ДОБАВОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 18Следующая ⇒

Семенные пузырьки. Это выпячивания стенки семявы- I носящего протока. Их стенка состоит из 3 оболочек: 1) слизи- I стой; 2) мышечной; 3) адвентициальной.

Слизистая оболочка образует складки и состоит из 2 ело- I ев: 1) слоя эпителия и 2) собственной пластинки. Эпителий 1 представлен мукоцитами, выделяющими слизистый секрет, I богатый фруктозой. В собственной пластинке, состоящей из 1 рыхлой соединительной ткани, имеются железы, секрет ко- I торых выделяется в просвет семенных пузырьков.

Мышечная оболочка семенных пузырьков состоит из 2-х [ слоев гладких миоцитов: 1) внутреннего циркулярного и 2) на- I ружного продольного.

Адвентициалъная оболочка состоит из плотной соедини- I тельной ткани.

Функция семенных пузырьков. Жидкий, богатый фрукто- I зой и имеющий щелочную реакцию, секрет семенных пу- I зырьков разжижает сперму.

Предстательная железа (prostata). Располагается вокруг I верхнего (простатического) отдела мочеиспускательного I канала.

Развитие. Железистая ткань предстательной железы развивается из выпячивания эпителия стенки эмбриональ- I

мочеиспускательного канала, а соединительная и глад-

^ _мышечная ткани — из мезенхимы.

Отроение. Предстательную железу называют железисто- _мь1щечным органом, так как ее мелкие железы окружены _мыШечно-соединительнотканной стромой. Снаружи предстательная железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, имеет дольчатое строение.

В состав паренхимы предстательной железы входит 3 разновидности простатических желез: 1) группа мелких желез, расположенная в собственной пластинке слизистой оболочки (центральная группа); 2) группа желез, расположенная в подслизистой основе мочеиспускательного канала (переходная, или промежуточная, группа); 3) группа наиболее крупных простатических желез, занимающая все остальное пространство предстательной железы (периферическая группа). Железы третьей группы иногда называют главными (glandu- lae principales prostaticae).

Простатические железы состоят из концевых отделов и выводных протоков, которые открываются в мочеиспускательный канал (уретру). Концевые отделы простатических желез выстланы 2 видами эпителиоцитов: мукоцитами, вырабатывающими жидкий слизистый секрет, и базальными клетками, являющимися источником регенерации.

Выводные протоки простатических желез выстланы многорядным призматическим эпителием.

Вокруг концевых отделов и выводных протоков простатических желез располагаются прослойки рыхлой соединительной и гладкомышечной тканей.

Семенной бугорок выпячивается в просвет мочеиспускательного канала между местами впадения семявыбрасываю- Щих протоков. В основе семенного бугорка находится рыхлая соединительная ткань с большим содержанием кровеносных сосудов и нервных окончаний. Во время эрекции кровеносные сосуды этого бугорка наполняются кровью. Благодаря этому семенной бугорок увеличивается и закрывает мочеиспускательный канал, препятствуя выбросу семенной жидкости в мочевой пузырь во время эякуляции.

Сзади семенного бугорка располагается простатическая маточка, которая представляет собой простатическую желе- ^ Ее выводной проток открывается на поверхности семенного бугорка.

Функции предстательной железы: 1) вырабатывает се- ^кР^ет. разжижающий сперму; 2) эндокринная функция: секре-

ция фактора роста нервов и фактора, воздействующего н_афункцию семенников; 3) в эмбриональном периоде участвует в дифференцировке гипоталамуса по мужскому типу.

Возрастные изменения предстательной железы характеризуются изменением соотношения железистой, гладкой мышечной и соединительной тканей. У ребенка альвеоляр- но-трубчатые простатические железы характеризуются тем, что их концевые отделы выстланы и кубическим, и призматическим эпителием. При наступлении периода полового созревания и периода наивысшей половой активности (до 35 лет) эпителий концевых отделов приобретает исключительно призматическую форму, разрастается гладкая мышечная ткань. После 35 лет начинается процесс обратного развития. При этом эпителий концевых отделов приобретает кубическую форму, разрастается рыхлая соединительная ткань, уменьшается количество гладкой мышечной ткани вокруг простатических желез.

В случае низкой половой активности происходит застой секрета в концевых отделах простатических желез. Секрет затвердевает и в старости превращается в простатические камни. За счет накопления этих камней и разрастания соединительной ткани в предстательной железе сдавливается и суживается мочеиспускательный канал — мочеиспускание затрудняется. В тяжелых случаях мочеиспускание может вообще полностью прекратиться. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обратиться к урологу для консервативного или оперативного лечения предстательной железы.

Бульбоуретральные железы. Это альвеолярно-трубча- тые железы, расположены в верхней части мочеиспускательного канала. Их выводные протоки и концевые отделы имеют неправильную форму. В некоторых местах концевые отделы, выстланные слизистыми клетками, соединяются друг с другом. В расширенных концевых отделах эпителий имеет уплощенную форму, в суженных — кубическую. Между концевыми отделами располагаются прослойки соединительной ткани и гладкие миоциты.

Функция. Выделяют в мочеиспускательный канал жидкий слизистый секрет.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (penis)

Половой член состоит из 3 пещеристых тел: двух дорсальных и одного вентрального. Пещеристое тело (corpus spongiosum) покрыто белочной оболочкой (tunica albuginea), со-

_оЯ1цей из плотной соединительной ткани, включающей ^ллагеновые и эластические волокна и гладкие миоциты. ^к° доежДУ кавернозными телами располагаются прослойки _ь1ХЛОй соединительной ткани, в которых проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. В вентральном (нижнем) кавернозном теле проходит мочеиспускательный канал (уретр³)- В уретре имеются 3 отдела: 1) простатическая часть (pars prostatica), расположенная в пределах предстательной железы и проходящая в ее центре; 2) перепончатая часть (pars membranosa), расположенная между простатической и кавернозной частями; 3) губчатая, или кавернозная, часть (pars spongiosa), проходящая через нижнее пещеристое тело.

Стенка мочеиспускательного канала состоит из 3 оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной; 3) адвентициальной.

Слизистая оболочка простатической части выстлана переходным эпителием, перепончатой части — псевдомногослойным, или многорядным, эпителием, состоящим из призматических, бокаловидных и эндокринных клеток; губчатой части — многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются слизистые железы, секрет которых выделяется в мочеиспускательный канал.

Мышечная оболочка мочеиспускательного канала в простатической части состоит из 2 слоев гладких миоцитов: внутреннего циркулярного и наружного продольного. В мышечной оболочке перепончатой части уретры мышечные слои выражены слабее, в губчатой части — мышечная оболочка представлена отдельными пучками гладких миоцитов.

Адвентициалъная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Головка полового члена (glans penis) покрыта тонкой кожей. В основе головки находится богато васкуляризиро- ванная плотная соединительная ткань, содержащая многочисленные нервные окончания.

Иннервация полового члена представлена чувствительными, симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами и нервными окончаниями. Рецепторный аппарат представлен генитальными, осязательными и пластинчатыми тельцами.

Кровоснабжение полового члена. Артерия полового j^Ha разделяется на несколько улитковых артерий (arteriae! cinae), которые располагаются в соединительной ткани ДУ пещеристыми телами и в спокойном состоянии поло-

вого члена закручены в виде спирали. Во внутренней оболочке этих артерий имеются утолщения, состоящие из пучков гладких миоцитов и коллагеновых волокон. Эти утолщения способны закрывать просвет артерий. В средней оболочке улитковых артерий хорошо развита гладкая мускулатура.

Вены полового члена имеют толстые стенки, в которых хорошо развита гладкая мускулатура, и сравнительно большой диаметр. Во внутренней и наружной оболочках вен пучки гладкомышечных клеток расположены продольно, в средней — циркулярно.

При помощи лакун, проходящих через пещеристые тела, улитковые артерии соединяются с тонкостенными венами. ТЪнкостенные вены впадают в глубокие вены полового члена, в стенке которых хорошо развита гладкая мышечная ткань. В том случае, когда сокращается гладкая мышечная ткань глубоких вен, имеющих толстую стенку, тонкостенные вены закрываются и кровь накапливается в лакунах пещеристых тел. Это приводит к увеличению объема полового члена (эрекции).

ЛЕКЦИЯ 28

Женская половая система

Эта система включает яичники, яйцеводы, матку, влагалище. наружные половые органы и молочные железы.

Развитие женской половой системы складывается из 2 фаз: 1) индифферентной и 2) дифференцированной.

2-я фаза начинается на 7-8-й неделе эмбриогенеза. В это время происходит редукция (исчезновение) мезоне- фральных протоков. Одновременно с этим из верхних концов парамезонефральных протоков развивается эпителий маточных труб, а из соединившихся вместе нижних концов этих протоков — эпителий и железы матки и первичная эпителиальная выстилка влагалища, которая позже замещается в нем эктодермальным эпителием. Соединительная и гладкая мышечная ткани маточных труб (яйцеводов) и матки развиваются из мезенхимы, а мезотелий серозной оболочки яйцеводов и матки — из висцерального листка спланхнотома.

Разрастающаяся мезенхима разрушает концы половых шнуров. Половые шнуры продолжают врастать в первичную почку на протяжении всего эмбрионального периода и в течение первого года жизни девочки, т. е. до тех пор, пока во- ^кРУг яичника не образуется белочная оболочка.

Половые шнуры состоят из клеток целомического эпите- ^лия- которые позже диффиренцируются в фолликулоциты, ^{и г}оноцитов, из которых развиваются овогонии. В процессе дальнейшего развития разрастающаяся мезенхима разделя- _из ^п°ловые шнуры на островки, каждый из которых состоит овогонии и фолликулярного эпителия. Из каждого такого ни °^ВКа Р^{азвивается} один фолликул, включающий ового- ¹⁰ и слой уплощенных фолликулярных клеток.

На 3—4-м месяце эмбриогенеза овогонии вступают в период малого роста и превращаются в овоциты 1 -го порядка. К концу эмбриогенеза образуется 350 000-400 ООО фолликулов, состоящих из будущих половых клеток и фолликулоци- тов. В 95 % фолликулов содержатся овоциты 1-го порядка на стадии лептотены, в остальных фолликулах — овогонии.

В процессе роста многие из овоцитов погибают до момента рождения и превращаются в атретические тела.

Строение яичников. Яичник снаружи покрыт брюшиной. Под брюшиной располагается белочная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Кнутри от белочной оболочки находится корковое вещество (cortex ovarii). В центре яичника располагается мозговое вещество, состоящее из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят наиболее крупные артерии и вены этого органа, имеющие извитой ход. Иногда здесь имеются остатки почечных канальцев первичной почки, что свидетельствует о развитии мозгового вещества яичника из первичной почки.

Корковое вещество яичников включает: 1) фолликулы; 2) атретические тела; 3) периодически — желтое тело; 4) белые тела.

Фолликулы коркового вещества в зависимости от стадии развития и строения делятся на: 1) примордиальные; 2) первичные; 3) вторичные; 4) третичные (пузырчатые фолликулы, граафовы пузырьки, зрелые фолликулы).

Примордиальные фолликулы — самые мелкие, представлены в наибольшем количестве. Они состоят из овоцита 1-го порядка на стадии диплотены, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток.

Первичные фолликулы (folliculus primarius) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка в этом фолликуле растет. При этом он окружен одним-двумя слоями кубических или призматических фолликулярных клеток. Базальная часть этих клеток лежит на базальной мембране. От апикальной и боковой поверхностей фолликулярных эпителио- цитов отходят микроворсинки. Ворсинки апикальной части проникают в цитоплазму овоцита 1-го порядка. Через эти ворсинки в овоцит 1-го порядка поступают питательнее и другие вещества, обеспечивающие его рост и развитие. Вокруг овоцита 1 -го порядка формируется еще одна оболочка (1-й оболочкой является оволемма, или цитолемма), которая называется блестящей зоной (zona pellucida). Она состоит из гликозаминогликанов, мукопротеинов и белков-

_стЯщая зона формируется за счет функциональной деятельности _как овоцита, так и фолликулоцитов. В фоллику- ^Т оных клетках хорошо развит синтетический аппарат, ^Л котором синтезируются продукты, необходимые для роста ^В развития овоцита. За счет роста овоцита и увеличения объема и пролиферации фолликулярных клеток первичного. _ллИКула увеличиваются и размеры самого фолликула. Поэтому соединительная ткань, окружающая фолликул, уплотняется, и начинает формироваться соединительнотканная оболочка фолликула.

Вторичные фолликулы (folliculus secundarius) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка прекращает расти. Вокруг этого овоцита располагается множество фолликулярных клеток, образующих несколько слоев, которые в совокупности составляют зернистый слой (stratum granulosum folliculi). Фолликулярные клетки секретируют фолликулярную жидкость, содержащую эстроген — женский половой гормон. Капельки фолликулярной жидкости накапливаются и образуют полость фолликула (cavum folliculi). По мере того как полость наполняется фолликулярной жидкостью (liquor follicularis). увеличиваются ее размеры. При этом часть фолликулярных клеток, прилежащих к овоциту 1-го порядка, оттесняется к одному из полюсов фолликула и представляет собой яйценосный бугорок (cumulus oophorus). От прилежащего к овоциту 1-го порядка слоя фолликулярных клеток отходят отростки, проникающие в овоцит. Этот слой фолликулярных клеток с их отростками называется лучистым венцом (corona radiata). Лучистый венец — это 3-я оболочка овоцита 1 -го порядка.

Фолликулярные клетки зернистого слоя фолликула выполняют функции: барьерную, трофическую, образование фолликулярной жидкости и выработку эстрогенов.

Тека фолликула — это оболочка фолликула, образуемая из ^с°сдинительной ткани, окружающей вторичный фолликул, ^{и наз}Ь1ваемая текой (theca folliculi). Тека состоит из наружной теки (theca externa) и внутренней теки (theca interna). Наружная тека более плотная, внутренняя — рыхлая. Во внутренней ^{Теке п}Роходят многочисленные кровеносные сосуды, вокруг ^к°торых располагаются интерстициальные клетки, которые ^секретируют мужской половой гормон — тестостерон. Этот остерон через базальную мембрану поступает в зерни- ^и слой фолликула, где подвергается ароматизации, пре- РаЩаясь в эстроген.

Вторичный фолликул быстро увеличивается в размера, I за счет пролиферации клеток зернистого слоя и роста полости фолликула.

Третичные фолликулы (folliculus tertiarius) характеризу. ются еще большими размерами и продолжающимся ростов за счет дальнейшего размножения фолликулярных клеток ■ и увеличения объема полости фолликула. Овоцит 1-го поряд.И ка в этом фолликуле окружен 3 оболочками: 1) оволеммой- 2) блестящей зоной; 3) лучистым венцом. В результате про. I должающегося роста третичного фолликула его диаметр д₀. ■ стигает 2-3 см. При этом яйценосный буг.орок смещается» к периферическому полюсу. Разросшийся третичный фолли-Д кул выпячивает белочную оболочку яичника, и это выпячи-Я вание возвышается над его поверхностью. В конечном итоге происходит разрыв теки фолликула и белочной оболочки яичника, и овоцит выбрасывается в брюшную полость. Этот I процесс называется овуляцией.

После овуляции на месте лопнувшего третичного фолли-Я кула развивается желтое тело. После инволюции желтогоЯ тела на его месте остается белое тело.

Не все вторичные и первичные фолликулы достигают зре-1 лости. Большинство из них погибает и превращается в атре- К тические тела, или фолликулы

Функции яичника. Яичник выполняет 2 функции: 1) гене-1 ративную (овогенез) и 2) эндокринную (секреция половых гормонов).

Генеративная функция (овогенез). Овогенез складывав ется из 3 стадий: 1) размножение; 2) рост; 3) созревание.

Стадия размножения начинается и заканчивается в эмбриональном периоде. Размножение осуществляется за счет митотического деления овогоний.

Стадия роста складывается из малого и большого рос-1 та. Малый рост начинается в эмбриональном периоде- В результате этого роста овоциты 1-го порядка на стадии! лептотены превращаются в овоциты 1-го порядка на стадии диплотены. Малый рост заканчивается в периоде полового созревания. Именно в это время овоциты 1-го порядка на стадии диплотены образуют пул (скопление) овоцитов- Для малого роста не требуется стимуляция фоллитропиноМ гипофиза.

После полового созревания под влиянием фоллитропина гипофиза происходит большой рост овоцитов 1-го порядка- При этом не все овоциты сразу вступают в период больШОГШ

__сТа, _а только их сравнительно небольшая часть (3-30). Пе- оЯ большого роста продолжается 12-14 суток. В результате Р _ь1Цого роста один из фолликулов первым превращается _втретичный фолликул, внутри которого происходит 1 -е деление созревания.

Стадия созревания складывается из 2 делений: 1 -го и 2-го делений созревания.

1-е деление созревания осуществляется в полости трехного фолликула. Во время 1-го деления овоцит 1-го по- _оЯдка делится на овоцит 2-го порядка и направительное тельце- В овоцит 2-го порядка входит почти вся цитоплазма _с органеллами и включениями, ядро, в составе которого имеется 23 диады (46 монад — хроматид) и все 3 оболочки (ово- лемма, блестящая зона и лучистый венец). В состав редукционного (направительного) тельца входит малая часть цитоплазмы и 46 хроматид. После этого происходит разрыв стенки фолликула и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость (овуляция), откуда этот овоцит поступает в маточную трубу.

2-е деление созревания наступает после оплодотворения овоцита 2-го порядка в маточной трубе, во время которого он делится на зрелую яйцеклетку и направительное тельце. В состав яйцеклетки входит вся цитоплазма с органеллами и ядро, содержащее 23 хромосомы. В состав направительного тельца входит малая часть цитоплазмы и 23 хромосомы.

Отличия овогенеза от сперматогенеза:

1) при овогенезе стадия размножения начинается и заканчивается в эмбриональном периоде, а при сперматогенезе — после полового созревания;

2) при овогенезе стадия роста начинается в эмбриональном периоде и включает периоды малого и большого роста, а при сперматогенезе стадия роста не разделяется на периоды большого и малого роста и протекает в половозрелом организме;

3) при овогенезе 1 -е деление созревания происходит в зрелом фолликуле яичника, 2-е деле- ^НИе — в маточной трубе, а при сперматогенезе оба деления ^с°зревания происходят в извитых семенных канальцах семенника;

4) овогенез включает 3 стадии (отсутствует стадия Формирования), асСперматогенез складывается из 4 ста- ^ий;

5) в результате овогенеза из одного овоцита 1 -го поряд- ^Ка образуются 1 зрелая яйцеклетка и 3 направительных ^Тельца (первое направительное тельце может разделиться ^а 2 новых тельца), а при сперматогенезе из одного сперма- 1-го порядка образуется 4 сперматозоида.

Овуляция. Это выброс овоцита 2-го порядка из третичного фолликула в брюшную полость. Овуляции предшествуй 1 гормональные изменения в организме женщины. За 36 часов до овуляции повышается уровень эстрогенов в крови. Это по принципу обратной отрицательной связи подавляет секре-1 цию фоллитропина гипофизом. После этого начинается интенсивное выделение лютропина передней долей гипофиза. За 12 часов до овуляции содержание лютропина в крови достигает максимального уровня (овуляторная доза). В течение этих 12 часов возникает гиперемия стенки третичного фолликула, затем увеличивается содержание фолликулярной жидкости в полости фолликула, повышается внутрифоллику-1 лярное давление. Это давление воздействует на стенку фолликула, отчего она подвергается отеку, инфильтрируется лейкоцитами и разрыхляется. Повышается активность фермента гиалуронидазы, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, что приводит к дальнейшему разрыхлению и ослаблению стенки третичного фолликула и белочной оболочки яичника. Под влиянием повышенного давления на стенку! фолликула происходит раздражение нервных окончаний,! что рефлекторно вызывает выброс окситоцина, который тоже принимает участие в процессе овуляции. В результа всех этих факторов происходит разрыв стенки фоллику. и белочной оболочки яичника и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость.

Желтое тело. После овуляции на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело под влиянием лютропина и пролактина. Процесс развития желтого тела состоит из 4 стадий: 1) стадии васкуляризации и пролиферации; 2) стадии железистого метаморфоза; 3} стадии расцвета; 4) стадий обратного развития.

Стадия васкуляризации и пролиферации. Из сосудов стенки лопнувшего фолликула изливается кровь. Образуется сгусток крови, который быстро замещается соединительнотканным рубцом. Фолликулярные клетки зернистого слоя лопнувшего фолликула быстро делятся (пролиферация). Между этими клетками врастают кровеносные сосуды (васкуляризация).

Стадия железистого метаморфоза. Разросшиеся фолликулярные клетки увеличиваются в размерах и дифф^е" ренцируются в лютеоциты, которые секретируют желтый пигмент лютеин.

Стадия расцвета. Эта стадия характеризуется тем. что лютеоциты интенсивно выделяют гормон прогестерон.

0 зависимости от того, наступила беременность или нет, яселтое тело называется по-разному. Если беременность не настУ^пила' ^{то желтое тело} называется менструальным (corpus luteum menstruationis); если беременность наступила — _желтым телом беременности (corpus luteum graviditationis).

Менструальное желтое тело существует всего 12-14 суток, его диаметр составляет 1, 5-2 см.

Желтое тело беременности существует несколько месяцев, его диаметр равен 5-6 см. Благодаря гормону желтого тела сохраняется беременность.

Стадия обратного развития (инволюция). После стадии расцвета происходит атрофия лютеоцитов, остается соединительнотканный рубец, который превращается в белое тело. Оно впоследствии рассасывается.

Атрезия. Не все фолликулы, вступившие в период большого роста, достигают зрелости. Все они, кроме одного, подвергаются атрезии и превращаются в атретические тела (атретические фолликулы). Суть атрезии заключается в том, что овоцит фолликула погибает, его блестящая зона сморщивается, фолликулярные клетки зернистого слоя редуцируются, а интерстициальные клетки внутренней теки размножаются, увеличиваются в размерах и внешне сходны с лютео- цитами желтого тела.

Атретическое тело легко отличить от желтого, так как в центре атретического тела видна сморщенная блестящая зона овоцита.

Значение атрезии и атретических тел: 1) атретические тела выполняют гормональную функцию, т. е. разросшиеся интерстициальные клетки вырабатывают тестостерон, который подвергается ароматизации и превращается в женский половой гормон — эстроген; 2) атрезия предупреждает суперовуляцию, т. е. достигает зрелости только один фолликул, из которого выбрасывается только один овоцит 2-го порядка; 3) атрезия обеспечивает естественный ^отбор внутри организма. Дело в том, что в период большого Роста вступают несколько десятков овоцитов 1 -го порядка, ^к°торые растут как бы наперегонки. Первым созревает ово- Чит того фолликула, который лучше кровоснабжается, луч- _с ^{е Инн}ервируется и который более полноценный. В момент ³Ревания одного из фолликулов в зернистом слое выраба- _бе'^Вается ингибин (гонадокринин), который вызывает ги- ^{ь и} атрезию всех остальных фолликулов, вступивших ^еРиод большого роста.

Эндокринная функция яичников. В яичниках вырабатывается 3 женских половых гормона: 1) прогестерон; 2) эстрогены; 3) гонадокринин. Кроме того, в интерстициальны* клетках растущих фолликулов и в атретических телах выр_а. батывается тестостерон, который в результате ароматизации превращается в эстроген. 1

Прогестерон вырабатывается желтым телом. Он подавля- ет вступление овоцитов в период большого роста, т. е. пока су- ществует менструальное желтое тело (12-14 суток) овоциты! не могут вступить в период большого роста. Кроме того I под влиянием прогестерона слизистая оболочка матки г ото-Я вится к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Эстрогенов 3: эстрадиол, эстрон, эстриол. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки после ее отпадения при менструации.

Гонадокринин вырабатывается фолликулярными клетками третичного и вторичных фолликулов, вызывает атрезиюИ фолликулов.

Эндокринная регуляция функции яичников. Гормональная и генеративная функции яичников регулируютсяИ гормонами передней доли гипофиза. Под влиянием лютропи-1 на происходит овуляция, развитие и функция желтого тела.■ Пролактин участвует в формировании и функциональной деятельности желтого тела и молочных желез. Под воздействием фоллитропина осуществляется вступление овоцитов В в период большого роста и выработка растущими фолликула-И ми эстрогенов.

Фоллитропин из гипофиза выделяется под влиянием фо-1 лилиберина, который вырабатывается в гипоталамусе, И а лютропин секретируется под воздействием люлиберина гипоталамуса.

Выделение молока молочными железами и сокращение I мускулатуры матки стимулируются окситоцином, вырабатываемым в гипоталамусе.

Маточные трубы (tubae uterinae). Маточные трубы отходят от углов матки. Стенка маточных труб (яйцеводов) вклЮ-1 чает 3 оболочки: 1) слизистую; 2) мышечную; 3) серозную. <

Слизистая оболочка представлена 2 слоями: 1) призматИ-И ческим эпителием, состоящим из двух разновидностей элИ- ^ телиоцитов — реснитчатых, которые способствуют продвй' жению яйцеклетки, и слизистых железистых, выделяющих j слизистый секрет; 2) собственной пластинкой, состоящей из рыхлой соединительной ткани.

Слизистая оболочка образует складки, которые глубоко вдаются в просвет маточной трубы и создают сложный лабиринт, по которому движется яйцеклетка в сторону матки в течение 5 суток.

Мышечная оболочка состоит из 2 слоев гладких миоцитов: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сокращениями мышечной оболочки обеспечивается движение яйцеклетки по маточной трубе.

Серозная оболочка состоит из соединительнотканной основы, покрытой мезотелием.

Концы маточных труб расширяются. Эти расширения называются воронками. От края воронки отходят выросты — фимбрии. Основой фимбрий является соединительная ткань, в которой проходят кровеносные сосуды. Перед овуляцией и во время овуляции сосуды фимбрий наполняются кровью, в результате чего фимбрии удлиняются и как бы наползают на яичник. Благодаря этому во время овуляции овоцит попадает в маточную трубу, где подвергается оплодотворению.

Матка (uter). Матка имеет грушевидную форму, является полым органом, состоит из тела и шейки матки. Стенка матки включает 3 оболочки: 1) слизистую (endometrium); 2) мышечную (miometrium); 3) серозную (perimetrium).

Эндометрий состоит из одного слоя столбчатых эпите- лиоцитов, включающих безреснитчатые и реснитчатые клетки, и собственной пластинки слизистой оболочки. Безреснитчатые эпителиоциты углубляются в собственную пластинку слизистой оболочки и образуют маточные простые трубчатые железы. По функциональному признаку эндометрий делится на 2 слоя: 1) функциональный (отпадающий) ^и 2) базальный.

Функциональный, или отпадающий, слой характеризуется тем, что ежемесячно отторгается от базального и вместе ^{с Ме}нструальной кровью удаляется из матки.

Назальный слой является постоянным. За счет этого слоя Происходит восстановление функционального слоя после его

^падения.

Миометрий состоит из 3 слоев: 1) подслизистого; 2) сосудистого; 3) надсосудистого.

Подслизистый слой (stratum submucosum) состоит из ^ГлЗДких миоцитов, имеющих косое направление.

Сосудистый слой (stratum vasculosum) представлен глад-

миоцитами, имеющими циркулярное направление.

кими

В этом слое проходят многочисленные артерии и вены, I имеющие извитой ход и образующие сплетения.

Надсосудистый слой (stratum supravasculosum) состоит! из гладких миоцитов, имеющих косое направление, перпен- 1 дикулярное по отношению к внутреннему (подслизистому) I слою. Гладкие миоциты в отсутствие беременности имеют I длину до 20 мкм. В конце беременности их длина достигает! 500 мкм.

Периметрий состоит из соединительнотканной основы, I покрытой мезотелием.

Параметрий локализуется впереди и по бокам шейки мат-1 ки, представляет собой толстую прослойку жировой ткани.

Шейка матки (cervix uteri) имеет цилиндрическую форму. Та часть слизистой оболочки шейки, которая выступает ] во влагалище, покрыта многослойным плоским орогове- I вающим эпителием. Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, состоящей из 2 слоев: 1) слоя железистых ци- I линдрических клеток, секретирующих слизь, и 2) собствен- ¹ной пластинки слизистой оболочки, в которой содержатся I слизистые железы.

Мышечная оболочка шейки матки представлена толстым | слоем циркулярно расположенных гладких мышечных клеток и является мощным сфинктером, при сокращении кото-1 рого выделяется секрет из канала шейки матки. Эта слизь I в виде пробки закрывает канал шейки. При ослаблении этого сфинктера просвет шейки матки расширяется, и происходит аспирация (засасывание) спермы.

Кровоснабжение матки. Маточные артерии проникают 1 в сосудистый слой миометрия и образуют артериальное сплетение, от которого мелкие ветви направляются во все слои и оболочки матки и разветвляются на капилляры.

В эндометрий направляются артериолы, которые, проходя в пределах базального слоя, имеют прямой ход (прямые I артериолы), в функциональном слое — извитой ход (спиралевидные артериолы). Артериолы разветвляются на капилля-1 ры, которые собираются в венулы; венулы впадают в мелкие вены, вливающиеся в венозное сплетение сосудистой оболоч- | ки миометрия.

Иннервация матки. В стенке матки имеются многочисленные рецепторы, которыми заканчиваются дендритЫ чувствительных нейронов. К матке подходят эфферентные I нервные волокна, преимущественно симпатические, закан-1 чивающиеся эффекторами. Раздражение рецепторов матки

называет влияние на функциональную деятельность всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и т. п.

Влагалище (vagina). Стенка влагалища состоит из 3 оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной; 3) адвентициальной.

Слизистая оболочка представлена многослойным плоским эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. Эпителий состоит из 3 слоев: базального, промежуточного и поверхностного. В поверхностном слое имеются отдельные гранулы кератогиалина (признак ороговения) и включения гликогена. В результате распада гликогена образуется молочная кислота, которая создает кислую бакте- риоцидную среду во влагалище.

Мышечная оболочка представлена продольными пучками миоцитов и единичными циркулярно расположенными гладкими миоцитами.

Адвенлшциалъная оболочка состоит из плотной соединительной ткани.

ПОЛОВОЙ ЦИКЛ

Женская половая система функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипоталамусе, гипофизе, яичниках, слизистых оболочках матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Изменение эндометрия матки в процессе полового цикла называется менструальным циклом.

Менструальный цикл складывается из 3 фаз: 1) менструальной; 2) постменструальной: 3) пременструальной.

Менструальная фаза. Менструальной фазе предшествуют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипофизе — лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развитию ^и прекращается выделение прогестерона. В результате происходит спазм извитых артериол функционального слоя эндометрия, и поэтому нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка увитых артериол разрыхляется и утрачивает прочность, _Че ¹¹³¹¹ нарушается ее питание и снабжение кислородом. _и^^рез некоторое время спазм артериол прекращается, _Ки ^Извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стен- из_л^{ИЗВИТЫХ а}Р^теР^иол разрываются и кровь из этих артериол _Д0М^ИВ— между базальным и функциональным слоями эн-

етрия. С этого момента начинается менструальная фаза.

Изливающаяся из извитых артериол кровь отделяет некро- | тизированный функциональный слой эндометрия от базаль- I ного слоя. Отделившийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью.

Менструальная фаза в норме продолжается 2-е суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гормонов минимальный, так как желтое тело подверглось обрат- I ному развитию и не выделяет прогестерон, а фолликулы ещ_ене вступили в период большого роста и не выделяют эстрогены, так как этот рост подавлялся прогестероном.

Постменструальная фаза. Постменструальная (проли- I феративная) фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе I выделяется фолилиберин, в гипофизе — фоллитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. ] В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влиянием которых в течение этой фазы восстанавливаются функ- I циональный слой эндометрия и маточные железы.

Постменструальная фаза продолжается в течение 1 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавливается с 5-х до 11-х суток. В это вре- I мя маточные железы полностью восстанавливаются, имеют; прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восстала- I вливается функциональный слой эндометрия (собственная I пластинка и эпителий).

После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14-е сутки происходит овуляция в результате интен-1 сивного выделения лютропина из передней доли гипофиза. |

Пременструальная фаза. После овуляции под влиянием лютропина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается выделение прогестерона, под действием которого протекает пременструальная фаза. В это | время эндометрий матки отекает, утолщается, маточные железы приобретают извитой ход, наполняются густым ели- j зистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функциональный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) отделяется от стенки матки и сразу после рождения ребенка удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации про'; изойдет отторжение функционального слоя эндометрия

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 14 15 161718 Следующая ⇒