Применение системного анализа в стоматологии

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 22Следующая ⇒

Объекты анализа в технологиях производства стоматологических услуг имеют различную природу в зависимости от конкретной поставленной задачи и цели планирования. Это связано в значительной мере со сложностью производственной системы в стоматологии. Характерными признаками сложных систем, к которым относится и система стоматологического ЛПУ, являются:

ü сложность моделей процессов;

ü большая размерность задач управления;

ü иерархичность структуры;

ü агрегирование частей;

ü множественность связей элементов;

ü неопределенность состояний;

ü чувствительность к помехам (отклонениям).

Сущность системного подхода раскрывается в методике его организации, т. е. выделении объекта системного анализа (структуры, процесса, результата), границы раздела внешней и внутренней среды ЛПУ, целевой функции и структуры ЛПУ, описания и критериев оценки состояния ЛПУ, классификации элементов и способов их агрегирования. Для проведения системного анализе, необходимо систематизировать методы сбора информации (рис. 9.7).

Рис. 9.7. Систематизация методов сбора информации

Учитывая поливалентность взаимодействия процессов материально-духовного мира, аналитики вынуждены всегда предварительно определять условия экономического анализа и уточнять их для обоснования управленческих решений, рассматривать процесс анализа относительно конкретного объекта, выделенного из множества (врач-стоматолог, кабинет, отделение, служба, процесс сбыта или страхования и т.п.). В соответствии с рассмотренным принципом производственные технологии всех видов в стоматологии могут рассматриваться на основе единого методического подхода, что обеспечивает универсализацию действий менеджеров в обширной предметной области своей профессиональной деятельности. Для проведения системного анализа очень важно иметь четкое представление об организации стоматологической помощи и модели производства стоматологических услуг (рис. 9.8).

Рис. 9.8. Система организации стоматологической помощи населению

Любая система должна решать определенные задачи для достижения цели/результата ее функционирования. Условия, которые определяют эффективность работы системы следующие:

1. структура системы

2. технологии системы (процесс производства)

3. программа достижения результата функционирования системы или сам результат.

На основании исследования этих трех основных условий функционирования системы и строится ее анализ - сравнение фактических и теоретически спрограммированных (смоделированных) результатов деятельности. Системный анализ - это анализ деятельности не отвлеченного объекта, а системы в целом, во всем многообразии условий, связей, зависимостей не только внутри самой системы, но и с ее внешним окружением. Поскольку система ЛПУ стоматологического профиля является системой «открытого типа», то она рассматривается с точки зрения органических взаимоотношений внутренней среды ЛПУ с внешней средой

Анализ системы необходимо начинать с анализа ее структуры. Следует отметить, что структурно можно рассматривать систему здравоохранения региона, муниципального образования, отдельную службу или ЛПУ независимо от формы собственности, подразделения ЛПУ и т.п.

Анализ структуры стоматологического учреждения (подразделения).

Структура представляется двумя основными разделами, это основные фонды системы стоматологической помощи или стоматологических учреждений и ресурсы.

1.Основные фонды (здания, сооружения, оборудование).

Анализу подвергается состояние зданий и сооружений, техники, автотранспорта, технологического оборудования, сетей и пр. по итогам истекшего года на соответствие стандартам (СНИПам, техническим и пр.).

2.Ресурсы:

ü материальные,

ü кадровые,

ü финансовые,

В процессе этого анализа изучаются возможности ресурсной базы по обеспечению технологических процессов избранного стоматологического учреждения/подразделения.

В результате структурного анализа системы должны быть получены

ответы на следующие вопросы:

ü существуют ли условия, которые могут представлять опасность для пациента и персонала?

ü имеется ли достаточное количество ресурсов с соответствующим качеством для обеспечения реализуемых организационных и медицинских технологий?

ü имеет ли место нерациональное использование ресурсов?

Анализ медицинских и организационных технологий (процесса) системы стоматологической помощи, учреждения (подразделения ЛПУ).

Внедрение индустриальных подходов в стоматологию создает условия для использования функционально-стоимостного анализа (ФСА). В самом общем виде система ФСА заключается в том, что вся система стоматологической помощи расчленяется на составные (подсистемы всех порядков), выделяется функциональное содержание каждой из них, анализируются затраты (стоимостные, материальные, трудовые) и связанные с этим процессы, оценивается целесообразность всех функций и способов их осуществления, разрабатывается оптимальные вариант функций и структура системы ЛПУ стоматологического профиля, оптимальные методы их осуществления и соответственно определяются оптимальные затраты на производство услуг.

Этапы анализа организационных и медицинских технологий. [4]

1 этап. Анализ начинается с описания применяемых технологий с выделением наиболее перспективных по программе достижения запланированных результатов. Кроме того, производится анализ устаревших или неэффективных технологий, которые не позволяют добиться даже удовлетворительных результатов. В этом разделе следует привести структурное описание примера эффективных и неэффективных технологий с указанием затрат ресурсов, необходимого материально-технического обеспечения.

2 этап. Следующим этапом анализа должно стать рассмотрение вариантов альтернативных технологий и вероятностная оценка их экономической эффективности по сравнению с традиционными. Менеджер должен подготовить стандартный пакет документов по выбранному им варианту стоматологической и/или организационной технологии.

3 этап. Анализ процесса по соблюдению соответствия реализуемых стоматологических технологий стандартам КСГ. На этом этапе менеджер проводит исследования реализуемых технологий на основе анализа медицинской документации, заключений экспертов, экспертных комиссий ЛПУ на соответствие существующим стандартам стоматологической помощи ЛПУ соответствующей категории и оформляет их в виде таблиц, графиков, рисунков с соответствующими разъяснениями.

4 этап. Анализ процесса по соблюдению соответствия техническим стандартам, где проводится исследование соблюдения соответствия реализуемых технологий стандартам содержания зданий, сооружений, техники, оборудования, систем жизнеобеспечения ЛПУ стоматологического профиля.

5 этап. Анализ процесса по соблюдению соответствия экономическим стандартам. В результате анализу подвергаются:

· зарплата, надбавки, материальная помощь и т.п. (стандарт ЕТС и инструкции Министерства финансов РФ),

· нормативы расходования ресурсов,

· нормативы по обеспечению медицинских технологий (расходы лекарств, питания, белья, расходных материалов и пр.),

· нормативы объемов работы медицинского и прочего персонала,

· нормативы хранения и расходования лекарств, дез. средств, рентгеновской пленки, перчаток, шприцев и т.п.

6 этап. Определение перечня организационных и медицинских технологий, которые могут быть реализованы при заключении договоров между ЛПУ и страховыми медицинскими организациями/компаниями (управлениями здравоохранения территории и муниципальных образований).

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 17 18 192021 22 Следующая ⇒