Длительная аппаратная вент.легких

Во время искусственной вентиляции легких с помощью дыхательного аппарата (респиратора) требуется неотступное наблюдение, при котором следят за состоянием больного и контролируют эффективность проводимых мероприятий. В случае быстрого падения давления в системе «аппарат – больной», возникающего чаще всего вследствие разъединения трубок, шлангов, интубационной трубки и трахеостомы, нужно быстро восстановить герметичность воздухоносной системы.

 

Опасно внезапное повышение давления в этой системе. Как правило, оно связано с накоплением слизи в дыхательных путях, выпячиванием манжетки, возникновением несогласованности работы аппарата и спонтанного дыхания больного. При этом срочно выпускают воздух из манжетки и устраняют причину возникших неприятностей, переходя на ручную вентиляцию.

 

Уход за действующим респиратором включает систематическое и тщательное протирание аппарата, своевременное заливание дистиллированной воды в увлажнитель, опорожнение влагосборника и слежение за правильным оттоком конденсирующейся влаги из шлангов.

 

При длительной искусственной вентиляции легких проводят санацию трахеобронхиального дерева. вводят катетор 50 см в трахею через трахеостому или В катетер вливают 10-20 мл раствора фурацилина или другого лекарственного средства. Затем  отсосом  и аспирируют разжиженную мокроту. Для уменьшения разрежения и предотвращения присасывания слизистой к катетеру периодически приоткрывают боковое отверстие на его наконечнике. Процедуру повторяют 2-3 раза до осушивания трахеобронхиального дерева и выполняют ее в маске.

 

15. Методика проведения трахеостомии. Подготовка инструментов.

 вентиляция легких, а также при невозможности выполнить интубацию через рот в силу анатомических особенностей, при травме, опухолевых заболеваниях верхних дыхательных путей, при выраженном воспалительном процессе в носоглотке и гортани искусственное дыхание осуществляют через трахеостому - искусственный трахеальный свищ. операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет канюли для восстановления доступа воздуха в легкие при обтурации верхних дыхательных путей. 1 горизонтальное положение тела на спине с валиком под лопатками и запрокинутой головой.

 2. Обработка операционного поля: спиртом, йодом или другим антисептиком. Обкладывание операционного поля салфетками.

3. Обезболивание либо местное - послойная инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина, либо общее обезболивание с интубацией трахеи.

4. Операционный доступ. Разрез кожи с рассечением поверхностной мышцы шеи до глубокой фасции. Продольно рассекают глубокую фасцию шеи, тупым и острым путем раздвигают мягкие ткани (при необходимости пересекают перешеек щитовидной железы), обнажают трахею, однозубым крючком захватывают ее за одно из колец и подтягивают в рану. 5. Трахеостомия . Может быть выполнена верхняя, средняя и нижняя трахеостомия.

 Инструменты общего назначения. -2. Специальный набор инструментов. - Однозубый крючок - небольшой тупой крючок. - Расширитель трахеи Труссо. – Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывается вокруг шеи.

16. электротравма пм предусмотреть меры безопасности:подходить к нему мелкими шажками;при контакте с ним пользоваться только одной рукой обмотанной сухим материалом или засунутой в рукав собственной одежды;не касаться голыми руками обнаженных частей его тела.

Последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

1) прекратить действие тока (выдернуть вилку; погасить свет; отбросить провод сухой палкой или изолирующим предметом);

 2) оттащить пострадавшего от источника тока, используя сухие и изолирующие предметы (например, под обе руки пропустить петлю из сухого материала или использовать для этой цели полы его сухой одежды и др.);

 3)  расстегнуть стесняющую дыхание одежду;

 4) оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;

 5) предупредить западение языка или придать ему устойчивое боковое положение;

 6) дать понюхать  нашатырный спирт;

 7) при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);

 8) при нарушениях дыхания провести ингаляцию кислорода, при остановке – искусственную вентиляцию легких;

 9) при остановке дыхания и серцебиения приступить к сердечно-легочной реанимации.

 Особенность проведения сердечно-легочной реанимации при электротравме:

 начинать реанимационные мероприятия нужно убедившись, что действие тока на пострадавшего прекращено полностью;

 в связи с опасностью повторной остановки сердца необходим постоянный контроль за состоянием пострадавшего в течение суток после проведенных реанимационных мероприятий.

Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа, тепло укрытым.

Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы из-за нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда). Поэтому, все лица с электротравмой подлежат госпитализации.

17. НП при судорожном синдроме. обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть.

Если у больного началась рвота, поверните его на бок.  не позволит рвотным массам попасть в дыхательные пути – профилактика удушья. убрать все предметы, которые могут нанести травму. правильно уложить больного для предупреждения случайных травм и западения языка.Положите под голову подушку или что-нибудь мягкоеЕсли припадок спровоцирован переохлаждением, следует принять необходимые меры по повышению температуры тела больного: накиньте одеяло, увеличьте температуру воздуха в помещении. • Ввести внутривенно (при невозможности — сначала внутримышечно) противосудорожные препараты: седуксен (реланиум) — 2 мл (10 мг), аминазин 2,5%-ный — 2 мл, сульфат магния 25%-ный —10 мл.

 Детям седуксен вводят в дозе 2,5 —10 мг (0,5—2 мл) в зависимости от возраста, магния сульфат 25%-ный из расчета 1 мл на год жизни, аминазин 2,5%-ный по 0,1—0,2 мл на год жизни. Внутривенно аминазин вводят в 10—20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 40%-ной глюкозы.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: