|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Создание атмосферы сотрудничества. Модель знакомства с пациентом.
Цель: освоить модели встречи и знакомства с пациентом, используя правила территориального поведения и навыки создания атмосферы защищенности и уважения; овладеть навыками налаживания и поддержки контакта с пациентом для улучшения взаимодействия. Освоить психологические принципы проведения осмотра и физикального обследования пациента. Учебные элементы: поддержка, уважение, понимание, сочувствие, эмпатия, сотрудничество, невербальная коммуникация, призыв к помощи, психологические аспекты проведения осмотра и физикального обследования. Студент должен знать: о важности эмоционального контакта с пациентом для налаживания эффективной коммуникации, правила проведения осмотра и физикального обследования. Студент должен уметь: проявлять эмоциональную вовлеченность в беседе с пациентом, понимать невербальные сообщения пациента, определять варианты призыва к помощи, проводить осмотр и физикальное обследование пациента с учетом психологических принципов и правил взаимодействия «врач – пациент». Вопросы для самоподготовки: 1. Механизмы психологической адаптации, синдром отрицания. БЛОК ИНФОРМАЦИИ Взаимоотношение пациента и врача определяет эффективность лечебного процесса. Краеугольным камнем хороших взаимоотношений «врач-пациент» является атмосфера сотрудничества. Основными компонентами сотрудничества как стиля взаимодействия является: поддержка, понимание, уважение и сочувствие. Поддержка – заключается в том, что врач стремится быть полезным пациенту. Покажите пациенту, что его жалобы естественны, а просьбы закономерны. Заверьте, что хотите «помочь во всем разобраться». Поддержка помогает пациенту стать более активным, поверить в свои силы и полноценно участвовать в лечебном процессе. Понимание - это такое поведение врача, при котором пациент уверен, что его жалобы услышаны и обдумываются врачом. Понимание можно выражать, используя средства активного слушания. Когда врач проявляет понимание, больной уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и тот их обдумывает. Тон и интонация способны демонстрировать как внимание и понимание, так и отстраненность и отсутствие интереса. Уважение - подразумевает признание ценности пациента как личности и значимости его проблем. Ваша задача – не просто выслушать пациента, а показать, что его слова произвели на вас впечатление: «Мне понятно ваше огорчение, оно естественно и объяснимо». При этом могут быть важны даже простые вещи, например, быстрое запоминание имени пациента. Сочувствие (эмпатия ) – ключ к установлению сотрудничества – умение поставить себя на место пациента, взглянуть на мир его глазами. Этого можно достичь эмоциональной вовлеченностью: «Я вижу, вы расстроились», «Мне кажется, что эти воспоминания вам неприятны», «Вам пришлось нелегко, было от чего обозлиться». Если в ходе расспроса вы коснулись чего-то эмоционально значимого для пациента, и он замолчал, не стремитесь сразу прервать эту паузу, помолчите немного вместе с пациентом, «вчувствуйтесь» в его состояние, а потом скажите: «Мне кажется, мы затронули что-то важное. Можем остановиться на этом, а если не хотите, то перейдем на другую тему». Ваше взаимодействие с пациентом начинается и происходит в каком-то конкретном месте и значительно зависит от его особенностей. Поскольку дорога каждая минута, постарайтесь сразу же создать такие условия, чтобы пациент мог разговаривать с вами свободно. Палата на время госпитализации становится домом пациента, его территорией. Вы, как врач, безусловно, имеете право вторгаться на эту территорию, но чем менее агрессивно и более уважительно вы это делаете, тем большим расположением и уважением проникнется к вам пациент. Ø Подойдя к двери палаты, обязательно постучите, даже если дверь открыта. Заходите после ответа, либо через 2-3 секунды после стука, но не сразу. Ø Зайдя в палату, поздоровайтесь со всеми присутствующими одним общим приветствием: «Здравствуйте». Ø Если вы уже знаете пациента, идите к нему. Если нет, спросите: «Подскажите, пожалуйста, где лежит пациент …», либо: «Мне нужен пациент...», а потом идите к нему. Ø Передвигайтесь по палате без суетливости, лучше сделайте это медленно, чем в спешке. Это позволит вам сконцентрироваться на следующих этапах общения и сформирует о вас мнение, как об уверенном в себе человеке. Ваши руки должны быть на виду, а не в карманах; в крайнем случае, сцепите пальцы в замок перед собой. Ø Подойдя к пациенту, поздоровайтесь с ним персонально. Ø Присядьте, если рядом есть стул. Можно с добавлением вежливого: «Разрешите», если пациент напряжен, недоверчив. Но в обычной ситуации такая вежливость избыточна. Ø Садиться следует на расстоянии 1-1, 2 м, под углом 60-90 градусов. Ø Если стула нет, лучше попросить пациента побеседовать с вами в другом месте (коридор, ординаторская). На постель садиться не рекомендуется – это фиксированная территория, вторжение на которую аналогично взаимодействию на интимной дистанции общения. Только, если пациент не может или не хочет перемещаться и сам предлагает вам присесть на постель, можете сесть ближе к краю на расстояние не менее 1 метра от его головы. Ø Если вы пришли к пациенту, который не может присесть на постель, то это значит, что его состояние не позволяет вести долгий опрос. В этом случае можно вести беседу, стоя сбоку, параллельно пациенту, на расстоянии 1-1, 2 метра от его головы, слегка наклонившись вперед. Ø Никогда не спрашивайте разрешения сесть на постель сами, врачу не откажут, но это будет воспринято как агрессия. Если у вас с пациентом хороший контакт и он испытывает к вам уважение, то сделает это сам. Ø Дистанцию общения можно сокращать, если: а) пациент плохо слышит, б) пациент – ребенок (но не подросток), в) для достижения конфиденциальности в присутствии посторонних, г) пациент сам стремиться ее сократить придвигаясь, наклоняясь вперед (за исключением случаев фамильярности, неуважения, сексуального интереса к врачу). Сокращая дистанцию, прокомментируйте это: «Давайте я сяду поближе, если вы не против», «Если хотите, я могу сесть ближе». Ø Прикосновение к пациенту вне физикального обследования – вопрос индивидуальный и зависит от вашего умения читать эмоциональное состояние пациента, возраста пациента и врача. Ø Если пациент вам знаком, найдите немного времени и задайте ему какие-нибудь общие вопросы: «Как поживаете? », «Как настроение? ». Нелишне упомянуть о личных интересах пациента, если вы осведомлены о них: «Как вам последний матч? ». Ø Рукопожатие между врачом и пациентом в целом не принято, но здесь следует обращать внимание на ситуацию, степень знакомства, пол, возраст, социальное положение и привычки пациента. Пожимайте протянутую вам руку. Ø Знакомство начинается с представления: «Давайте познакомимся. Я студент 2 курса (или «субординатор этого отделения»), помощник вашего лечащего врача; он поручил мне (направил меня) узнать о вашем самочувствии (измерить ваше давление), (провести обследование). Меня зовут …» После представления, обязательно поинтересуйтесь как вам в дальнейшем обращаться к пациенту. После этого начинается этап сбора информации, в ходе которого у вас, возможно, возникнет необходимость что-то записать. Обязательно спросите, не будет ли пациент против, если вы «кое-что будете записывать». Помните, что любые записи во время разговора с пациентом негативно влияют на формирование контакта. Особая форма взаимодействия с пациентом - осмотр и физикальное обследование. Это взаимодействие связано с контактом на интимной дистанции, прикосновением к телу. Здесь важен не только хороший контакт с пациентом, но и уважительное отношение со стороны врача. После стандартной процедуры знакомства, обязательно потратьте несколько минут на общение с пациентом. Поговорите с ним о его проблемах; спросите его о самочувствии, настроении, «Как ваши дела? » и пр. Затем сообщите пациенту о цели вашего визита. Сделайте это корректно и уверенно: «Мне нужно проверить границы вашей печени», «Давайте я обследую ваши легкие». После получения разрешения на осмотр, вы можете сказать: «Поднимите пожалуйста рубашку, чтобы я мог осмотреть вас». Не говорите «пощупаю», «постукаю», «послушаю», «посмотрю.». Иногда лучше употребить термины «пальпация», «перкуссия» и пр., с последующим прояснением их значения. Во время осмотра или обследования объясняйте пациенту что и зачем вы делаете. Можно сообщить результаты обследования, если считаете, что это не повредит пациенту (если сомневаетесь, предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом). Отвечайте на вопросы пациента по мере своих знаний и возможностей. После выполнения процедуры обязательно поблагодарите пациента за сотрудничество. Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-10; Просмотров: 1123; Нарушение авторского права страницы