности действия подкрепителя.

Естественные подкрепители предпочтительнее редких, эксквизитных подкрепителей. Это связано с тем,

 

 

Техники, работающие с последствиями                         121

 

что на этапе перевода программы лечения в повседневную жизнь мы должны стремиться использовать максимально привычные под крепители. Использование же редких подкрепителей снижает значимость обычных подкрепителей.

6. Подкрепители должны применяться постоянно. Необходимо помнить, что новое поведение без подкрепления имеет тенденцию к угасанию.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: