Специальность «Сестринское дело»

Стр 1 из 6Следующая ⇒

Специальность «Сестринское дело»

Курсовая работа

Сестринская помощь при пороках сердца.

Исполнитель: Тришкина. Е. Ю.

Преподаватель: Данилова. Е. Н.

Сыктывкар, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

Введение……………………………………………………………………………...3

ГЛАВА I Основные положения организации сестринского процесса при пороках сердца………………………..………………………………………….......6

1.1. Клинические проявления митральных и аортальных пороков сердца и роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пороками сердца.………..….........6
1.2. Правила ухода и манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при оказании сестринской помощи пациентам с пороками сердца ….….…………..12
Выводы по теоретической части исследования…………………………………..25

ГЛАВА II. Практические особенности организации сестринской помощи пациентам с пороками сердца в отделении неотложной кардиологии №3 кардиологического диспансераРеспублики Коми ………...................................26

2.1. Общая характеристика Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансераРеспублики Коми………………………………26
2.2. Мониторинг качества ухода за пациентами с пороками сердца в Отделении неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансераРеспублики Коми………………………………………………………..………………………..30
Выводы по практической части исследования…………………………….……..39
Заключение……………………………………………………………..…………...40
Список литературы………………………..………………………………………..42
Приложения

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования определяется тем, что состояние заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России заставляет безотлагательно решать вопросы организации кардиологической службы на современном уровне. Россия занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от сердечнососудистых заболеваний. Правильная организация кардиологической помощи с применением современных технологий, прежде всего интервенционных методов, а так же профилактика этих заболеваний, поможет добиться снижения смертности и увеличение продолжительности жизни.

Особую тревогу вызывает омоложение контингента больных, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Учитывая значительные потери, наносимые обществу в результате преждевременной смертности, инвалидизации и трудопотерь от болезней кровообращения, формирование стратегии и тактики развития кардиологической службы является одной из важнейших задач современного здравоохранения.

Учитывая медико-социальную значимость проблемы сердечнососудистых заболеваний актуальность темы о роли медицинской сестры в организации сестринской помощи и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний постоянно возрастает. Существует необходимость привлечения медицинских сестер участвовать в создании школ здоровья для пациентов, организованных при лечебно-профилактических учреждениях. По предварительной оценке ВОЗ, 80% преждевременных смертей, вызываемых ежегодно сердечнососудистыми заболеваниями, можно избежать, если профилактическую работу с населением направить на ориентацию человека на здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения, злоупотребление алкоголем, правильное здоровое питание. В этом существенную роль может сыграть создание школ здоровья. Это один из наиболее действенных и практичных методов профилактической работы с населением.

Таким образом, современная медицинская сестра перестает быть просто помощником врача, механически выполняя его назначения. Высококвалифицированная медсестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы планировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потребностям отдельного пациента.

Объект исследования – пороки сердца как самостоятельные нозологические единицы и больные с пороками сердца.

Цель исследования - изучение особенностей организации сестринской помощи пациентам с пороками сердца.

Исходя из поставленной цели, определены следующие задачи:

1. рассмотреть клинические проявления митральных и аортальных пороков сердца и роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пороками сердца;

2. изучить правила ухода и манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при оказании сестринской помощи пациентам с пороками сердца;

3. проанализировать практические особенности организации работы медицинской сестры в кардиологическом отделении.

Теоретико-методологическую базу исследования составили работы отечественных авторов в области общего ухода и сестринского процесса. Среди работ общетеоретического характера следует выделить таких исследователей, как С.И. Двойников, С.В. Ефремова, Т.С. Щербакова, В.Г. Акимкин, В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская.

Методологическую основу составил комплекс методов исследования:

- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

- эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования:

-субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

- анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).

Практическое значение исследования заключается в том, что подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи пациентам с пороками сердца.

ГЛАВА I. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА

ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА

В ОТДЕЛЕНИИ НЕОТЛОЖНОЙ КАРДИОЛОГИИ №3 КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

Выводы по практической части исследования

Проанализировав выше изложенный практический материал можно сделать вывод, что медицинской сестре кардиологического отделения необходимо руководствоваться не только теоретическими знаниями, но и не забывать о практических навыках, которым необходимо обучиться, выполняя практическую часть работы.

Местом прохождения практики было Отделение неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера Республики Коми. В отделении наблюдались пациенты с сердечно-сосудистой патологией. Большое значение в помощи пациентам сыграло умение общаться с ними, прислушиваясь к их потребностям. Для медицинской сестры очень важно как можно больше узнать о пациенте, о его анамнезе жизни и анамнезе заболевания.

Для оценки повышения информированности пациентов о факторах риска ОИМ и возможности их снижения, было проведено анкетирование 15 пациентов Отделения неотложной кардиологии Кардиологического диспансера Республики Коми.

Результат исследования был получен следующий. После проведения беседы с пациентами о факторах риска ОИМ и образе жизни, направленном на устранение или значительного снижения их, 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания. 10% опрошенных пациентов ответили, что постараются, по возможности, контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются адекватно состоянию повысить ее, 5% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение, 20% пациентов ответили, что будут, следить за регулярностью приема лекарств, и будут регулярно измерять АД.

Заключение

В работе представлено изучение особенностей организации сестринской помощи пациентам с пороками сердца. В процессе исследования были рассмотрены клинические проявления митральных и аортальных пороков сердца и роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пороками сердца; определены правила ухода и манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при оказании сестринской помощи пациентам с пороками сердца; проанализировать практические особенности организации работы медицинской сестры в кардиологическом отделении.

На основании данных о медико-демографическом составе пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера за 2013-2014 гг. год можно сделать вывод, что больше половины (60%) составили мужчины и 40% - женщины. Анализ нозологического состава больных показал, что большинство из них были госпитализированы по поводу Острого инфаркта миокарда (ОИМ). Второе место заняли больные с заболеваниями, характеризующимися повышенным давлением. Практически равный удельный вес составили пациенты с другими заболеваниями сердца, с пороками сердца, врожденными аномалиями системы кровообращения и с заболеваниями других органов и систем. Незначительную долю составили пациенты с хроническими ревматическими болезнями сердца, болезнями артерий, артериол и капилляров, цереброваскулярными заболеваниями, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Приблизительно каждый двадцатый пациент (5%) на момент госпитализации был моложе 30 лет, а каждый третий пациент (35%) входил в группу лиц пожилого и старческого возраста. Почти равную долю составили пациенты 40-50 лет и 50-60 лет (соответственно 25%). Пациенты старше 60 лет составили 30%.

Оценка отношения пациентов с пороками сердца, ОИМ и АГ к своему заболеванию и необходимости лечения была следующая. По данным исследования большинство пациентов считают, целью лечения является снижения АД 45%.Ссчитают, что целью лечения является улучшения качества жизни 30%, на профилактику развития осложнений как основную цель лечения указали 25%. Следовательно, проведение обучающих программ необходимо для информирования пациентах о заболевании, факторах риска, вызывающих или усугубляющих артериальную гипертонию и необходимости лечения, а также был проведен анализ регулярности приема лекарств и причины нерегулярного приема лекарств, что также отображает отношение пациентов к лечению и своему заболеванию.

В ходе анализа регулярности приема лекарств пациентами были получены следующие результаты: большая часть пациентов принимает лекарства нерегулярно 60%, пациентов, которые регулярно принимают лекарства только 25%. Пациенты, которые принимают лекарства только тогда, когда состояние здоровья совсем ухудшается 10%, а также есть и такие, которые вообще не принимают лекарства, их 5%. При анализе причин нерегулярности лечения пациентов с пороками сердца, ОИМ и АГ выяснилось, что чаще других встречалась недостаточная информированность о необходимости лечения - 40%. Из-за боязни побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам регулярно не лечатся соответственно 25% и 20%. Финансовые затруднения как причину нерегулярного лечения назвали 5% и 10% забывают принимать лекарства.

В заключение следует отметить, что роль медсестры при организации ухода за пациентом должна рассматриваться обществом столь же необходимой, как и роль врача. Заболевания сердечнососудистой системы по статистике являются самой распространенной патологией внутренних органов, занимают первое место в ряду причин смертности. Рост числа людей, больных стенокардией, гипертонической и ишемической болезнями, их «омоложение» приводит к преждевременной инвалидизации населения, уменьшению трудоспособности в среде людей, имеющих по возрасту возможность работать, а как конечный результат - раннюю смертность. В последние годы отмечается прогресс в диагностике и лечении заболеваний сердечнососудистой системы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Российская Федерация. Конституция (1993) [Текст]: офиц. текст.: Российская газета, № 237 от 25.12.93 г.

2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) // Собрание законодательства Российской Федерации от 28 ноября 2011 г. N 48 ст. 6724.

3. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010 - 2020 годы.

4. Белоконь Н.А., Подзолков ВП. Врожденные пороки сердца. – М.: Медицина, 2009. – 352с., с. 5-8.

5. Бычков А.А. - Диагностический справочник. - М., Феникс, 2007. - 325 с.

6. Двойников, С.И. Сестринское дело: история, теория, философия: учебное пособие / С.И. Двойников.- Самара, «РЕАВИЗ», 2009. - 116 с.

7. Ефремова, С.В. Философия сестринского дела, сестринский процесс: пособие / С.В. Ефремова, Г.И. Сечкова, И.Г. Греков, О.В. Андреева, Т.В. Окунская; под рецензией к.м.н., доцента А.М. Чухраева. Издательство КМК, - Курск, 2010. - 362 с.

8. Кузнецов В.М. Клиническая диагностика заболеваний сердца (кардиолог у постели больного). - М., Медицина, 2008. - 448 с.

9. Кузнецов В.М. Сестринское дело в кардиологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 231 с.

10. Лекторов В.Н., Михалевич П.Н. О приоритетах и этапах реформирования современного здравоохранения // Медицина-2013.-№1(40).-С.6-7.

11. Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Семенков Н.Н. - Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 544 с.

12. Мухина С.А., Тарковская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». - М.: Редник, 2012. – 352с.

13. Мухина С.А., Тарновская И.И. - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М., Медиа 2009. - 512 с.

14. Мухина С.А., Тарновская И.И. - Теоретические основы сестринского дела. - 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.

15. Общий уход в кардиологии. // Медицинская сестра. - 2010. - №5. - С. 18-22.

16. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз). - М., 2009. - 46 с.

17. Руденко В.П. Реформирование здравоохранения - насущная потребность и медиков и всего населения //Медицина-2013.-№1(40).-С.4-5.

18. Смолева Э.В. - Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - М., Феникс, 2012. - 473 с.

19. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: Учеб. / Н.И. Федюкович. - М., Медицина, 2010. - 322 с.

20. Хильмончик Н.Е. Теоретические основы сестринского дела в контексте реформирования здравоохранения // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2009.- С. 141-142.

21. Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили - Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: - Феникс, 2012. - 275 с.

22. Ширикова Н.В., Островская И.В. - Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу) /Учебное пособие. - М.: «АНМИ», 2011. - 110 с.

23. Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. – 544 с.

Приложение 1

Основные требования к диетотерапии при пороках сердца - диета 10:

* ограничение животных жиров;

* ограничение холестеринсодержащих продуктов;

* ограничение поваренной соли;

* ограничение потребления воды;

* прием пищи 5-6 раз в сутки;

* прием пищи в отварном и запеченном виде.

Рекомендуется:

Хлеб серый грубого помола, сухари, не сдобное печенье, супы вегетарианские, крупы, молочные продукты, фрукты, нежирный мясной бульон - 1 раз в неделю. Мясо, рыба нежирные сорта, белковый омлет, овощные винегреты и салаты с растительным маслом. Не крепкий чай и кофе. Сахар - до 40 г в сутки.

Исключаются:

Жирные блюда из мяса и рыбы, сдобное тесто, мозги, печень, почки, икра, тугоплавкие жиры, мороженое, соленые закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад, бобы.

Диета № 10 для больных, перенесших инфаркт миокарда состоит из трех последовательно назначаемых рационов.

I рацион дают в остром периоде (1 -я неделя).

II рацион в подостром периоде (2--3-я недели).

III рацион в периоде рубцевания (4-я неделя). I- рацион включает протертые блюда; II- в основном измельченные; III- измельченные и куском. Пищу готовят без соли, в отварном виде. Исключаются холодные (ниже 15 °С) блюда и напитки.

Рекомендации медицинской сестре в общении с пациентом:

· поддерживать и поощрять стремление пациента к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации;

· быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур;

· принимать во внимание уровень личностной зрелости пациента;

· разговаривать на понятном ему языке;

· соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты;

· помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса.

Приложение 2

Приложение 3

Анкета оценки отношения пациентов с пороками сердца к заболеванию ОИМ и необходимости лечения:

1. Удовлетворены ли вы своим здоровьем?

- Да,

- Нет,

- Не уверен.

2. Удовлетворены ли вы качеством своей жизни?

- Да,

- Нет,

- Не совсем.

3. Оптимистично ли вы ощущаете свое будущее?

- Да,

- Нет,

- Не совсем.

4. Удовлетворены ли вы уровнем физических возможностей?

- Да,

- Нет,

- Не совсем.

5. Беспокоят ли вас депрессивные чувства?

- Да,

- Нет,

- Не совсем.

6. Качество вашей жизни зависит от использования лекарственных средств и медицинской помощи?

- Да,

- Нет,

- Не совсем.

7. Вас устраивает отношение медперсонала и оказываемая помощь?

- Да,

- Нет,

- Не совсем.

8. Какова, по-вашему, цель лечения:

- Снижение АД,

- Улучшение качества жизни,

- Профилактика осложнений,

- Другое.

9.Регулярно ли вы принимаете лекарства?

- Да,

- Нет,

- Время от времени,

- При очень плохом самочувствии.

10.Знаете ли вы о факторах риска, вызывающих или усугубляющих ваше заболевание?

- Да,

- Нет,

- Знаю, но не уверен, сомневаюсь

Приложение 4

Таблица 1. Стандартизованные показатели смертности от основных причин в 2009 г. (на 100 тыс. населения) в РФ и ряде стран Европейского региона, достигших наилучшего значения показателя

Рисунок 1. Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (США, 1996 - 2009 гг). Heart Disease and Stroke Statistics – 2009 Update. Данные американской ассоциации сердца. СН – сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — атеросклероз сосудов сердца составляет львиную долю сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС и ее осложнения продолжают лидировать среди причин смерти в экономически развитых странах, несмотря на значительный прогресс в контроле факторов риска и лечении, включая широкое распространение хирургических и эндоваскулярных методов реваскуляризации. На «тушение этого пожара» в виде заболеваний сердца и сосудов брошены все силы современной медицины и фундаментальных наук. Наиболее эффективный способ борьбы с заболеваниями – это своевременная диагностика и профилактика. Именно они позволяют резко снизить риск развития ССЗ и увеличить продолжительность жизни человека на 10-15 лет. Исторически сложилось так, что россияне связывают состояние здоровья, главным образом, с уровнем медицинского обслуживания, забывая о том, что здоровье на 50% определяется поведением самих граждан, их образом жизни. К сожалению, у нас широко распространены вредные привычки, мы не заботимся о рациональном питании, забываем о необходимости физической активности. Стиль жизни наших граждан имеет здоровье разрушающий характер, а мировой опыт свидетельствует о том, что коррекция поведения людей в части сохранения своего здоровья изменяет уровень смертности, снижает заболеваемость, увеличивает продолжительность жизни. Многие сердечно-сосудистые заболевания «помолодели», их течение приобрело злокачественный характер. Особую тревогу вызывают показатели смертности мужчин трудоспособного возраста, которые в 7 раз превышают таковые в развитых европейских государствах. По оценкам специалистов смертность в России в последние годы характеризуется как «сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста». Мало кто из работающих мужчин в возрасте 30-50 лет задумывается о профилактике и своевременном лечении заболеваний сердца и сосудов, хотя теперь этот возраст является «фактором риска» по внезапному развитию инфаркта миокарда и инсульта. «Я все это знаю! Но у меня нет времени ходить по врачам! »- слишком часто кардиологи слышат эту фразу из уст пациентов. В итоге в невоюющей России мы имеем статистику смертности военного времени. По показателю средней ожидаемой продолжительности жизни мы оказались отброшенными лет на 50 назад.

Одним из ключевых звеньев в борьбе с ССЗ является организация просветительских, образовательных и профилактических программ – «Школ Здоровья», которых у нас мало в России. Создано и функционируют более 300 «школ здоровья» для больных с артериальной гипертензией, но недостаточно или практически нет «школ здоровья» для больных с комплексной патологией — ИБС, сахарным диабетом, ожирением, оперированным сердцем (после аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов, имплантации стентов, электрокардиостимуляторов).

Для профилактики ССЗ, их обострений и осложнений необходимо:

- Раннее выявление факторов риска (наследственность, повышение артериального давления, ожирение и др.) у практически здоровых людей и их коррекция.

- Обязательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых уже есть ССЗ.

- Применение в лечении ССЗ только тех методов и лекарственных препаратов, которые доказали свою эффективность и безопасность в крупных международных рандомизированных исследованиях.

Для успешной борьбы с ССЗ и их осложнениями важен каждый этап: первичная профилактика, ранняя диагностика, адекватное амбулаторное лечение, максимально быстрая диагностика острых кардиологических состояний, своевременное стационарное лечение, наблюдение после хирургического вмешательства.

Примером для подражания с точки зрения снижения смертности от ССЗ может служить наиболее близкая к России территориально страна с похожими климатическими условиями – Финляндия. В Финляндии в 60-х годах прошлого столетия отмечалась самая высокая в мире смертность от ССЗ, что было обусловлено генетическими аномалиями и особенностями обмена жиров у жителей этой страны (особенно в регионе Северной Карелии). У населения был очень высокий уровень холестерина крови, даже у детей он был выше 300 мг/дл, т.е. выше нормы для взрослых в полтора раза. Речь шла о вымирании нации! Предпринятые на государственном уровне масштабные меры первичной профилактики, грамотно разработанные программы, а самое главное активное участие и заинтересованность населения — изменение образа жизни и традиций питания, способствовали тому, что за 20 лет смертность в Финляндии от ССЗ снизилась на 60% и увеличилась средняя продолжительность жизни населения. Эффективность очевидна! Такие же успехи были достигнуты и в других европейских странах, таких как Англия, Германия (рисунок 2, таблица 2), а также на других континентах — в Австралии и в США.

Таблица 2. Средняя продолжительность жизни (данные ВОЗ, 2006г).

Рисунок 2. Преждевременная летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в Европейских странах (на 100.тыс населения в возрастной группе до 65 лет). Данные министерства здравоохранения Англии; ВОЗ 2007г.

Понятно, что без заинтересованного участия населения любые усилия органов государственной и муниципальной власти и медицинских работников, направленные на укрепление снижение смертности от ССЗ желаемого результата не принесут. Поэтому вместе с вами, Дорогие Пациенты, мы стремимся добиться успеха – Здоровья Нации, которое служит залогом ее процветания. Словами великого философа Рене Декарта – «Стремитесь всегда побеждать скорее самих себя, чем судьбу, и менять скорее свои желания, чем порядок в мире», и вы сможете в корне изменить прогноз жизни в лучшую сторону.

Специальность «Сестринское дело»

Курсовая работа

12 3 4 5 6 Следующая ⇒