Правила ухода и манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при оказании сестринской помощи пациентам с пороками сердца

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Медицинская сестра кардиологического отделения подчиняется непосредственно врачу-кардиологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра кардиологического отделения руководствуется должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала стационарных лечебных учреждений, в соответствии с которыми должна:

· рационально организовывать свой труд в отделении или кабинете лечебно-профилактического учреждения;

· обеспечить инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического режима асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);

· осуществлять все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого); [16; с. 18].

· своевременно и качественно выполнять процедуры назначенные врачом, ассистировать при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций;

· сообщать врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, возникших в результате проведения медицинских манипуляций;

· обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов;

· взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;

· вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию;

· систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

· проводить санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганду здорового образа жизни.

Оценка работы медицинской сестры кардиологического отделения проводится врачом-кардиологом, главной (старшей) медицинской сестрой, на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Важным компонентом деятельности медсестры кардиологического отделения является оценка состояния больного. Для этого медицинская сестра должна определить следующие показатели: [15; с. 29].

· Общее состояние больного;

· Положение больного в постели;

· Состояние сознания больного;

· Антропометрические данные.

На основании проведенного исследования общее состояние пациента может быть определено следующими градациями:

· Удовлетворительное;

· Средней тяжести;

· Тяжёлое;

· Крайне тяжёлое (предагональное);

· Терминальное (агональное);

· Состояние клинической смерти.

При заболеваниях органов кровообращения больные предъявляют разнообразные жалобы. При пороках сердца наиболее часто наблюдаются такие симптомы, как боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка, удушье, отёки, ощущение больным перебоев в работе сердца и др.

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями ССС должны проводиться в двух направлениях:

1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др.

2. Специальные мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний ССС: болью в области сердца и грудной клетке, явлениями острой и хронической сердечной недостаточности, отёками, нарушением ритма сердца.

Осуществляя сестринский процесс у пациентов с пороком сердца, медсестра совместно с пациентом составляет план сестринских вмешательств, для этого ей необходимо помнить следующее:

При первичной оценке (обследовании пациента) необходимо:

получить информацию о здоровье и определить конкретные потребности пациента в сестринском уходе, а также возможности оказания самопомощи.

Источником информации является: беседа с пациентом и его родственниками; история болезни; данные обследования⁶.

Типичные жалобы пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: боль в области сердца; одышка; сердцебиение; удушье; отеки; головная боль; тошнота; рвота; снижение аппетита; повышение температуры тела; слабость; недомогание; непонимание необходимости соблюдения диеты и ограничения жидкости; невозможность спать в необычной обстановке; риск развития пролежней; отсутствие адаптации к своему заболеванию [12; с. 109].

Далее необходимо расспросить пациента и его родственников о так называемых факторах риска: злоупотребление алкоголем; курение; неадекватное питание; артериальная гипертензия; нервно-эмоциональное напряжение; гиподинамия; избыточная масса тела; наследственная предрасположенность; сахарный диабет.

Продолжая беседу с пациентом, следует спросить о начале заболевания, его причинах, проводившихся методах обследования: ЭКГ; УЗИ; биохимические исследования крови (холестерин, трансаминазы).

Переходя к объективному обследованию пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо обратить внимание на: цвет кожных покровов; похудание или избыточный вес; набухание шейных вен; отёки; увеличение живота (асцит).

При сборе данных желательно ориентироваться на модель В. Хендерсон, так как она утверждает, «…что цель сестринского дела - помочь человеку в удовлетворении его личных (фундаментальных) потребностей»⁷.

У пациентов с пороками сердца могут быть нарушены следующие потребности:

- в дыхании (необходимо выяснить, является ли пациент курильщиком, требуется ли ему специальное положение в постели);

- в питании и питье (необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, достаточное ли количество жидкости выпивает пациент, употребляет ли алкоголь и в каком количестве);

- в физиологических отправлениях (регулярность стула, величина диуреза);

- в сне и отдыхе (зависимость засыпания от снотворного);

- у пациентов с диагнозом инфаркт миокарда нарушена потребность одеваться самостоятельно, выбирать одежду, осуществлять личную гигиену;

- поддерживать температуру тела в норме;

- в труде и отдыхе [18; с. 127].

Все результаты первичной сестринской оценки записываются медсестрой в «Лист сестринской оценки».

Следующим этапом в деятельности медсестры является обобщение и анализ полученной информации, на основании которой она делает выводы. Последние становятся проблемами пациента и предметом сестринского ухода.

Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей. Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет приоритетные проблемы пациента.

При пороках сердца это:

- боли в области сердца;

- одышка;

- сердцебиение, удушье;

- дефицит информации о правильном питании;

- неадекватное отношение к своему заболеванию.

Это перечень первичных проблем. Существуют и вторичные проблемы, которые не имеют прямого отношения к заболеванию, но они существуют. Например: курение; злоупотребление алкоголем.

Оценивая состояние пациента, и составляя план сестринского ухода, необходимо руководствоваться выбранной моделью сестринского дела, пожеланиями пациента и его семьи (какого результата хочет добиться пациент), а также возможностями медсестры и конкретного ЛПУ.

План сестринского ухода протоколируется по определенной схеме.

1. Составляя совместно с пациентом и родственниками план ухода, медсестра должна уметь выявлять приоритетные проблемы в каждом отдельном случае, ставить конкретные цели и составляет реальный план ухода с мотивацией каждого своего шага.

2. Реализация плана сестринских вмешательств. Медсестра выполняет намеченный план ухода [10; с. 23].

3. Переходя к оценке эффективности сестринского вмешательства необходимо учитывать мнение пациента и его семьи.

Таблица 1.

Уход за пациентом с пороками сердца [12; с. 116]

Проблемы пациента	Действие сестры в связи с уходом
1. Представление о сущности болезни. 2. Боли в области сердца. 3. Одышка 4. Снижение физической работоспособности. 5. Изменение образа жизни в связи с перенесенным заболеванием. 6. Необходимость приема препаратов (антиангинальных). 7. Возможность рецидива инфаркта миокарда.	1. Проведение бесед: о возможности осложнения болезни; необходимости соблюдения двигательного режима; необходимости приема назначенных препаратов; необходимости наблюдения врача и посещения его при усилении приступов стенокардии 2. Контроль за активацией больного и двигательным режимом. 3. Контроль за передачами больному со стороны родственников. 4. Своевременное обнаружение ухудшения состояния пациента и информация врача. 5. Контроль за стулом больного величиной диуреза при развитии признаков сердечной недостаточности. 6. Контроль за жизненными установками больного в связи с перенесенным заболеванием и своевременная информация об этом лечащего врача.

Большое значение в лечении пациентов с пороками сердца имеет режим двигательной активности, который назначает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Строгий постельный режим. Назначают в период первых дней острого периода - пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности нарушены, медсестра проводит все независимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.

Постельный режим. Разрешают ограниченную физическую активность: повороты в постели сидеть в постели, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста в постели. Пациент испытывает ограничения в удовлетворении своих потребностей. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу.

Полупостельный режим. Разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.

Палатныйрежим. Разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляет самостоятельно в пределах палаты.

Общий режим. Позволяет свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход пациента.

Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом - обязанность медсестры. Поэтому пациент должен четко соблюдать двигательную активность, прописанную лечащим врачом, особенно при постельном и строго постельном режимах. Назначенный врачом режим двигательной активности физиологичен для пациента, если обеспечивает:

· уменьшение боли;

· борьбу с тканевой гипоксией;

· профилактику мышечной гипотрофии и контрактур.

Таблица 2.

Нарушение потребностей пациента в дыхании [12; с. 119]

Проблема	Цель	Сестринское вмешательство
Незнание положения уменьшающие боли и одышку	Пациент знает положения, при которых боли и одышка уменьшается	Подобрать правильное положение уменьшающее боли и одышку
Страх смерти от удушья	Пациент не испытывает страх от удушья	Успокоить пациента, научить использовать подручные лекарственные средства, пригласить врача психиатра.
Снижение физической активности (из-за боли и одышки)	Пациент испытывает меньше болей при физ. активности	На время лечения оградить от физ. активности

Таблица 3.
Нарушение потребностей пациента в адекватном питании и питье [12; с. 124]

Проблема	Цель	Вмешательство
Незнание принципов рационального питания	Пациент знает принципы рационального питания	Рассказать о принципе рационального питания

Таблица 4.

Нарушение потребностей в физиологических отправлениях.

Проблема	Цель	Вмешательство
Невозможность самостоятельно посещать туалет	Пациент будет своевременно посещать туалет	Обеспечить его судном; научить пользоваться им; Предоставить уединение.

Таблица 5.

Нарушение потребностей пациента в движении [12; с. 125]

Проблема	Цель	Вмешательство
Необходимость спать на больничной койке	Сон в норме	Создание пациенту комфортных условий
Необходимость вынужденного положения во время сна	Вынужденное положение не беспокоит во время сна	Помощь и обеспечение комфортных условий пациенту при вынужденном положении

Таблица 6.

План сестринского ухода при пороках сердца [12; с. 126]

Проблемы пациента	Цели сестринские вмешательств	Сестринские вмешательства
Настоящие проблемы: лихорадка, боль в области сердца, боль в правом коленном суставе, снижение аппетита, слабость, плохой сон. Потенциальные проблемы: формирование порока сердца, сердечная недостаточность. Приоритетная проблема: боль в области сердца.	Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли в области сердца к концу 3-го дня лечения. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в области сердца к моменту выписки.	Обеспечить лечебно-охранительный режим, диету №10. (Для создания психоэмоционального комфорта). Обеспечить регулярное проветривание палаты. (Для доступа свежего воздуха). Укрыть теплым одеялом, обеспечить покой. (Для снятия болей, создания комфортного состояния). Осуществление контроля за гемодинамикой пациента (ЧДД, АД, пульс). (Для ранней диагностики возможных осложнений). Контроль суточного диуреза. (Для контроля водно-электролитного баланса). Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. (Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений). Провести беседу с родственниками по обеспечению пациента питанием в соответствии с диетой №10. Провести беседы: о значении соблюдения режима двигательной активности, труда, отдыха, питания; о необходимости систематического приема лекарств; о значении профилактического обследования и лечения. (Для эффективного лечения и профилактики осоложнений). Осуществление контроля за переносимостью лекарственных средств. (Для своевременного выявления побочных эффектов лекарственной терапии). Своевременное выполнение назначений врача. (Для эффективного лечения). Обеспечение подготовки к дополнительным исследованиям. (Для правильного выполнения исследований). Обеспечение личной гигиены пациента. (Для создания комфорта пациенту и профилактика вторичной инфекции).

Рассмотрим манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при уходе за пациентом с пороками сердца. Медицинская сестра выполняет назначения врача, проводит термометрию, проверяет водный баланс, раздает медикаменты, выписывает их в журнал назначений, ухаживает за тяжелобольными, подготавливает пациентов к различным методам исследования, составляет порционик, сопровождает больных на исследования, выполняет манипуляции:

Снятие ЭКГ на одноканальном электрокардиографе ЭК1Т - 04.

Наложить электроды на конечности:

1)Провод с красным наконечником - на правую руку;

2)Провод с желтым наконечником - на левую руку;

3)Провод с зеленым наконечником - на левую ногу;

4)Провод с черным наконечником - на правую ногу.

Если ЭКГ снимают в палате или дома и нет постоянного заземления, то аппарат заземляют, подключая к батарее водяного отопления, сняв предварительно краску, или к водопроводному крану, проверив есть ли вода в водопроводном кране.

Еще раз проверяют электроды, розетку и включают аппарат в сеть.

Установить переключатель отведений на «0».

Перо поместить в серединное положение.

Установит амплитуду милливольта на 10 мм, скорость движения 25 мм/сек или 50 мм/сек.

Включить аппарат.

Через 1-2 минуты нажать на красную кнопку, пробить милливольт 3-4 раза.

Переключите на 1 отведение ручку переключателя отведений, включите красную кнопку (лентопротяжный механизм). Записать ЭКГ не менее 4-х комплексов. Затем 10-15 секунд выжидают или пользуются кнопкой успокоителя, что необходимо для стабилизации изоэлектрической линии.

После этого переводят ручку переключателя, последовательно регистрируют ЭКГ во II, III, AVR, AVZ, AVF отведениях, устанавливая ручку переключателя отведений на соответствующее положение.

В большинстве случаев ЭКГ в III и AVF отведениях фиксируют дважды - при обычном дыхании и при задержке дыхания на глубоком вдохе.

а) V1 - груша в 4 межреберье справа от грудины;

б) V2 - груша в 4 межреберье слева от грудины;

в) V3 - середина расстояния между V2 и V4;

г) V4 - у межреберья по среднеключичной линии;

д) V5 - у межреберья по переднеподмышечной линии;

е) V6 - у межреберья по средней подмышечной линии [15; с. 73].

После окончания записи ЭКГ необходимо поставить ручку лентопротяжного механизма в исходное положение, установить ручку переключателя отведений в «0» положение, выключить аппарат с последующим обязательным отключением его от сети. Если вольтаж зубцов мал, для лучшего выявления формы комплексов QRS записывают ЭКГ при большем усилении (20 мм). Если на ЭКГ регистрируют какой-либо вид аритмии, записывается в отделениях II, V1, длинная лента (8-10 комплексов).

Можно заключить, что роль медсестры кардиологического отделения в организации ухода за пациентами с пороками сердца очень велика. На ней лежит большая ответственность по оказании помощи кардиологическим больным, четкое выполнение назначений врача, быстрое и профессиональное оказание доврачебной помощи, проведение реанимационных мероприятий в экстренных случаях (терминальное состояние, клиническая смерть и т. д.).

Большое значение в лечении пациентов с пороком сердца имеет правильный уход, так как медсестра постоянно, в течение смены, находится в непосредственном контакте с пациентами. Делает инъекции, раздает лекарства, направляет больных в лабораторию, отводит на исследования и консультации врачей специалистов, измеряет температуру тела, проводит подготовительные мероприятия для исследований. Сестринская помощь - совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, облегчению страданий и предотвращению осложнений, выполнению врачебных назначений. Общий уход включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, оказание помощи при приеме пищи, физиологических отправлениях, четкое выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного.

Выводы по теоретической части исследования:

Пороком сердца называется стойкое патологическое изменение в строении сердца, нарушающее его функцию. Пороки сердца бывают врожденные и приобретенные (последние встречаются гораздо чаще). Основная роль в формировании приобретенных пороков сердца принадлежит повреждению клапанного аппарата, чаще всего воспалительного характера. Если в результате повреждения клапан не прикрывает полностью отверстия, развивается его недостаточность. Если же отверстие, которое прикрывает клапан, суживается, формируется стеноз.
Недостаточность митрального клапана (НМК) - это нарушение функции клапанного аппарата сердца, в результате которого митральный клапан не закрывает полностью атриовентрикулярное отверстие, и кровь во время систолы левого желудочка, поступает обратно в левое предсердие. Такой обратный ток крови называется регургитацией. НМК - наиболее часто встречающийся порок сердца. Причиной развития этого порока могут быть различные заболевания. В большинстве случаев (около 75%) к НМК приводит ревматизм. Значительно реже – атеросклероз, септический эндокардит, системные заболевания соединительной ткани, инфаркт миокарда и т. д.

Значение деятельности медсестры кардиологического отделения очень велико. На ней лежит большая ответственность по оказании помощи кардиологическим больным, четкое выполнение назначений врача, быстрое и профессиональное оказание доврачебной помощи, проведение реанимационных мероприятий в экстренных случаях.

Большое значение в лечении пациентов с пороками сердца имеет правильный уход. Медсестра постоянно, в течение смены, находится в непосредственном контакте с пациентами. Делает инъекции, раздает лекарства, направляет больных в лабораторию, отводит на исследования и консультации врачей специалистов, измеряет температуру тела, проводит подготовительные мероприятия для предстоящих исследований.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒