Звукоусиливающая аппаратура индивидуального пользования.

В качестве звукоусиливаю­щих приборов индивидуального пользования применяются слуховые аппараты (рис.1). Индивидуальные слуховые аппараты сегодня существуют в трех основных модификациях: карманные, заушные и внутриушные. Все они имеют большие возможности в изменении характеристик звукового сигнала, что позволяет подобрать каждому ребенку вне зависимости от степени и характера снижения слуха адекватный режим работы аппарата. Их называют иногда слуховыми протезами, что является неточным, так как протезы — приспособления, заменяющие отсутствующий орган (зубной протез, протез ноги и т. д.), а слуховые аппараты служат лишь для усиления звука. В электрических слуховых аппаратах усиление звука достигается за счет электрической энергии, получаемой от сухих батарей или миниатюрных дисковых аккумуля­торов.

 Составными частями слухового аппарата являются микрофон, усилитель, телефон и источник питания. Схема его действия такова; звуковые колебания поступают в микрофон, где механическая энергия преобразуется в энергию электрического тока. Электрическая энергия, усиленная посредством электронных ламп или полупроводниковых приборов, поступает в телефон, где она вновь преобразуется в энергию звуковых колебаний, которые и доставляются в ухо.

 

Рис.1 Современные слуховые аппараты (типа заушины)

В слуховых аппаратах применяют телефоны воздушной и кост­ной проводимости (сокращенно называемые воздушным и костным телефонами). В воздушном телефоне колеблется мембрана, которая в свою очередь приводит в колебание воздух в наружном слуховом проходе, а в костном телефоне вибрирует его корпус, прикладывае­мый к сосцевидному отростку за ухом и передающий свои вибрации через кости черепа внутреннему уху.

Степень усиления может регулироваться посредством регулятора громкости или происходит автоматически. В слуховых аппаратах имеется и регулятор тембра, при помощи которого можно по жела­нию изменять усиление высоких или низких частот и тем самым создавать большее усиление в той области частот, где имеется боль­шая потеря слуха у лица, пользующегося слуховым аппаратом.

Карманный аппарат представляет собой усилитель с вмонтированным микрофоном и оснащенным телефонами, которые с помощью ушных вкладышей вставляются в уши ребенка. Основным недостатком карманного аппарата является то, что он не позволяет воспринимать звуки бинаурально, т.е. определять направление звука. Кроме того, ребенок слышит себя через микрофон, размещенный в коробочке аппарата, и если она значительно удалена ото рта – более чем на 7 – 10 см, или закрыта одеждой, ребенок плохо себя слышит. Преимуществом же аппаратов этого типа является их относительно невысокая цена и возможность использовать в качестве индивидуального тренажера. Прямое его назначение – передавать звуки, в том числе и речь, детям и взрослым с кондуктивными поражениями слуха: костный телефон с помощью специального оголовья размещается на сосцевидном отростке за ухом.

Заушный аппарат имеет полукруглую форму и размещается за ухом ребенка. Микрофон находится в верхней части аппарата, специальная трубочка – звуковод – соединяет аппарат с ушным вкладышем. Современные заушные аппараты позволяют компенсировать различные потери слуха (от небольшой тугоухости до глухоты) при самых разнообразных конфигурациях аудиометрических кривых. Эстетически такая модель более приятна и поэтому популяр­на. Недостатком заушины является довольно высокий уровень соб­ственного шума и большая возможность возникновения обратной акустической связи.

Внутриушные модели предусматривают из­готовление специального индивидуального корпуса по форме слу­хового прохода пациента, в котором размещаются усилитель, теле­фон и микрофон. Регулировки таких СА более сложные, а уровень интенсивности выходного сигнала ниже, чем в карманных и заушных аппаратах. Поэтому их применяют при сравнительно неболь­ших потерях слуха.

Их внешняя особенность состоит в том, что весь аппарат располагается в слуховом проходе и не виден. Но не сегодня использование данного типа аппаратов в работе с детьми имеет два ограничения: во-первых, они компенсируют лишь потерю слуха до 70 – 80 дБ, т.е. легкую, среднюю и часть тяжелой тугоухости. А во-вторых – аппарат вмонтирован в ушной вкладыш, у ребенка ухо быстро растет, и практически через полгода-год необходимо перемонтировать аппарат в новый вкладыш.

Технология СА очень быстро прогресси­рует. Так, для заушных СА сейчас созданы различные программы, которые вводятся самим пациентом в зависимости от условий, в ко­торых он находится (разговор по телефону, на улице, в учрежде­нии, дома, в классе и т. д.). Последние модели СА снабжены воз­можностью цифровой обработки поступающих звуковых сигналов (речи), являются по существу миниатюрными компьютерами, в ко­торых проводится полный анализ входного сигнала по времени и частотам.

В перспективе — имплантируемые в среднее ухо вибраторы, ук­репляемые на слуховых косточках, сигнал на которые передается из приемника по радиоканалу (какие-либо внешние элементы у та­ких СА вообще будут отсутствовать).

Подбор слухового аппарата производится индивидуально, с уче­том характера и степени нарушения слуха. Костный телефон при­меняется главным образом при заболеваниях среднего уха, когда нарушена воздушная проводимость, но хорошо сохранена костная.

При низком качестве слуховые аппараты издают побочные шумы и трески, которые вызывают очень неприятные ощущения. В совре­менных высококачественных аппаратах этот дефект устранен, однако и они в начальном периоде пользования ими могут вызывать непри­ятные ощущения, и дают иногда недостаточную разборчивость речи. Это объясняется тем, что аппарат усиливает не только речь, но и все посторонние звуки, которые плохо слышащий человек без аппарата обычно не слышит и потому, в отличие от нормально слышащего, не научился (или разучился) их отсеивать. В результате упражнений в пользовании аппаратом этот дефект постепенно преодолевается.

При правильном подборе слухового аппарата и нормированном его применении он не только не оказывает вредного влияния на ос­таточную слуховую функцию, но обычно в результате упражнений со слуховым аппаратом отмечается даже улучшение слухового вос­приятия речи.

Подбор слухового аппарата, инструктирование по вопросам его эксплуатации, наблюдение за влиянием аппарата на слуховую функ­цию требуют специальной подготовки.

Современные портативные и в то же время высококачественные слуховые аппараты с успехом используются учащимися школ и вос­питанниками дошкольных учреждений для детей с недостатками слуха и ограничивают как в процессе обучения, так и для общения в быту. Однако при назначении слухового аппарата глухим и слабо­слышащим детям с нарушениями речевого развития должны быть предъявлены особо высокие требования к акустическим качествам аппарата.

Необходимо учитывать, что у большинства детей со стойкими на­рушениями слуха поражен звуковоспринимающий аппарат, т. е. нерв­ные элементы слухового органа. А при таких поражениях дети плохо переносят звуковые нагрузки из-за резкого сужения динамического диапазона слуха. Поэтому для них могут быть рекомендованы только аппараты, снабженные автоматической регулировкой громкости. Эти аппараты усиливают слабые звуки в большей степени, чем сильные, и ограничивают усиление степенью, не достигающей болевого порога.

Важно не только правильно подобрать тип слухового аппарата, но и соответствующим образом настроить его, а также научить пациента пользоваться СА с максимальным эффектом. Последнее особенно от­носится к детскому возрасту. Подобной работой в нашей стране зани­маются специально обученные врачи — сурдологи-протезисты.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: