ПЕРЕВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ НА СПИНЕ В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 15Следующая ⇒

Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной или двумя медсестрами; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще).

Показания: вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры	Обеспечение психологической подготовки пациента к процедуре
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4.Подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки	Профилактика внутрибольничной инфекции
II. Выполнение процедуры 1.Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры
2. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки)	Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленное™ тела пациента
3. Попросить пациента скрестить руки на груди, передвинуть его ближе к левому краю кровати	Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок
4.Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре следующим образом: положить левую ногу под правую. Если больной сам не способен на такие действия, медсестре нужно обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя ею по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, мед- сестра приподнимает ногу больного вверх	Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на медсестру
5. Поднять боковые поручни. Встать справа от кровати и опустить поручни	Обеспечение безопасности пациента
6. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется	Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента

7. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую руку — на его левое бедро и переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе (на матрасе — лишь часть живота пациента)	Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре
8. Выдвинуть правое «нижнее» плечо назад и освободить «нижнюю» руку из-под тела пациента, расположив ее вдоль тела. Подложить подушку под голову пациента	Обеспечение выпрямления тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи
9. Подложить под согнутую «верхнюю» руку подушку на уровне плеча. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика	Предотвращение внутреннего вращения плеча. Поддержание необходимой выпрямленное™ тела
10. Подложить под согнутую «верхнюю» ногу подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра	Предотвращение внутреннего вращения бедра и размещения «верхней» ноги на «нижней». Предупреждение переразгибания ноги. Уменьшение давления матраса на колено и лодыжку
11. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90°	Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предотвращение отвисл ости стопы. Обеспечение профилактики пролежней
12. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту	Обеспечение безопасности пациента
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ НА ЖИВОТЕ

Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной или двумя медсестрами по назначению врача, пациент не может помочь).

Оснащение: дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, упор для стоп, половинка резинового мячика, салфетка.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры	Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры
2. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, к которой обращена парализованная часть тела пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки)	Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленное™ тела пациента
3. Скрестить руки пациента на его груди. Передвинуть больного в направлении парализованной стороны тела	Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на живот. Профилактика травматизма парализованной стороны
4. Поместить парализованную ногу пациента на здоровую	Снижение физической нагрузки на медсестру
5. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить поручни	Обеспечение безопасности пациента
6. Положить тонкую подушку на место, где будет располагаться живот пациента	Профилактика провисания живота. Снижение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы
7. Выпрямить локоть парализованной руки. Прижать ее по всей длине к туловищу. Подсунуть кисть здоровой	Исключение опасности придавливания руки при перемещении пациента! на живот
8. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется	Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента
9. Положить левую руку на «дальнее» плечо пациента, а правую руку — на его «дальнее» бедро. Повернуть пациента на живот в сторону медсестры	Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре
10. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной стороны тела). Подложить тонкую подушку под голову и шею пациента	Снижение сгибания и переразгибания шейных позвонков мышц шеи
11. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе на 90°. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика, накрытого салфеткой. Другую руку вытянуть вдоль туловища	Предупреждение риска ограничения способности руки совершать наружные вращения вокруг плечевого сустава

12. Согнуть оба колена пациента и подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели	Предупреждение длительного перераз- гибания коленных суставов. Профилактика развития пролежней на пальцах ног
13. Обеспечить упор для стоп под углом 90°	Обеспечение тыльного сгибания стопы
14. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту	Обеспечение безопасности пациента
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА

Цель: придание пациенту физиологического положения (выполняется одной медсестрой).

Показания: кормление (прием пищи самостоятельно), выполнение процедур, требующих данного положения; риск развития пролежней и контрактур.

Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мяча (2 штуки), 2 салфетки.

Примечание: процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые	Установление контакта с пациентом
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры	Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры	Соблюдение прав пациента
4. Подготовить оснащение	Обеспечение эффективности процедуры
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки	Профилактика внутрибольничной инфекции
П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту	Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры
2. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра	Обеспечение безопасности	доступа	к	пациенту	и	его

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒