Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Тема 29. Методы исследования функции внешнего дыхания
Мотивация изучения темы: научить студентов методам функциональной и нозологической диагностики с тем, чтобы они могли не только выявлять уже имеющуюся дыхательную недостаточность, но и прогнозировать её. Знания особенностей регуляции дыхания необходимы для последующего изучения дисциплин профессионального цикла. Цели занятия. Общая цель: изучения темы направлено на формирование компетенций по ФГОС специальности: ПК – 6, ПК-12, ПК- 16, ПК- 32. Конкретные цели и задачи. В результате изучения темы студенты должны: Знать методы исследования функции внешнего дыхания ( спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия)и показания к их применению. Уметь применять методы исследования функции внешнего дыхания для определения параметров дыхания, правильно интерпретировать полученные данные и делать своё заключение о состоянии функции внешнего дыхания используя справочную литературу. Владеть методами, позволяющими анализировать показатели дыхания при различных условиях, правильно их интерпретировать и выявлять условия, которые могут явиться причиной дыхательной недостаточности. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы. 1. Особенности анатомического строения органов дыхания (кафедра анатомии). 2. Особенности гистологического строения органов дыхания (кафедра гистологии, цитологии, эмбриологии). 3. Физиологические особенности системы крови и сердечнососудистой системы (кафедра нормальной физиологии). Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию: 1. Что такое функциональная диагностика? Какие методы функциональной диагностики дыхания вы знаете? Клиническое значение этих методов. 2. Спирография. Параметры, регистрируемые с помощью спирографии. 3. Какие процессы относятся к обструктивным? 4. Какие показатели спирограммы свидетельствуют о дыхательной недостаточности обструктивного происхождения? 5. Какие процессы относятся к рестриктивным? 6. Какие показатели спирограммы свидетельствуют о дыхательной недостаточности рестриктивного происхождения? Задания для СРС во внеучебное время. 1. Нарисовать спирограмму. 2. Выписать нормальные показатели спирограммы, которые будут анализироваться.
Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний: 1. В чём особенность инструментальных методов исследования? 2. Какие инструментальные методы исследования функции дыхания вы знаете? 3. Чем отличаются абсолютные показатели функции дыхания от относительных? 4. Как определить должную ЖЁЛ у мужчин и женщин? 5. О чём свидетельствует уменьшение индекса Тиффно и увеличение соотношения времени выдоха к вдоху? 6. О чём свидетельствует уменьшение МОД, МВЛ и увеличение ЧД? 7. О чём свидетельствует уменьшение ЖЁЛ за счёт уменьшения РОвд ? 8. Какими методами можно определить ЖЁЛ? 9. Какими методами можно определить проходимость воздухоносных путей? 10. Каким методом можно оценить силу дыхательных путей? Этапы проведения практического занятия:
Ориентировочная основа действия (ОДД) для проведения самостоятельной работы студентов в учебное время: в ходе отработки учебного материала используются интерактивные педагогические технологии, основанные на активизации индивидуальной (межличностный диалог, индивидуальная «мозговая атака») и коллективной мыследеятельности («мозговая атака», кейс – технология, групповая дискуссия). Самостоятельная работа студентов направлена на закрепление темы при проведении оценки состояния дыхательной функции с помощью спирографии. Рассчитываются параметры дыхания, полученные результаты сравниваются с физиологическими нормами, и составляется заключение об исходном состоянии исследуемой функции, возможном наличии дыхательной недостаточности, её происхождении, а также о компенсаторных возможностях органов дыхания.
Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время (тесты, задачи и т.д.). Тесты Вариант 1 1. Какие причины вызывают закрытый пневмоторакс? 1) резкий перепад атмосферного давления; 2) рак лёгкого; 3) туберкулёз лёгкого; 4) ножевое ранение в области грудной клетки. 2. С какой целью в клинике используется спирография? 1) профилактической; 2) диагностической; 3) лечебной. 3. Что входит в понятие «функциональная остаточная ёмкость лёгких»? 1) общая ёмкость лёгких; 2) РО вд; 3) РО выд; 4) остаточная ёмкость; 5) ДО; 6) ЖЕЛ. 4. За счёт каких показателей компенсируется МОД у физически ослабленных людей? 1) частоты дыхания; 2) глубины дыхания; 3) увеличения продолжительности вдоха; 4) увеличения продолжительности выдоха. 5. Методы определения ЖЕЛ: 1) спирометрия; 2) спирография; 3) пневмотахометрия; 4) рентгенография. 6. ДО – это 1) то количество воздуха, поступающего в альвеолы, которое максимально возможно; 2) количество воздуха, максимально выдыхаемого из лёгких; 3) объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при каждом дыхательном цикле; 4) объём воздуха, остающегося в альвеолах после спокойного выдоха. 7. Средством неотложной помощи при открытом пневмотораксе является 1) искусственное дыхание; 2) тугое бинтование грудной клетки; 3) кислородная подушка. 8. Назовите этапы дыхания: 1) газообмен в атмосферном воздухе; 2) вентиляция лёгких; 3) гематоальвеолярный газообмен; 4) окисление Нb; 5) транспорт газов кровью; 6) газообмен между кровью и клеточной средой; 7) окислительные процессы в клетках. 9. На какой показатель, прежде всего, влияет морфологическая структура лёгочной ткани? 1) вентиляцию лёгких; 2) парциальное давление газов; 3) диффузионную способность лёгочной ткани; 4) содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. 10. Какое дыхание возможно при ацидозе? 1) тахипноэ; 2) апноэ; 3) айпноэ; 4) гиперпноэ. Вариант 2 1. Какие компенсаторные механизмы включаются в условиях кислородного голодания? 1) гиповентиляция; 2) увеличение гемодинамики; 3) гипервентиляция; 4) увеличение гемопоэза; 5) повышение метаболических процессов в тканях; 6) снижение чувствительности клеток к гипоксии; 7) увеличение числа функционально активных капилляров; 8) уменьшение плотности и извилистости капилляров. 2. Какие факторы гуморального механизма стимулируют дыхание? 1) алкалоз; 2) гипоксемия; 3) гиперкапния; 4) гипокапния; 5) гипергликемия; 6) ацидоз. 3. Какие типы грудной клетки встречаются? 1) астеническая; 2) гипостеническая; 3) гиперстеническая; 4) нормостеническая; 5) стеническая. 4. Дыхание какой частоты оценивается как тахипноэ? 1) 16 - 20; 2) менее 12; 3) 30 и более. 5. Брадипноэ – это 1) увеличение частоты дыхания; 2) снижение частоты дыхания; 3) уменьшение глубины дыхания. 6. При загрязнении воздуха каким газом быстрее наступает дыхательная недостаточность? 1) СО2; 2) СО. 7. Дыхание с частотой до 4-х циклов в мин. расценивается как: 1) тахипноэ; 2) брандипноэ; 3) эйпноэ. 8. По какому показателю спирограммы можно судить о «пределе дыхания»? 1) МОД; 2) МВЛ; 3) ОФВ; 4) ЖЕЛ. 9. Как изменится продолжительность дыхательного цикла при бронхитах? 1) удлинится вдох; 2) удлинится выдох; 3) станет более коротким вдох; 4) станет короче выдох. 10. При тромбоэмболии лёгочной артерии: 1) функциональное мертвое пространство больше анатомического; 2) функциональное мертвое пространство меньше анатомического; 3) функциональное мертвое пространство равно анатомическому; 4) изменения мертвого пространства не характерны. Задачи. 1. У двух студентов одинакового возраста и телосложения после забега на дистанцию 5000 м зарегистрировали ряд показателей внешнего дыхания. У первого студента частота дыхания составила 40 в минуту, дыхательный объём - 500 мл. Коэффициент лёгочной вентиляции-1/7. У второго - частота дыхания 27 в минуту, дыхательный объём – 1200 мл, а коэффициент лёгочной вентиляции = 1/5. Оцените интенсивность и эффективность дыхания у каждого студента. Кто из них более тренирован? 2. Нередко работа, связанная с производственной пылью (кремнезем, металлическая пыль и др.) ведёт к развитию профессионального заболевания – пневмокониоза, главными симптомами которого являются одышка, боли в груди, кашель. Какие исследования необходимо регулярно проводить в данной профессиональной группе? Какие изменения внешнего дыхания являются признаками нарастающей лёгочной недостаточности? 3. У двух людей лёгкие хорошо вентилируются, но интенсивность газообмена различна. В чём причина этого? 4. У больного человека резко нарушен транспорт кислорода гемоглобином. Какое терапевтическое воздействие может помочь в обеспечении тканей кислородом? Учебно-материальное обеспечение: Обязательная: 1. Нормальная физиология. / Под ред. В.М. Смирнова / Учебник. М.: Академия», 2012 2. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. А.В, Завьялова. В.М. Смирнова.- М.: «Медпресс-информ», 2009 3. Физиология человека. Учебник./ Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина, 2003 4. Физиология человека. Учебник./ Под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина.-СП.: СОТИС, 2002 5. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. Р.С. Орлова, А.Д. Н Орлова. М. Издателькая группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005 6. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред.В.Н. Яковлева. М.: Издательский центр «Академия», 2006 7. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии. / Под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. М.: Издательский центр «Академия», 2005 Дополнительная: 1. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. К.В.Судакова М.: Медицина, 2002 2. Нормальная физиология. Учебник. / Под ред. К.В. Судакова – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2012 3. Физиология человека: атлас динамических систем /К.В. Судаков, В.В. Андрианов, Ю.Е. Вагин, И.И. Киселёв - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 Материальное обеспечение: 1. Наглядные пособия: а) таблицы: 1. органы дыхания; 2. механизм газообмена; 3. механика дыхательного цикла. б) имитационные пособия: 1. спирограммы. Оценивание уровня сформированности компетенций обучающихся проводится по балльно – рейтинговой системе.
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-03-22; Просмотров: 1023; Нарушение авторского права страницы