Опрос и разбор материала по учебному препарату

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7Следующая ⇒

При разборе следует руководствоваться основными учебно-целевыми задачами данного занятия — научить студентов: 1) пальпировать и определять внешние ориентиры ладони (гороховидная кость, I и V пястные кости, дистальная и проксимальная поперечные кожные складки ладони, линия тенара, осевая складка ладони, «подушечки», межпальцевые складки, выпуклость возвышения I и V пальцев (для формирования умения строить проекции внутренних образований на кожу); 2) умению использовать внутренние ориентиры для доступа к ладонным артериальным дугам (поверхностной и глубокой), а также к локтевой артерии, локтевому и срединному нервам; 3) умению показать стенки фасциальных лож ладони, содержимое и связи фасциальных лож по клетчаточным щелям с тыльной поверхностью кисти, клетчаточным пространствам предплечья для обоснования путей распространения гнойной инфекции на ладони и методики дренирования гнойных затеков; 4) показать основные сосудисто-нервные образования, расположенные в медиальном, латеральном и срединном фасциальных ложах ладони. Для осуществления правильной хирургической тактики при травмах ладони и гнойных заболеваниях; 5) при разборе топографии пальцев научить студентов методам дренирования различных видов панарициев, тендовагинитов в пределах фаланг пальцев; 6) научить проводить рациональные разрезы для вскрытия флегмон подапоневротического, подсухожильного клетчаточных пространств, медиального и латерального фасциальных лож ладони, учитывая возможные осложнения, обосновывая способы их предупреждения.

В соответствии с конкретными учебно-целевыми задачами изучают: 1) внешние ориентиры и проекции на кожу срединного и локтевого нервов, ход их ветвей, поверхностной и глубокой артериальных дуг, синовиальных футляров сухожилий сгибателей пальцев, запястного канала; 2) особенности кожи, обращая внимание на ее связь с ладонным апоневрозом; слабые места в ладонном апоневрозе и их значение для распространения гнойной инфекции; стенки фасциальных лож ладони; 3) в медиальном фасциальном ложе ладони группу ветвей локтевой артерии и локтевого нерва; мышцы V пальца с параллельным разбором методики вскрытия тендовагинита сгибателей V пальца, панарициев V пальца; 4) в латеральном фасциальном ложе ладони изучают мышцы, ветви лучевой артерии, ветви срединного нерва к мышцам I пальца; глубокую клетчаточную щель, обосновывая ее связь с тылом кисти, одновременно выбирая наиболее рациональный способ вскрытия флегмоны тенара, латерального ложа ладони, панарициев и тендовагинита I пальца; 5) в срединном фасциальном ложе ладони изучают подапоневротическую клетчаточную щель, в которой располагается поверхностная артериальная ладонная дуга и ветви срединного и локтевого нервов, сухожилия сгибателей пальцев и их синовиальные влагалища, образование локтевой синовиальной сумки (вводя пуговчатый зонд, показать слепые мешки синовиальных влагалищ П—IV пальцев, затем ввести зонд в локтевую синовиальную сумку); ход червеобразных мышц — возможность затека на тыл кисти; глубокую подсухожильную клетчаточную щель с расположенной в ней глубокой ладонной дугой, проследить связь этой щели с пространством Пирогова, подапоневротической щелью и тылом пальцев; 6) запястный канал, обратив внимание на его содержимое и связь с предплечьем и ладонью.

Разбирая зоны иннервации срединного и локтевого нервов, необходимо показать ход ветвей этих нервов в трех фасциальных ложах ладони и на пальцах, что должно помочь правильно выполнить разрезы по поводу гнойных заболеваний пальцев и кисти.

Контроль итогового уровня знаний студентов с помощью ситуационных задач.

Примеры ситуационных задач

Вариант 1. У больного «U»-образная флегмона ладони. Укажите, каким разрезом следует дренировать данный вид флегмоны, какие анатомические образования нельзя повредить?

Вариант 2. Во время вскрытия флегмоны подапоневротического клетчаточного пространства среднего фасциального ложа ладони возникло сильное кровотечение. Укажите, какими разрезами должно вскрывать данный вид флегмоны, повреждение каких сосудов может вызвать сильное кровотечение в ране?

Заключение преподавателя по данной теме; оценка работы бригад студентов и каждого студента, задание на дом.

Топографическая анатомия нижней конечности.

Конечной целью обучения студента по топографической анатомии конечностей является: 1) выработать умение применять знания по топографической анатомии по взаиморасположению основных сосудисто-нервных образований, мягких тканей, окружающих эти образования, костей на разных уровнях конечности применительно к запросам практического врача для (постановки диагноза и обоснования методов лечения; 2) выработать умения - навыки в плане подготовки к прохождению курса оперативной хирургии.

Задача преподавателя заключается в мотивации учебного занятия, связи материала занятия с клиническими дисциплинами, в полном выполнении учебного плана, что способствует организации учебного процесса.

Общие цели занятий

Научить студентов:

1. Самостоятельно на трупном материале с помощью внешних ориентиров определять проекции на кожу основных сосудисто-нервных образований, суставных щелей и уровней прикрепления суставных капсул для обоснования оперативных доступов к ним и распознавания их повреждений при травмах.

2. Самостоятельно на учебном препарате использовать внутренние ориентиры для нахождения в ране соответствующих анатомических образований и обоснования их взаиморасположения, а также связи с анатомическими образованиями соседних областей.

3. При разборе топографической анатомии фасций и клетчаточных пространств, клетчаточных щелей обосновывать возможные пути распространения гнойной инфекции и методику дренирования гнойных затеков.

4. Применять знание уровней отхождения ветвей магистральных артерий для обоснования развития коллатерального кровоснабжения конечности и межсистемных анастомозов при окклюзии магистральных.артерий.

5. Применять знания расположения проекций на кожу и мест выхода в более поверхностные слои основных нервных стволов, их кожных ветвей для распознавания источников болей и областей их иррадиации при постановке клинического диагноза и решения вопроса о методике лечения, а также для проведения блокад.

6. Использовать знание топографической анатомии крупных суставов, слабых мест в их капсуле для распознавания внутри- и внесуставных травм, определения путей распространения гнойной инфекции при воспалительных процессах в суставах, обоснования методики оказания соответствующей лечебной помощи больному.

7. Использовать знание топографической анатомии стопы, фасциально-клетчаточных пространств и путей распространения гнойной инфекции на подошвенной и тыльной поверхностях стопы для обоснования оперативного доступа и методики дренирования гнойных заболеваний стопы.

Список основной литературы:

А.В.Николаев – Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник. Москва, Гэотар-мед., 2007 (1-е издание) и 2009 (2-е издание).

Сборник ситуационных задач под редакцией А.В.Николаева, Москва, 2008

Список дополнительной литературы:

Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / под ред. В.В. Кованова. - М.: Медицина, 1978, 1985, 1995, 2001.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия: в 2 т. / под ред. Ю.М. Лопухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

Основы оперативной хирургии / под ред. С.А. Симбирцева. — СПб: Гиппократ, 2002.

Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. — СПб: Питер, 2001.

Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: практикум. — СПб: Питер, 2001.

Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. — М.: Медицина, 1996.

Золотко Ю.Т. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1964-1967. - Т. 1, 2, 3.

Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия: в 2 т. - М.: МИА, 2003.

Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. — М., 1974.

Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. — М., 1974.

Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. — М., 1974.

Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. — М., 1983.

Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М.: Медицина, 1996.

Место проведения занятий - учебная комната кафедры.

План проведения занятий и распределение учебного времени.

Продолжительность одного занятия – 2, 5 учебных часа

1. Проверка присутствующих, организационные вопросы – 5 минут

2. Введение к теме занятия - 5 минут

3. Тестовая проверка самоподготовки - 10 минут

4. Подготовка к разбору учебных препаратов (время для проверки тест-карт) - 25 минут.

5. Опрос и разбор со студентами учебных препаратов - 40 минут

6. Итоговый контроль - решение ситуационных задач – 25 минут

9. Заключение преподавателя по теме - 5 минут

10. Задание на следующее занятие - 5 минут.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒