О централизованной врачебно-консультационной комиссии

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 31Следующая ⇒

1. Настоящее положение регулирует деятельность централизованной врачебно-консультативной комиссии (далее – ЦВКК), в задачи которой входят централизованный контроль за диагностикой и лечением больных туберкулезом.

2. ЦВКК создается приказом главного врача противотуберкулезной организации (далее – ПТО) областей, регионов, городов Астаны и Алматы, и пенитенциарных учреждений (8) для лечения и содержания больных туберкулезом.

3.ЦВКК возглавляет председатель в лице главного врача или заместителя главного врача по лечебной работе (клинической) ПТО.

4.В состав ЦВКК входят наиболее квалифицированные специалисты: фтизиатры (в том числе, обслуживающие детское население), рентгенолог, хирург, врач-методист. Для замены временно отсутствующих постоянных членов комиссии предусматривают дублирующий состав комиссии. Число членов ЦВКК должно быть 5-7 специалистов, не менее 3 человек.

5.ЦВВК заседает, в зависимости от объема работы, 1-3 раза в неделю в заранее установленные дни недели по утвержденному руководителем учреждения графику. Заседания ЦВКК могут проводиться как местно, так и в форме выездных заседаний, документированных телекоммуникационных интернет технологий.

6.Решения комиссии регистрируются в журнале ЦВВК согласно приложению к настоящему приказу (журнал прилагается).

Централизованный контроль за диагностикой больных туберкулезом.

Комиссия осуществляет консультацию (очную или заочную) больных туберкулезом I, II, III, IV категорий и «О» группы диспансерного учета.

В случае отсутствия в области пенитенциарного учреждения для содержания и лечения больных туберкулезом, или его отдаленности, ЦВКК областного (городского) противотуберкулезного диспансера может брать на себя рассмотрение сложных, экстренных случаев.

Противотуберкулезные диспансеры (диспансеры, больницы, отделения, кабинеты) по каждому пациенту направляют на рассмотрение ЦВКК следующую документацию: форму N 089/у, выписку из истории болезни (амбулаторной карты) и рентгенограммы (томограммы).

В сложных диагностических случаях проводится очная консультация больного.

При необходимости комиссия рекомендует провести дополнительное обследование больного или направить его в областной (городской, районный) противотуберкулезный диспансер для углубленного обследования. Результаты динамического наблюдения должны быть представлены на комиссию повторно в указанные сроки.

После установления диагноза активного туберкулеза на впервые выявленных больных заполняют извещение (форма N 089/у), которые в 3-х дневный срок направляют в областной противотуберкулезный диспансер и департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Решение о постановке больного на диспансерный учет и снятии его вручается (направляется) больному в письменной форме районным/участковым фтизиатром после подтверждения диагноза ЦВКК.

В случае снятия диагноза туберкулеза на ЦВКК форма N 089/у отзывается из департамента госсанэпиднадзора районным/участковым фтизиатром.

Формы N 089/у на лиц, у которых снят диагноз туберкулеза, хранят в областном (территориальном) противотуберкулезном диспансере и используют для анализа диагностических ошибок.

Для предотвращения повторного взятия на учет в качестве впервые выявленных больных лиц, прибывших из других административных территорий, запрос о больном направляется в противотуберкулезное учреждение по месту его последнего проживания.

Для исключения гипердиагностики рецидивов туберкулеза необходимо сохранять последние рентгенотомографические снимки всех лиц, снятых с диспансерного наблюдения.

С целью уточнения диагноза туберкулеза и исключения гипердиагностики рецидивов заболевания, ЦВКК в конце календарного года пересматривает документацию и вносит соответствующие коррективы в формы N 089/у и №16 на всех больных туберкулезом.

Деятельность ЦВКК тесно связана с курацией, которая осуществляется областным противотуберкулезным диспансером. Во время визитов в районы кураторы контролируют работу по выявлению и диагностике туберкулеза, своевременность представления информации о выявленных больных туберкулезом и выполнение решений ЦВКК.

Централизованный контроль лечения больных туберкулезом.

Задачами областного ЦВКК по централизованному контролю за лечением больных туберкулезом являются:

· определение схемы и организационной формы лечения больного, профиля стационара;

· своевременное внесение корректив в схему лечения и в диагноз в процессе лечения, подтверждение обоснованности предлагаемой лечащим врачом тактики ведения больного;

· контроль соответствия режима химиотерапии, назначенного лечащим врачом, режиму, утвержденному данным приказом;

· слежение за сроками от момента выявления больного туберкулезом до начала его лечения, сокращение перерывов при смене одного этапа лечения другим;

· контроль своевременности и качества обследования больных туберкулезом в процессе лечения;

· контроль за выполнением принудительного лечения больных заразной формой туберкулеза;

· решение вопросов оказания социальной помощи малоимущим больным туберкулезом;

· решение спорных вопросов;

· уточнение наличия активности процесса у больных, состоящих в «0» группе диспансерного учета.

На ЦВКК представляют больных, отобранных для хирургического лечения. С этой целью ведут журнал консультаций хирурга (очных или заочных).

После выписки больного из стационара лечащий врач обязан в трехдневный срок направить в методический кабинет областного (городского, районного) противотуберкулезного учреждения и участковому фтизиатру выписку из истории болезни с уточненным диагнозом и рекомендациями по дальнейшему лечению. Получив выписку, участковый фтизиатр уведомляет врача стационара и методический кабинет о получении медицинских документов и о продолжении лечения. Если эти сведения в течение двух недель не поступают в методический кабинет областного противотуберкулезного диспансера, то выписка из истории болезни повторно направляется участковому фтизиатру. Такая же система " обратной связи" должна существовать между районным фтизиатром и сетью ПМСП.

Контроль за лечением больных туберкулезом осуществляется на всех этапах лечения: стационарном, санаторном и амбулаторном.

Форма журнала ЦВКК см. «Перечень форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения РК в 4 томах», том II, стр. 28.

Приложение № 14

Примерные темы лекций и бесед по санитарному просвещению

Примерные темы лекций и бесед для населения и групп риска по туберкулезу

1. по туберкулезу:

- этиология, патогенез заболевания

- источники и пути передачи инфекции

- ранние симптомы туберкулеза и последствия позднего обращения за медицинской пмощью

- кашель – не норма жизни, кашель – патология

- методы выявления и диагностики заболевания

-роль профилактических флюорографических обследований

- туберкулез и ВИЧ инфекция

- виды и методы профилактики туберкулеза

2. по соблюдению здорового образа жизни:

- соблюдение режима дня и питания

- регулярная физическая активность

- здоровая окружающая среда

- отказ от приобщения к вредным привычкам

- адекватная психо-эмоциональная нагрузка

- сопутствующие заболевания, как факторы риска

3. по соблюдению санитарно-гигиенических норм:

- личная гигиена

- гигиена жилища

- гигиена кашля, чихания

-соблюдение общественной гигиены

Примерные темы лекций и бесед для больных туберкулезом

И контактных лиц

1. по туберкулезу:

- туберкулез – инфекционное заболевание, этиология, патогенез, источники и пути передачи

- методы диагностики заболевания

- методика сбора мокроты и другого патологического материала

- современные принципы и методы лечения (непрерывность, контролируемость, этапность, фазы лечения)

- правила соблюдения больничного режима

- важность контроля лечения. К чему могут привести перерывы и отрывы от лечения

- резистентные формы туберкулеза, причины возникновения

- побочное действие противотуберкулезных препаратов

- туберкулез и ВИЧ инфекция

- вред самолечения и обращения к нетрадиционным целителям

- правила поведения членов семьи, где есть больной туберкулезом

-сочувствие и поддержка больного со стороны общества, снижение стигматизации и дискриминации

2. по соблюдению здорового образа жизни:

- соблюдение режима дня и питания

- адекватная физическая активность

- здоровая окружающая среда

- благоприятная психо-эмоциональная обстановка в семье и помощь пациенту в выполнении медицинских рекомендаций

- отказ от вредных привычек

3.по соблюдению санитарно-гигиенических норм:

- личная гигиена

- гигиена жилища

- гигиена кашля, чихания

-правила соблюдения санитарно-дезинфекционного режима в стационарных, амбулаторных и домашних условиях

Приложение № 15

ОЦЕНОЧНЫЕ ЛИСТЫ

Оценочный лист «Выявление и диагностика случаев туберкулеза»

Ф.И.О. монитора: Квартал 1 2 3 4 Дата: Год:

Лечебное учреждение

№	Индикатор	Да	Нет	Комментарии
1. Структура
1.1	Имеется место сбора мокроты
1.2	Наличие обученного медицинского персонала (сертификат об обучении за последние 3 года)
1.3	Наличие стандартного протокола сбора мокроты
1.4	Обеспечением расходным материалом
2. Процесс
2.1	Наличие и использование средств индивидуальной защиты
2.2	Выполнение стандартного протокола сбора мокроты
3. Результат
	Имеется	Стандарт	Комментарии
3.1	Сбор образцов материала в виде мокроты		95 % и >
3.2	Выполнение стандартного диагностического алгоритма выявления случаев ТВ		100%
3.3	Количество лиц с кашлем, продолжающимся более 2-х недель среди амбулаторных пациентов		2-3 %
3.4	Случаи с положительным мазком среди лиц с подозрением на ТБ		5-10%
3.5	Количество больных с отрицательным мазком с правильно установленным диагнозом ТБ		100 %

КОММЕНТАРИИ: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 26 27 28 293031 Следующая ⇒