Тема 31. Двигательная и всасывательная функция желудочно-кишечного тракта

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 10Следующая ⇒

Мотивация изучения темы: нормальная деятельность организма сводится к обеспечению клеток и тканей исходными пластическим и метаболическим материалами, используемыми в процессе метаболизма. Процессы гидролитического расщепления пищевых веществ протекают в тесном взаимодействии с деятельностью всасывательного и моторного аппарата пищеварительного тракта. Понимание механизмов моторной и всасывательной функции ЖКТ является основой для клинической практики и профилактики заболеваний кишечного тракта.

Цели занятия.

Общая цель: изучения темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности: ПК – 6; ПК-12, ПК- 16, ПК- 32.

Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - процессы, влияющие на характердвигательной и всасывательной функциижелудочно-кишечного тракта.

«Уметь» - применять знанияо процессах влияющих на характердвигательной и всасывательной функциижелудочно-кишечного тракта для правильной интерпретации нарушения этих процессов, правильно интерпретировать полученные данные и делать своё заключение о состоянии двигательной и всасывательной функции желудочно-кишечного тракта.

«Владеть» - методами, позволяющимианализировать показатели состояния двигательной и всасывательной функции желудочно-кишечного тракта, правильно их интерпретировать и выявлять условия, которые могут явиться причиной нарушения этих функций.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. анатомические особенности строения желудочно-кишечного тракта (кафедра анатомии);

2. гистологические особенности строения желудочно-кишечного тракта (кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии).

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. Механическая обработка пищи в полости рта.

2. Двигательная функция желудка и её регуляция. Механизмы перехода пищи из желудка в 12-перстную кишку.

3. Двигательная функция толстой кишки. Виды сокращений и их регуляция.

4. Виды моторики тонкой кишки, регуляция её двигательной функции.

5. Всасывание пищевых веществ в различных отделах ЖКТ.

6. Функциональная система, обеспечивающая процессы пищеварения.

Задания для ССР во внеучебное время

1. Перечислить вещества (гастроинтестинальные гормоны), стимулирующие и тормозящие панкреатическую секрецию.

2. Зарисовать кривые отделения поджелудочного сока на мясо, хлеб и молоко.

3. Перечислить функции толстого кишечника.

4. Перечислить факторы, усиливающие моторику ЖКТ и угнетающие её.

5. Зарисовать функциональную систему питания, отметить основные звенья.

Вопросы для самоконтроля подготовки к практическому занятию

1. На что направлена двигательная активность ЖКТ?

2. Какие виды моторики осуществляют продвижение пищевого содержимого в орально - анальном направлении?

3. Какие механизмы обеспечивают выделение желчи?

4. Влияет ли на двигательную функцию ЖКТ нарушение выделения желчи?

5. Какое влияние на двигательную активность ЖКТ оказывают симпатический и парасимпатический отделы В.Н.С.?

6. Перечислите функции толстого кишечника.

7. Какой механизм преобладает в регуляции функций толстого кишечника?

8. Где находится центр непроизвольного рефлекса дефекации?

9. Какие пищевые продукты стимулируют двигательную функцию ЖКТ?

10. Какие методы позволяют оценить двигательную активность ЖКТ?

Этапы проведения практического занятия.

№ п/п	Название этапа	Цель этапа	Время

I. Вводная часть занятия	5-10 %
1.	Организация занятия	Мобилизовать внимание студентов на данное занятие	4 мин
2.	Определение темы, мотивации, цели, задач занятия	Раскрыть практическую значимость занятия в системе подготовки к профессиональной деятельности, сформировать мотив и, как следствие, активизировать познавательную деятельность студентов	5 мин
II. Основная часть занятия	80-94 %

3.	Контроль исходных знаний, умений и навыков	Проверка готовности студентов к занятию, выявление исходного уровня знаний, умений и навыков	30 мин
4.	Общие и индивидуальные задания на СРС в учебное время	Дифференцированное ориентирование студентов к предстоящей самостоятельной их работе	3 мин
5.	Демонстрация методики	Показать ориентировочную основу действия (ООД)	3 мин
6.	Управляемая СРС в учебное время	Овладение необходимыми общекультурными, профессиональными компетенциями, исходя из конкретных целей занятия	20 мин
7.	Реализация планируемой формы занятия (клинический разбор случая болезни, семинар, конференция и др.)	Контроль результатов обучения и оценка с помощью дескрипторов	10 мин
8.	Итоговый контроль	Оценивание индивидуальных достижений студента, выявление индивидуальных и типичных ошибок и их корректировка	5 мин
III. Заключительная часть занятия	5-10 %
9.	Подведение итогов занятия	Оценка деятельности студентов, определение достижения цели занятия. Преподаватель анализирует работу каждого студента. Подводит итоги занятия, делает выводы, определяет выполнение учебно-воспитательных целей, а также общий уровень подготовки студентов к занятию. Объявляет оценки студентам, отмечает хорошо и слабо подготовленных студентов, отвечает на вопросы.	7 мин
10.	Общие и индивидуальные задания на СРС во внеучебное время	Указание на самоподготовку студентов, ее содержание и характер	3 мин

Ориентировочная основа действия (ОДД) по проведению практического занятия: в ходе отработки учебного материала используются интерактивные педагогические технологии, основанные на активизации индивидуальной (межличностный диалог, индивидуальная «мозговая атака») и коллективной мыследеятельности («мозговая атака», кейс – технология, групповая дискуссия).

Самостоятельная работа студентов направлена на закрепление темы при проведении методов оценки эффективности жевания (жевательная проба по И.С.Рубинову) и при знакомстве с методом электроэнтерогастрографии.

Задание	Программа действия	Ориентировочная основа действия
1.Определение эффективности жевания (жевательная проба по И.С.Рубинову)	1.Взвешивают одно ядро ореха. 2.Испытуемый по сигналу приступает к жеванию ореха (на одной из сторон) до появления рефлекса глотания; при этом жевание прекращают. 3. Разжёванную массу выплёвывают в чашку Петри. Рот ополаскивают водой, которую выплёвывают в ту же чашку. 4.Содержимое чашки процеживают через марлю; оставшуюся в марле массу помещают в тигель и высушивают на песчаной бане. 5.Высушенную массу просеивают через сито; непросеявшийся остаток взвешивают.	1.На основе полученных полученных результатов производят расчет по формуле: Х = ( П х 100) /Н, где Н-исходная масса ореха, П-масса остатка ореха, Х – процент нарушения жевания. Жевательная мощность (ЖМ) определяется при вычитании процента нарушения жевания из 100% (ЖМ = 100% - Х) 2.Сделать вывод об эффективности жевания. Указать факторы, определяющие величину жевательной эффективности.
2.Знакомство с методом электроэнтерогастрография	По электоэнтерогастрограмме определяется частота и амплитуда сокращений кишечника.	С помощью данного метода оценивается двигательная функция кишечника. При воспалительных заболеваниях амплитуда и частота моторики уменьшаются.

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

Тесты

1. Моторную функцию кишечника усиливают:

1)возбуждение блуждающих нервов, 2) механические раздражения слизистой кишечника, 3)химические раздражения слизистой кишечника, 4)возбуждение симпатического нерва, 5) желчь.

2. Блуждающий нерв:

1) ослабляет двигательную функцию желудочно-кишечного тракта 2) усиливает перистальтику кишечника, 3) расслабляет пилорический сфинктер, 4) усиливает секрецию пищеварительных соков.

3. Каково влияние на моторику пищеварительного тракта адреналина?

1) уменьшает, 2) увеличивает, 3)не изменяет

4. Как скажется на моторике пищеварительного тракта инъекция ацетилхолина?

1) не изменяет, 2) увеличивает, 3) уменьшает

5. Какое влияние на моторику кишечника оказывает раздражение симпатического нерва.

1) тормозит, 2) возбуждает, 3) не изменяет

6. Какие гормоны усиливают моторику желудка и тонкой кишки?

1) секретин, 2) соматостатин, бомбезин, 3) гастрин, мотилин

7. Какие гормоны увеличивают сокращение желчного пузыря и желчевыделение?

1) секретин, 2) холецистокинин, 3)нейротензин

8. Основное всасывание воды и питательных веществ происходит в:

1. ротовой полости; 2.желудке; 3.тонкой кишке; 4.толстой кишке; 5. прямой кишке.

9. Открытию пилорического сфинктера желудка способствуют:

1) основная среда в пилорическом отделе желудка, 2) кислая среда в пилорическом отделе желудка, 3) кислая среда в двенадцатиперстной кишке, 4) основная среда в двенадцатиперстной кишке, 5) возбуждение интернейронов пилорического сфинктера

10. Фазы глотания:

1) глоточная (непроизвольная, быстрая и короткая), 2) ротовая (произвольная), 3) пищеводная, 4) формирование пищевого комка.

Задачи

1. Какую пищу вы порекомендуете человеку с целью стимуляции моторики кишечника? Дайте физиологическое обоснование вашим предложениям.

2. При рентгеновском обследовании пациента была отмечена задержка перехода рентгеноконтраста ( бариевая каша) из желудка в кишечник и выведение из кишечника. Нарушение какой деятельности желудочно-кишечного тракта установлено? Какие рекомендации в отношении состава пищи целесообразны?

3. Кальций является основным ионом, стимулирующим процессы возбуждения и сокращения гладких мышц желудка. В зависимости от скорости нарастания концентрации кальция в клетках этих мышц изменяется сила и частота перистальтических волн желудка. Исходя из этого, как можно объяснить действие препаратов, усиливающих сократительную деятельность желудка?

4. У человека произошёл травматический разрыв мозга на уровне между грудными позвонками и поясничными сегментами. Как это отразится на акте дефекации?

Учебно-материальное обеспечение:

Обязательная:

1. Нормальная физиология. / Под ред. В.М. Смирнова / Учебник. М.: Академия», 2012

2. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. А.В, Завьялова. В.М. Смирнова.- М.: «Медпресс-информ», 2009

3. Физиология человека. Учебник./ Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина, 2003

4. Физиология человека. Учебник./ Под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина.-СП.: СОТИС, 2002

5. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. Р.С. Орлова, А.Д. Н Орлова. М. Издателькая группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005

6. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред.В.Н. Яковлева. М.: Издательский центр «Академия», 2006

7. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. / Под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. М.: Издательский центр «Академия», 2005

Дополнительная:

1. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. К.В.Судакова М.: Медицина, 2002

2. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. К.В. Судакова – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012

3. Физиология человека: атлас динамических систем /К.В. Судаков, В.В. Андрианов, Ю.Е. Вагин, И.И. Киселёв - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009

Материальное обеспечение:

Наглядные пособия:

а) таблицы по физиологии пищеварения;

б) видеофильм «Пищеварение»;

в) элекроэнтерогастрограммы.

Технические средства обучения: TV, DVD

Оценивание уровня сформированности компетенций обучающихся проводится по балльно – рейтинговой системе.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒