Порядок проведения предрейсового осмотра следующий.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 8Следующая ⇒

1. Медработник (медсестра, фельдшер, врач) спрашивает водителя о:

· его самочувствии;

· эмоциональном состоянии;

· длительности сна

· и наличии жалоб на состояние здоровья.

2. Медработник осматривает пациента, отмечая состояние кожи, слизистых оболочек (склеры глаз) и глазных зрачков.

3. Обязательно производится подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС), измеряется артериальное давление (АД).

4. В специальный журнал заносятся итоги осмотра.

5. На путевом листе ставится штамп о допуске водителя к управлению транспортным средством. Допуск ставится в случае, когда полностью отсутствуют:

· жалобы водителя;

· симптомы заболеваний;

· ухудшение общего состояния организма;

· признаки употребления водителем алкогольных напитков, психотропных и наркотических препаратов;

· нарушение трудового режима и режима отдыха.

Требования к проведению предрейсовых осмотров водителей, возраст которых составляет старше 55 лет.

Водители транспорта, возраст которых составляет старше 55 лет, относятся к группе риска. Группы риска имеются в каждой организации, к ним относятся:

· водители, злоупотребляющие спиртными напитками и психоактивными препаратами;

· часто болеющие сотрудники (особенно хроническими патологиями);

· водители, возраст которых старше 55 лет.

Водители, относящиеся к группе риска, в обязательном порядке подвергаются еще и послерейсовым осмотрам. Правила проведения медицинских осмотров после рейсов утверждены приказом начальника организации.

Водитель может быть отстранен от работы в случае:

· наличия симптомов заболеваний (острых и хронических патологий);

· подъема температуры выше субфебрильной ( выше 37 °С);

· жалобы водителя на слабость, недомогание;

· наличия головной и зубной боли;

· снижения зрения, глазные заболевания;

· ушной боли;

· боли в груди, в животе;

· изменении ЧСС, т.е. частоты сердечных сокращений: снижение, повышение;

· понижения или повышения артериального давления;

· наличия симптомов воздействия на водителя алкоголя, психотропных и наркотических препаратов, токсикантов, которые деформируют психику человека и нарушающих общее состояние.

Водитель, которого отстранении от работы, должен быть направлен:

· если это день, то к дежурному врачу участковой поликлиники;

· если вечером или ночью, то медработник обязан оказать водителю первую медицинскую помощь и предложить ему обратиться на следующий день в поликлинику, можно также вызвать врача домой.

Водителю выдается справка (оформлена в произвольной форме), в которой указывается время освобождения от работы, краткое описание жалоб, объективных данных заболевания (травмы): температуре тела, ЧСС, АД, цвет слизистых, наличие местных повреждений и др.

При наличии у обследуемого признаков воздействия алкоголя, медработник производит контроль трезвости, пишет протокол и направляет водителя в соответствующее медучреждение для дальнейшего освидетельствования. Контроль трезвости в обязательном порядке регистрируется в пронумерованном и прошнурованном журнале, который скреплен печатью организации системы здравоохранения.

При наличии у водителя выраженных симптомов алкогольного опьянения или в случае отказа его от прохождения освидетельствования (тестового и аппаратного исследования), должен составляться акт о том, что сотрудник присутствует на работе в нетрезвом состоянии.

При проведении обследования работника на наличие в его организме наркотических препаратов, необходимо иметь его согласие (оформляется в письменной форме). При отсутствии согласия итоги обследования не являются доказательством того, что водитель присутствовал на работе в нетрезвом состоянии (так как результаты получены незаконным путем и не могут служить для применения к водителю штрафных санкций).

В трудовой договор с работниками учреждений должны обязательно включаться пункты, регламентирующие проведение медицинского освидетельствования, должно быть оговорено согласие водителя на проведение освидетельствования (выявление в его организме содержания наркотических веществ).

Перечень документов, подлежащих оформлению в организациях и учреждениях, подтверждающих проведение предрейсовых медицинских осмотров:

· положение о предрейсовых медицинских осмотрах;

· журнал проведения осмотров;

· приказ, назначающий ответственного, проводящего медицинские осмотры водителей;

· для водителей, состоящих в группе риска нужна водительская карта о состояния здоровья;

· списки работников, которые находятся на диспансерном учете с хроническими заболеваниями (раз в год);

· докладную записку на имя начальника учреждения или организации (раз в месяц).

Мероприятия, необходимые для направления водителя на освидетельствование в специализированное медучреждение с целью определения наркотического или алкогольного опьянения:

· протокол о состоянии опьянения;

· доставка работника в медучреждение.

Интервал времени между выявлением состояния опьянения и доставкой сотрудника в специализированное медучреждение не должен быть более двух часов. Если интервал времени превысит два часа, итоги освидетельствования будут неточными (отсутствие объективной оценки состояния водителя на момент выявления интоксикации).

Учреждения, располагающие соответствующим оборудованием и документацией, определяющие состояние наркотического и алкогольного опьянения.

ГИБДД имеет договор, заключенный с медучреждениями, определяющими медицинские обследования водителей на выявление состояния алкогольного и наркотического опьянения.

Организация предрейсовых медицинских осмотров водителей в случае отсутствия медработника в организации (учреждении):

1. Предрейсовые осмотры могут проводиться медсестрой (не обязательно наличие высшего медицинского образования). Если кто-то из сотрудников имеет среднее медицинское образование, можно пройти специальные курсы и назначить его ответственным за оформление соответствующей документации.

2. Если рядом располагается транспортная организация специализированного типа, с ней можно заключить договор на проведение медицинского осмотра водителей.

3. Договор также можно заключить непосредственно с медучреждением.

Если составляется акт об отказе водителя от проведения освидетельствования, а также в случае попыток препятствовать ему, данный инцидент необходимо задокументировать, так как это впоследствии используются как подтверждение наличия у водителя состояния наркотического или алкогольного опьянения.

Журнал учета предрейсовых и послерейсовых осмотров составляется в соответствии с " Инструкцией о проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств" (приложение к Приказу Министерства здравоохранения СССР N 555 от 29 сентября 1989 г.).

При предрейсовых осмотрах водителя проводится:

- сбор анамнеза (опрос о самочувствии);

- измерение температуры тела (по показаниям);

- измерение артериального давления (по показаниям);

- определение частоты пульса;

- реакция на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе, которая выявляется одним из принятых методов, допущенных Минздравом РФ к использованию.

После осмотра в путевом листе водителя ставится штамп " Медосмотр прошел" и подпись лица, проводившего предрейсовый медицинский осмотр. Штамп (запись) не ставится при выявлении признаков временной нетрудоспособности - недомогании, положительной пробе на алкоголь в выдыхаемом воздухе.

Данные предрейсового осмотра водителей заносятся в журнал установленной формы.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА-ПСИХИАТРА-НАРКОЛОГА I. Общие положения 1. Врач-психиатр-нарколог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием. 2. На должность врача-психиатра-нарколога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности. 3. Врач-психиатр-нарколог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения. 4. Врач-психиатр-нарколог должен знать: - основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, наркологической помощи; - общую психопатологию и методы обследования в психиатрии и наркологии; - экзогенно-органические психические расстройства и эпилепсию; - эндогенные психозы; - психозы возраста обратного развития; - пограничные психические расстройства; - умственную отсталость; - методы профилактики, лечения, реабилитации в психиатрии и наркологии; - организацию психиатрической помощи, вопросы экспертизы; - общие организационные, правовые вопросы и экспертизу в наркологии (алкогольные опьянения, наркотическое одурманивание) судебную, военную, трудовую; - внебольничную и стационарную наркологическую помощь; - общие и частные вопросы психотерапии; - общие принципы рефлексотерапии; - основы токсикологии лекарственных средств, обладающих психоактивными свойствами; - вопросы профилактики и санитарно-просветительную работу в наркологии; - алкоголизм, симптоматический алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании; - токсикомании, психозы, вызванные наркоманическими и токсикоманическими веществами; - лечение алкоголизма, наркоманий и токсикоманий; - неотложную помощь, принудительное лечение; - основы топической диагностики; клинику и лечение основных неврологических нарушений, связанных с хроническим алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. 5. В своей деятельности врач-психиатр-нарколог руководствуется: - принципами врачебной этики и деонтологии; - принципом соблюдения врачебной тайны; - настоящей должностной инструкцией. 6. _________________________________________________________________. 7. _________________________________________________________________. II. Должностные обязанности 1. Выявляет характерные признаки имеющегося заболевания. 2. Обосновывает назначение необходимых лабораторно-инструментальных исследований; оценивает морфологические и биохимические показатели крови, мочи, ликвора, данные рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки и черепа, электроэнцефалографии, эхографии. 3. Определяет показания и осуществляет при необходимости неотложную помощь при психотических состояниях. 4. Выявляет клинические показания для срочной (плановой) госпитализации или перевода больного на лечение к другому специалисту, определяет профиль стационара или специалиста с учетом характера и тяжести заболевания. 5. Проводит дифференциальную диагностику с психопатологическими состояниями и психическими заболеваниями с симптоматикой, сходной с состояниями и заболеваниями в связи с употреблением (злоупотреблением) алкоголя, наркоманических и токсикоманических веществ, ставит и обосновывает окончательный диагноз. 6. Разрабатывает обоснованную схему этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения. 7. Проводит комплекс рационально-психотерапевтических мероприятий, семейную психотерапию, индивидуальную психотерапию. 8. Оценивает эффективность лечения, разрабатывает и осуществляет мероприятия по предупреждению обострений заболевания. 9. Проводит мероприятия по трудоустройству больных при утрате ими профессиональных навыков, оказывать социально-бытовую помощь. 10. Оформляет документы на принудительное лечение. 11. Определяет срок временной потери трудоспособности и направления на ВКК, готовит материалы по запросам компетентных органов при решении экспертных вопросов (годность к военной службе, вменяемость, ограничение дееспособности и др.), установливает показания для направления на ВТЭК. 12. Проводит санитарно-просветительную работу по предупреждению употребления и злоупотребления алкоголем, наркоманическими и токсикоманическими веществами, в т.ч. табаком. 13. Собирает и анализирует сведения о численности, возрастном, половом, профессиональном составе населения, наркологических больных на обслуживаемом участке. 14. Оформляет медицинскую документацию утвержденных форм. 15. Определяет перечень организационных, лечебных и профилактических мероприятий, подлежащих выполнению для улучшения здоровья населения и уменьшения риска наркологической заболеваемости на участке. 16. Руководит работой фельдшера-нарколога и медицинской сестры. 17. Проводит обучение санактива, оказывает консультативно-методическую помощь наркологическим кабинетам общесоматических поликлиник, медсанчастей, наркопунктам и наркопостам, медвытрезвителям на обслуживаемом участке. 18. Проводит организационно-методическую разъяснительную работу с врачами других специальностей по раннему выявлению лиц, употребляющих алкоголь и находящихся на начальных стадиях бытового пьянства, а также лиц, склонных к употреблению наркотических или токсикоманических средств, проводит обучение врачей общемедицинской сети основам клиники, профилактики и принципам, лечения наркологических заболеваний. 19. Устанавливает взаимодействие с педагогическими коллективами общеобразовательных школ, общественными молодежными организациями по раннему выявлению детей и подростков, употребляющих алкоголь, наркотические и токсикоманические вещества. 20. Осуществляет взаимосвязь с другими общественными и административными органами, занимающимися профилактикой и искоренением пьянства, алкоголизма, наркомании, токсикомании. 21. Принимает активное участие в работе учреждений и общественных организаций, проводящих санитарно-просветительную работу и пропаганду здорового образа жизни. 22. Врач-психиатр-нарколог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих состояниях, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, токсикоманических веществ, и заболеваниях этой этиологии: - простое алкогольное опьянение и его степени; - измененные (атипичные, осложненные) формы простого алкогольного опьянения; - бытовое пьянство и предвестники алкоголизма; - первая (начальная), вторая (хроническая) стадии алкоголизма; - третья (поздняя) стадия алкоголизма; - острые и подострые алкогольные психозы (делирий, галлюциноз, параноид, энцефалопатия Гайе-Вернике); - патологическое алкогольное опьянение; - хронические и протрагированные алкогольные психозы (галлюциноз, алкогольный бред ревности, Корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич); - наркотическое опьянение; - наркомания, полинаркомания и осложненная наркомания; - токсикомания вследствие злоупотребления лекарственными препаратами (гипнотического, седативного действия, транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов, антидепрессантов, атропинопободного действия), другими веществами (средства бытовой химии), табакокурение, политоксикомания и осложненная токсикомания; - психозы при наркоманиях и токсикоманиях; - сочетанные формы алкоголизма с различными психическими (МДП, шизофренией и др.), соматическими и неврологическими заболеваниями; - формы наркомании в сочетании с различными заболеваниями (психическими, соматическими и неврологическими); - особенности течения алкоголизма в зависимости от пола, возраста; - ремиссии и рецидивы при алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях, в том числе табакокурении; - соматические последствия алкоголизма, наркомании и токсикомании. 23. Врач - психиатр - нарколог должен уметь оказать неотложная помощь в наркологии при следующих заболеваниях и состояниях: - тяжелые степени алкогольного опьянения и алкогольной комы; - осложнения активной противоалкогольной терапии; - психомоторное возбуждение; - острые отравления наркотическими или токсикоманическими средствами; - профилактика социальноопасных действий. 24. Врач-психиатр-нарколог должен уметь оценить данные токсикологической, ферментативной и других видов наркологических экспертиз. 25. Врач-психиатр-нарколог должен уметь проводить следующие манипуляции: - реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца); - спинномозговая пункция; - желудочное зондирование и промывание желудка; - катетеризация мочевого пузыря; - определение групповой и видовой принадлежности крови; - трахеотомия. 26. _________________________________________________________________. 27. _________________________________________________________________. III. Права Врач-психиатр-нарколог имеет право: 1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии. 2. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав. 3. Требовать создания условий для выполнения служебных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря. 4. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности. 5. Вносить на рассмотрение руководства предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой им работы. 6. Запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей. 7. Повышать свою профессиональную квалификацию. 8. _________________________________________________________________. 9. _________________________________________________________________. IV. Ответственность Врач-психиатр-нарколог несет ответственность за: 1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Украины. 2. Причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Украины. 3. Правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством Украины. 4. _________________________________________________________________. 5. _________________________________________________________________.

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель структурного подразделения:	________ (подпись)	______________________ (ФИО)	" ____" ____________ ____г.
Начальник юридического отдела:	________ (подпись)	______________________ (ФИО)	" ____" ____________ ____г.
С инструкцией ознакомлен:	________ (подпись)	______________________ (ФИО)	" ____" ____________ ____г.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒