Management of Public Health Protection in Turkestan

LEVEL AND DYNAMICS OF MORTALITY OF THE SKILLED POPULATION OF Y KO

Mortality is a traditional indicator of the loss of health of the population, and the statistical merit of mortality indicators is their high reliability and objectivity, which facilitates the ability to compare data across different regions.

The study of the mortality of the population and its causes in different population groups is one of the ways to identify the incidence of individual diseases and injuries.

Key words: work capacity, population, mortality.

 

УДК:

ОЦЕНКА УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЮКО В УСЛОВИЯХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА

¹Булешова А.М. философия докторы., ¹З.И. Бейсембаева к.м.н., ¹Сунатулла М.Н., ²М.С. Бейсенбаев

¹АО «Южно-Казахстанская медицинская академия»

²Управление «Охраны общественного здоровья» г.Туркестан

РЕЗЮМЕ

Для совершенствования механизмов устойчивости медико-демографической ситуации в Южно-казахстанской области требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Результативность предпринимаемых мер крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения. Фундаментальной основой анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования заболеваемости населения изучаемой территории.

Ключевые слова: заболеваемость, социально-экономический     кризис, оценка.

Актуальность исследования. Активные социально-экономические реформы, произошедшие в Республике Казахстан на рубеже веков, сопровождались негативными изменениями показателей здоровья населения. С целью их стабилизации как по стране в целом, так и на уровне отдельных областей, требуется углубленный анализ эколого-гигиенических, экономических, социальных и медико-демографических процессов. Его результаты крайне востребованы для обеспечения эффективной государственной политики в области управления здоровьем населения. Основой подобного анализа должны являться результаты комплексной оценки влияния социально-экономических факторов на процессы формирования здоровья населения данной территории.

Цель исследования – комплексная оценка роли социально-экономического кризиса в формировании заболеваемости населения Южно- Казахстанской области.

Материалы и методы исследования. Материалы Южно- Казахстанского областного управления здравоохранения, Южно-Казахстанского областного филиала департамента медицинской информации здравоохранения Министерства здравоохранения республики Казахстан. Нами были изучены демографические показатели, характерные для населения ЮКО: численность и структура населения, его естественное и механическое движение. С использованием метода пошагового регрессионного анализа были получены модели общей заболеваемости населения ЮКО.

Результаты исследования. Изучение общей заболеваемости населения показывает, что в ЮКО за период 2015-2017 гг. она выросла на 1, 1%. При этом его уровень от 4851, 8±45, 3 случаев повысился до 4919, 3±47, 2 случаев на 100000 населения.

С целью оценки влияния социально-экономических факторов на показатели заболеваемости населения выделены наиболее информативные для решения этой задачи классы болезней, которые приведены в таблице 1. Из всех вошедших в данную группу наиболее «социально-зависимых» классов заболеваний, наибольший уровень роста заболеваемости в условиях социально-экономических преобразований продемонстрировали болезни нервной системы (с 2015 по 2017 годы на 13, 9%), психические расстройства (12, 9%) и болезни системы кровообращения (6, 5%), включая инфаркта миокарда (4, 9%) и инсульта (5, 4%).

 

Таблица 1. Уровень общей заболеваемости и заболеваемости по социально-зависимым классам болезней

Групп болезней	Наименование классов болезней	2015 год	2016 год	2017 год
I	Туберкулез	84, 7±7, 6	83, 3±7, 8	84, 5±7, 9
II	Онкологические болезни	545, 4±46, 2	548, 8±43, 6	544, 1±45, 2
III	Эндокринные болезни	1873, 2±132, 6	1871, 4±130, 9	1872, 6±131, 2
IV	Сахарный диабет	103, 6±7, 5	104, 8±9, 3	103, 6±7, 3
V	Психические расстройства	2737, 8±28, 2	2842, 3±31, 4	3092, 8±33, 2
VI	Болезни нервной системы и органов чувств	6583, 2±58, 9	6796, 5±61, 7	7504, 4±64, 2
VII	Болезни системы кровообращения	4676, 5±39, 7	4854, 4±42, 3	4979, 2±44, 1
VIII	Инфаркт миокарда	46, 3±3, 8	46, 8±3, 9	48, 6±4, 1
IX	Инсульт	90, 2±7, 8	92, 3±8, 3	95, 1±8, 7
	В среднем по СЗБ	4851, 8±45, 3	4913, 2±46, 4	4919, 3±47, 2

 

Анализируя динамику показателей общей заболеваемости по данным классам болезней в трех основных возрастных группах населения, нами было выявлено, что наибольшее возрастание данного показателя в ответ на негативное изменение социально-экономических условий демонстрировали подростки, затем взрослые и в меньшей степени дети (2 таблица). Далее нами с использованием метода пошагового регрессионного анализа были получены модели общей заболеваемости населения ЮКО и заболеваемости выделенными информативными классами болезней в каждой из трех возрастных групп. В качестве зависимой переменной при моделировании использовались показатели общей заболеваемости детей, подростков и взрослых, выраженные в относительных значениях на 1000 населения соответствующего возраста. Полученные нами регрессионные модели позволили выявить, с одной стороны, что изменение показателей общей заболеваемости находится в прямой зависимости от материальных условий жизни населения, т.к. наиболее существенный ее прирост приходился на годы наиболее интенсивных социально-экономических преобразований в обществе; с другой - в отличие от результатов анализа заболеваемости населения наиболее информативным классом болезней, болезней нервной системы, наибольший темп прироста заболеваемости отмечался среди детей, и в существенно меньшей степени - среди подростков и взрослых, что обусловлено более высокой резистентностью взрослого организма к негативно влияющим на него факторам.

В качестве следующего этапа исследования нами были изучены показатели экономического развития промышленности и социальной сферы ЮКО, проанализирована динамика социально-экономических условий жизни населения и финансирования системы здравоохранения. Проведенный анализ показал, что в структуре промышленного производства основными определяющими отраслями за изучаемый период являлись машиностроение и пищевая промышленность - предприятия, которые обеспечивали в среднем 15, 7% всех налоговых поступлений в областной бюджет.

Рассчитанное нами соотношение среднемесячной заработной платы и прожиточного минимума позволило установить существенное отставание последнего. Так, увеличение среднемесячной заработной платы с 2010 по 2017 г. произошло в 8, 5 раза, в то время как прожиточного минимума - всего в 3, 2 раза, поэтому существует угроза превышения порогового значения.

Однако улучшения уровня жизни населения изучаемой территории в соответствии с этими показателями не произошло. Причиной этого явились высокие розничные цены на основные продукты. Средние цены на отдельные потребительские товары за этот же период выросли в среднем в 3, 1 раза, а средние тарифы на отдельные виды платных услуг - более чем в 7, 2 раз.

 

Таблица 2. Уровень общей заболеваемости и заболеваемости по социально-зависимым классам болезней в зависимости от социально – экономического положения в стране.

Групп болезней	Наименование классов болезней	Дети		Подростки		Трудоспособные		Пенсионеры
		2013-2014	2015-2017	2013-2014	2015-2017	2013-2014	2015-2017	2013-2014	2015-2017
I	Туберкулез	9, 7±0, 82	9, 8±0, 83	21, 7±1, 94	24, 3±1, 98 р> 0, 5	89, 7±3, 42	95, 4±4, 91 р> 0, 5	82, 9±3, 18	88, 2±3.51 р> 0, 5
II	Онкологические болезни	42, 7±1, 6	45, 9±1, 9 р> 0, 01	89, 3±3, 23	96, 6±4, 58 р> 0, 5	546, 6±32, 92	582, 4±34, 2 р> 0, 01	601, 8±41, 31	614, 3±43, 24 р> 0, 01
III	Эндокринные болезни	598, 5±6, 3	697, 8±6, 2 3254, 4±84, 9	845, 2±12, 9	856, 2±13, 65 р> 0, 5	1987, 2±78, 93	2089, 2±89, 93 р> 0, 01	1879.4±76, 83	1985.4±78, 85 р> 0, 01
IV	Сахарный диабет	24, 3±1, 8	24, 1±1, 7	54, 5±3, 4	59, 3±4, 2 р> 0, 5	127±9, 2	138, 6±9, 2 р> 0, 5	112, 8±8, 1	105±7, 7 р< 0, 5
V	Психические расстройства	245, 2±19, 8	248, 9±21, 4 р> 0, 5	985, 2±42, 9	1485, 2±63, 4 р> 0, 5	3254, 4±84, 9	4125, 7±130, 6 р> 0, 01	3342, 7±86, 2	3465, 3±89, 9 р> 0, 5
VI	Болезни нервной системы и органов чувств	987, 4±53, 6	956, 7±62, 65 р> 0, 5	3289, 4±214, 93	4264, 7±230, 8 р> 0, 01	6843, 7±487, 5	7145, 7±524, 2 р> 0, 01	6564, 4±361, 5	4125, 7±130, 6
VII	Болезни системы кровообращения	478, 3±39, 1	521, 4±41, 2 р> 0, 01	1494, 2±65, 4	1883, 2±72, 4 р> 0, 5	4624, 3±54, 6	6125, 7± 98, 6 р> 0, 5	4289, 3±61, 6	4987, 3±65, 87
VIII	Инфаркт миокарда	-	-	-	-	45, 9±2, 89	52, 7±3, 04 р> 0, 01	47, ±2, 94	59, 2, ±3, 15 р> 0, 01
IX	Инсульт	-	-	-	-	92, 4±4, 74	112, 7±9, 3 р> 0, 01	94, 3±5, 81	115, 8±12, 7 р> 0, 01
	Итого	2386, 1	2504, 6	6779, 5	7813, 3	17611, 2	20468, 1	17014, 6	15546, 2

Нами было определено, что оплата труда работников бюджетной сферы отставала от соответствующего уровня в материальном производстве. Их соотношение (67, 2%) оказалось существенно ниже рекомендуемого Министерством экономики и развития (80%).

Полученная нами структура денежных доходов населения показала, что они формировались в основном за счет оплаты труда, и лишь в 12, 7% случаев - доходов от собственности и предпринимательской деятельности.Одним из важнейших социально-экономических факторов, влияющих на здоровье населения, является уровень финансирования здравоохранения. Для количественной оценки изменения уровня финансирования медицинской помощи, оказываемой районным сектором здравоохранения г.Шымкента, нами был изучен уровень данного показателя за период 2000-2017гг. В течение всего изучаемого периода происходило увеличение расходов на городское здравоохранение г.Шымкента из всех источников, при этом наиболее существенный рост объемов финансирования пришелся на 2016-2017гг., что связано с началом реализации программы «Здоровье» при сохраняющихся объемах бюджетного финансирования.

В последующем нами было изучено влияние социально-экономических факторов и финансирования здравоохранения на демографические процессы и показатели заболеваемости населения. Разработанные нами подходы к оценке роли социально-экономических факторов в формировании здоровья населения включали применение метода линейной корреляции по Пирсону.

Нами была изучена связь финансирования здравоохранения из различных источников с впервые выявленной заболеваемостью детского, подросткового и взрослого населения

Из числа изученных социально-экономических факторов выявлена достаточно сильная корреляционная связь между уровнями общего дохода в семье и изменениями уровней заболеваемости детского населения только в 2 классах болезней (злокачественные новообразования и болезни крови и кроветворных органов), бюджетное финансирование статистически значимо связано с 4 классами болезней. Уровень финансирование влияет на заболеваемость болезнями органов дыхания, крови и кроветворных органов, инфекционными и паразитарными болезнями и болезнями органов пищеварения.

В отношении заболеваемости подросткового населения выявлена сильная корреляционная связь между уровнем общего дохода в семье и данным показателем для 7 классов болезней, финансирование из средств бюджета тесно связано с заболеваемостью по 6 и 9 классам болезней соответственно. При этом заболеваемость болезнями эндокринной системы, системы кровообращения и костно-мышечной системы связана со всеми тремя факторами экономического порядка: финансированием из средств бюджета, материальным положением и доходами семьи.

Источниками финансирования здравоохранения, имеющими статистически значимые связи с заболеваемостью взрослого населения, являются бюджетное финансирование (по 9 классам болезней).

В числе изученных социально-экономических показателей статистически значимое влияние на заболеваемость населения во всех трех возрастных группах оказывают общий доход в семье и заработная плата. При этом у взрослых и подростков установлено по 7 значимых связей в различных классах болезней, в то время как у детей их выявлено только 2.

В целом, зависимость показателя впервые выявленной заболеваемости взрослых, подростков и детей имеет число статистически значимых корреляционных связей с бюджетным финансированием - по 9, 6 и 4 связи.

Таким образом, проведенный нами комплексный анализ медико-демографических процессов, социально-экономических показателей и их влияния на здоровье населения г.Шымкента позволил выполнить все поставленные в исследовании задачи.

ВЫВОДЫ

1. Результаты изучения заболеваемости населения ЮКО позволили определить ряд «социально-зависимых» классов заболеваний (психические расстройства, болезни нервной системы, болезни органов пищеварения), как наиболее информативных для оценки взаимосвязей с различными социально-экономическими факторами. Данные классы заболеваний характеризуются наиболее резким изменением уровня показателей (особенно среди трудоспособного населения) в период интенсивных социально-экономических преобразований в обществе.

2. Полиномиальные регрессионные модели характеризуют динамику заболеваемости в наиболее информативных, «социально-зависимых» классах болезней и позволили выявить существенный (в 4, 5 раза) рост общей заболеваемости взрослого населения.

3. Несмотря на выявленное за период 2010-2017гг. увеличение оплаты труда населения в 8, 5 раз, увеличившиеся за это же время прожиточный минимум (в 3, 2 раза) и рост средних цен на потребительские товары примерно в 3, 1 раза), а также рост тарифов на отдельные виды платных услуг (в 7, 2 раза) отрицательно повлияли на уровень жизни населения, что привело к снижению возможностей населения по использованию ряда платных медицинских услуг.

4. Увеличение финансирования системы здравоохранения из средств бюджета и средств НСЗ оказывает статистически значимое положительное влияние на рождаемость населения (коэффициент линейной корреляции Пирсона гху 0, 93 и 0, 98 соответственно). Кроме того, на рождаемость населения положительно влияют увеличение прожиточного минимума и социальных выплат (гху = 0, 97 и 0, 86).

5. Наибольшее влияние увеличение финансирования здравоохранения оказывает на снижение заболеваемости взрослого населения.

 

Список литературы:

1. Шарипханова Д.Е. Оценка влияния социально-экономической ситуации на состояние репродуктивной функции мужчин// Диссертация на сойскание академического звания магистра, Шымкент. 2017. 62с. 

2. Булешова Р. М. Социально-гигиенические аспекты здоровья населения с доходами ниже прожиточного минимума в современных условиях (на примере безработных) //Диссертации на соискание академической степени магистра здравоохранения по специальности6М 110200– «Общественное здравоохранение». - Шымкент, 2017.63с.

3. Захаренков В.В. Негативные связи показателей здоровья населения с уровнем безработицы в г. Новокузнецке / В.В. Захаренков, И.В. Виблая // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2010. -№ 4. - С. 169-172.

4. Курмашев В.Ш. От социально-ориентированной до социальноадаптированной экономики / В.Ш. Курмашев; под ред. В.Ф. Комарова. — Новосибирск: ИЭОПП СО РАН, 2010. 203с.

5. Демография и социально-экономические проблемы народонаселения: инф.-библ. бюл. / под ред. В.В. Елизарова, Р.С. Ротовой. М.: МАКС пресс, 2010. - Вып. 11. - 99с.

6. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине / Г.И. Чеченин. Новокузнецк: МАОУ ДПО ИПК, 2011. - 347с.

7. Яковец Ю.В. Глобальные экономические трансформации XXI века / Ю.В. Яковец. М.: Экономика, 2011. - 381с.

 

ТҮ ЙІН

Оң тү стік Қ азақ стан облысында медико-демографиялық жағ дайдың тұ рақ ты механизмін жетілдіру ү шін эколого-гигиеналық, экономикалық, ә леуметтік жә не медико-демографиялық ү дерістерге жан-жақ ты талдау жасағ ан жө н. Бұ л іс-шаралар тұ рғ ындардың денсаулығ ын жақ сартуғ а бағ ытталғ ан мемлекеттік саясаттың тиімділігін арттыруғ а мү мкіндік береді. Зерттеудің фундаменталды негізіне ә леуметтік-экономикалық факторлардың тұ рғ ындардың денсаулығ ын қ алыптастыру ү дерістеріне ә серін кешенді зерттеу нә тижелері алынатыны сө зсіз.

SUMMARY

¹ Buleshova A.M. philosophy Doctors., ¹Z.I. Beisembaeva MD, ¹Sunatulla M.N.,

² M.S. Beisenbayev

¹South Kazakhstan Medical Academy

²Management of Public Health Protection in Turkestan

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться: