Показатели работы поликлиники по профилактическим осмотрам населения.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

На современном этапе развития профилактической медицины актуальным становиться разработка и внедрение модели привлечения населения к участию в скрининговых медицинских обследованиях. Для решения этой задачи обязательным условием является изучение вопроса готовности населения в принятии участия в скрининговых программах, определение ключевых проблем: социокультуральных, психологических, экономических проблем, препятствующих этим процессам.

В нашей стране уже несколько лет действует программа «Здоровый Казахстан», которая предусматривает бесплатные скрининговые исследования. Впрочем, подобные программы существовали и ранее, только назывались проще – медицинские профосмотры.

Скрининг (от англ. screening «осматривать, проверять») – это регулярное проведение необходимых обследований людей, считающих себя здоровыми. Цель – выявление риска развития того или иного заболевания, а также исключение либо выявление на ранних стадиях заболеваний протекающих бессимптомно.

Следуя практическим рекомендациям, сформулированным в Сент-Винсентской декларации (1989), во многих странах были разработаны и внедрены программы скрининга основных социально-значимых заболеваний (БСК, ЗНО, БПП и т. д.), благодаря чему в некоторых случаях удалось добиться значительных результатов.

В целях совершенствования качества скрининговых исследований, с учетом международного опыта, охват населения скрининговыми исследованиями изменен со 100% до 70 %.

Впервые в 2009 году в Казахстане были внедрены первые три скрининга – на раннюю диагностику артериальной гипертензии, рака молочной железы и рака шейки матки. Национальная скрининговая программа стартовала в начале 2011 года, как одно из направлений Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қ азақ стан», рассчитанной на 2011-2015 годы и включает в себя 12 скрининговых программ:

· Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения (БСК);

· Скрининг на раннее выявление сахарного диабета (СД)

· Скрининг на раннее выявление заболеваний шейки матки (РШМ);

· Скрининг на раннее выявление заболеваний молочной железы (РМЖ);

· Скрининг на выявление рака предстательной железы (РПЖ);

· Скрининг на выявление вирусного гепатитов В и С;

· Скрининг на туберкулез - декретированные группы населения (TBS);

· Выявление ВИЧ-инфекции (декретированные группы населения)

· Перинатальный скрининг на выявление врожденных пороков развития плода и генетических заболеваний (ВПР);

· Неонатальный скрининг на выявление фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза и тугоухости (новорожденные)

· Профилактические осмотры детей;

· Профосмотр на глаукому (лица старше 40 лет).

Целью Госпрограммы является улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны.

Основным из направлений достижения поставленной цели является усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование системы диагностики, лечения и реабилитации населения с основными социально значимыми заболеваниями.

Совершенствование подходов к профилактике заболеваний, в том числе инвалидности, скрининговых исследований и пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ) предполагает:

· разработку и внедрение стандартизированных, инновационных подходов к профилактическим осмотрам:

· разработку и внедрение комплекса национальных скрининговых программ для целевых групп населения с ежегодным охватом не менее 30% от общей численности населения;

· разработку и внедрение механизмов стимулирования ЗОЖ на уровне ПМСП;

· обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий:

· внедрение эффективных международных методик доврачебного (SCORE) и врачебного скрининга;

· разработку и внедрение протоколов и стандартов ведения профилактических осмотров согласно специфике целевых групп;

· оснащение амбулаторно-поликлинических организаций приборами для экспресс-диагностики с обучением специалистов ПМСП вопросам профилактики и скрининга.

Только за 2013 год в РК в ходе скрининговых осмотров у более чем 879 тыс. детского и взрослого населения была впервые выявлена патология.

Проведение скринингов на раннюю диагностику онкозаболеваний позволило в прошлом году выявить более 1370 больных с раком, преимущественно на ранней стадии, и почти 67400 больных с предопухолевой патологией.

За 2013 год осмотрено около 380 тысяч женщин на рак молочной железы. Выявлены доброкачественные опухоли у 45 тыс. женщин. Злокачественные новообразования у 616 женщин.

Осмотрено более 445 тысяч женщин на рак шейки матки, выявлено 190 случаев.

Свыше 895 тыс. человек на колоректальный рак. Положительный тест был отмечен в 6904 случаях.

За 2013 год по скринингу рака пищевода и желудка осмотрено более 150 тыс. человек, выявлено 29 случаев рака пищевода (1-2 стадия – 72, 4%) и 66 случаев рака желудка (1-2 стадии – 72, 7%).

За 2013 год по скринингу рака предстательной железы охвачено свыше 77 тыс. мужчин. Выявлено 156 случаев, в т.ч. в 1-2 стадии 78, 8%.

Экономическая эффективность ранней диагностики заболеваний, на примере онкозаболеваний показывает, что, лечение 1 больной с раком молочной железы на 1-2- стадии обходится государству в 780 000 тенге, лечение же 4-ой стадии составляет уже 26, 5 млн. тенге, т.е. в 34 раза больше. И если мы уменьшим количество выявленных больных с раком молочной железы на 4 стадии с 15% до 5%, это позволит сэкономить нам почти 9 млрд. тенге на лечении только рака молочной железы 4 стадии. И это только по одному заболеванию.

В Казахстане скрининговые осмотры проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Скрининговые осмотры детского населения направлены на профилактику, раннее выявление и предупреждение заболеваний, развитие которых связано с особенностями анатомо-физиологического развития в различные возрастные периоды жизни, в том числе в подростковом периоде. Организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

· осуществляют учет прикрепленного к обслуживаемой территории населения, формируют целевые группы лиц, подлежащих скрининговым осмотрам;

· обеспечивают связь и преемственность с заинтересованными организациями здравоохранения для проведения данных осмотров;

· информируют население о необходимости прохождения скрининговых осмотров;

· заполняют учетные формы с внесением результатов осмотров в медицинскую карту амбулаторного пациента или историю развития ребенка;

· проводят ежемесячный анализ проведенных скрининговых осмотров с разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения;

· формируют электронную базу скрининговых осмотров и направляют ежемесячно в территориальный медицинский информационно-аналитический центр.

Территориальный медицинский информационно-аналитический центр ежеквартально предоставляет сводные данные по скрининговым осмотрам в республиканский медицинский информационно-аналитический центр, выходные формы по результатам проведения скрининговых осмотров – в службу формирования здорового образа жизни (районный, городской областной центры формирования здорового образа жизни), профильные службы и управление.

Служба формирования здорового образа жизни осуществляет мониторинг и анализ всех проведенных скрининговых осмотров совместно с профильными службами, внештатными специалистами с ежеквартальным предоставлением аналитического материала в управление и Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни» (НЦПФЗОЖ).

Республиканский медицинский информационно-аналитический центр ежеквартально предоставляет выходные формы по результатам проведения скрининговых осмотров в НЦПФЗОЖ и другие профильные республиканские организации здравоохранения, ответственные за методическое руководство и анализ скрининговых осмотров целевых групп населения, а также осуществляет координацию, методическое сопровождение, анализ и оценку результатов скрининговых осмотров с предоставлением сводных аналитических ежеквартальных и годового заключительного отчетов в Министерство здравоохранения Республики Казахстан.

Скрининговые осмотры целевых групп детского населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования). Скрининговые осмотры организованных детей дошкольного возраста, школьников, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет проводятся специалистами территориальной организации ПМСП с выездом на территории детских дошкольных учреждений и организаций образования. Ответственным за проведение скрининговых осмотров целевых групп организованных детей дошкольного возраста, учащихся и студентов средне-специальных и высших учебных заведений до 18 лет является медицинский работник дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра).

Скрининговые осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации ПМСП по месту прикрепления. Дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, специализированных интернатах, домах юношества проходят скрининговые осмотры дважды в год.

Детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра. Результаты скрининговых осмотров целевых групп детского населения вносятся в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у).

По результатам скринингового осмотра на каждого ребенка медицинским работником оформляется эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа). Результаты скринингового осмотра детей (копия эпикриза и заключения) в обязательном порядке доводятся до сведения родителей.

Скрининговые осмотры целевых групп взрослого населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования). Скрининговым осмотрам не подлежат лица, находящиеся на диспансерном учете, по профилю заболевания которого проводится данный скрининговый осмотр. Дополнительные диагностические исследования и осмотры профильных специалистов проводятся по показаниям. Результаты скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения вносятся в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма 025-08/у).

В последние годы делается больший акцент на профилактической работе. Приоритет широких социально-профилактических мероприятий для увеличения средней продолжительности жизни населения, усиление внимания к здоровому образу жизни населения, усиление внимание к здоровому человеку с тем, чтобы предотвратить возникновение у него заболеваний, особо поднимает роль участкового врача в общей системе мер профилактики. Участковый врач первый сталкивается с заболевшим человеком, он должен знать не только настоящее, но и прошлое больного, объектом его заботы и деятельности должен являться не только больной, но и здоровый человек, условия его жизни и труда.

Однако при проведении скрининговых обследований возникают трудности организации участия населения в медицинских мероприятиях, что значительно затрудняет их проведение. Причинами низкой активности определяются: неосведомленность участников скрининга, отсутствие мотивации в ранней диагностике заболеваний, пассивное отношение к пропаганде здорового образа жизни.

Во всем мире придерживаются единого мнения о том, что скрининг-исследования являются одним из основополагающих принципов раннего выявления заболеваний. Так в 2013 году специалистами поликлиники №4 проведена огромная работа по профилактическим осмотрам лиц от 25 – 64 лет, путем скрининговых обследований мужчин и женщин на выявление в первую очередь болезней системы кровообращения, рака молочной железы, рака шейки матки, рака толстой и прямой кишки, рака предстательной железы.

При сравнении с предыдущими годами наблюдается почти равное количество детей охваченных профосмотрами (2011г – 16080, 2012 г – 17482 и 2013 г – 16217).

В результате осмотра заболеваемость у детей была выше в 2011 г - 5034 детей (31%), в 2012 г -4768 детей (27%) и 2013 г – 3996 (25%).

В процессе лечения выздоровело в 2011 г – 4760 детей (95%), 2012 г – 3518 (74%) и 2013 г - 3184 (80%).

Из них взято на диспансерный учет в 2011г – 4912 детей (98%), 2012 г – 4255 (89%), 2013 г – 100%

Такая же ситуация обстоит и с подростками, всего осмотрено в 2011 г – 3009, выявлено заболеваний у 823 подростков (27, 3%), оздоровлено – 634 (77%) и взято на учет – 511 (62%).

В 2012 г осмотренных составило – 2617 лиц подросткового возраста, выявлено заболеваний – 172 лиц (6, 5%), оздоровлено - 92 (53%) и взято на учет 128 (74%).

Важной проблемой мирового общественного здравоохранения являются болезни системы кровообращения, занимая во многих экономически развитых странах с переходной экономикой, в том числе Казахстане, первое место по вкладу в заболеваемость и смертность. Несмотря на непрерывное совершенствование методов диагностики и лечения кардиологических больных, сердечнососудистые заболевания являются основной причиной ранней инвалидизации населения.

Скрининговые осмотры взрослого населения направленные на профилактику, раннее выявление и предупреждение основных болезней системы кровообращения (БСК) – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и факторов риска их развития среди мужчин и женщин, проводятся специалистами поликлиники не первый год, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РК № 145 о внесении изменений в приказ МЗ РК «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» от 10.11. 2009 года № 685.

Анализируя активность участия населения в скрининговых исследованиях по БСК можно отметить, что в 2011 г. были наибольшие показатели (17179), наименьшее количество в 2010 г - 9524 (рисунок 8).

Рисунок 8. Динамика осмотренного населения, на выявление БСК

Анализируя результаты скрининговых исследований на выявление болезней системы кровообращения можно отметить снижение выявленных болезней. Так в 2010 г выявлено 2380 больных, что составило 25%, 2011 г – 2201 (12, 8%), 2012 г – 2202 (13%) и 2013 г - 1661(15, 5%).

При взятии больных с БСК на диспансерный учет отмечается напротив увеличение числа пациентов, 2010 г – 2107 (22%), 2011 г – 1881 (85%), 2012 г – 2202 (100%) и 2013 г - 1661(100%) (таблица 4).

Таблица 4. Динамика выявленных и взятых на учет лиц с БСК

Годы	Осмотрено	Выявлено	Взято на учет
Абс.чис.	Абс.чис.	%	Абс.чис.	%

			12, 8

			15, 5

Тревожной остается ситуация по онкологической заболеваемости и смертности в Казахстане. В течение многих лет в структуре всех причин смерти онкологическая патология занимает второе место после болезней системы кровообращения, и существенным образом эти заболевания влияют на среднюю продолжительность жизни населения Республики Казахстан.

По прогнозам ВОЗ, заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований до 2020 года во всём мире увеличится в 1, 5–2 раза. Рост заболеваемости будет происходить в основном за счёт колоректального и рака лёгкого у мужчин и рака молочной железы и тела матки у женщин.

Не секрет, что для казахстанцев риск заболеть раком является страхом, который гнетёт многих всю жизнь, но при этом отбивает всякую охоту идти к специалистам. Вот и получается, что люди ждут, когда рак «свистнет». Но по-настоящему тревожные симптомы онкозаболеваний появляются тогда, когда надежд на излечение не остаётся. Коварство рака в том и заключается, что на ранних стадиях ни болей, ни беспокойства нет. Поэтому сегодня медики говорят о необходимости профилактических осмотров.

В Казахстане закладываются основы единой универсальной системы требований к скринингу рака. Скрининг в Казахстане должен соответствовать уровню лучшего европейского опыта. Именно такую миссию берет на себя ESO – авторитетная международная неправительственная организация врачей. Ее главная цель – способствовать снижению онкологической смертности от поздней диагностики и неадекватного лечения.

В Казахстане ESO активно сотрудничает с Казахским НИИ онкологии и радиологии в рамках Программы развития онкологической помощи.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. В Казахстане в год выявляется свыше 3 тыс. новых случаев рака молочной железы. Изменение образа жизни населения, отсутствие информированности и страх перед онкологией являются основными причинами позднего обращения. Более 40% женщин «не доходят» до онкодиспансеров, либо обращаются на более поздних стадиях.

Актуальность проблемы женской онкологии для РК состоит в том, что основной массой онкологической патологии заболевают женщины социально-активного и репродуктивного возраста.

Поэтому важнейшая задача не только международного, но и национальных противораковых обществ - профилактика и предотвращение РМЖ. Для определения приоритетов противораковой борьбы следует ориентироваться на все ее компоненты: первичная профилактика, скрининг, ранняя диагностика и лечение.

В настоящее время скрининг разработан для четырех локализаций: рак шейки матки (цитологические мазки), рак молочной железы (маммография), колоректальный рак (колоноскопия, кал на скрытую кровь) и рак предстательной железы.

Скрининг рака молочной железы заключается в маммографии у женщин 50-60 лет (1 раз в 2 года). В многочисленных исследованиях показано, что маммографический скрининг снижает смертность от рака молочной железы на 20%.

Скрининг рака шейки матки осуществляется посредством взятия мазков на цитологическое исследование (Рар-тест) - традиционным методом или методом жидкостной цитологии. Цитологический скрининг рака шейки матки способен не только выявлять опухоли на ранних стадиях, но и эффективно предотвращать развитие рака посредством эффективного лечения дисплазии и карциномы.

По поводу раннего выявления предраковых и раковых заболеваний молочной железы маммологами поликлиники каждый год осматривают около 3000 женщин.

Анализируя отчетные данные можно отметить что, за последние 2 года отмечается 100% взятие на диспансерный учет прикрепленных к поликлинике женщин с выявленной патологией РМЖ.

Рак шейки матки в нашей стране занимает 2–е место после рака молочной железы среди женского населения. Злокачественная опухоль шейки матки ежедневно уносит жизнь двух казахстанских женщин. Основной причиной высокой смертности от рака шейки матки является поздняя диагностика заболевания. В случае же выявления заболевания на ранних стадиях можно добиться 100%-ного излечения.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этого заболевания, хотя чаще всего оно встречается у тех, кто редко посещает гинеколога и не лечит воспалительные и другие заболевания, предшествующие развитию рака. Другие факторы риска включают: раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, курение, наличие заболеваний, передающихся половым путем, частые аборты и иммунодефицитные состояния.

Рак шейки матки является единственным видом онкозаболеваний, причина которого известна: в 97% случаев в организме больной женщины присутствует вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается в основном половым путем. Никакой вид контрацепции полностью не способен защитить от ВПЧ. В Казахстане с 2013 года проводится бесплатная добровольная вакцинация от ВПЧ для девочек 11-12 лет, в связи с тем, что самое эффективное время для вакцинирования – до начала половой жизни.

Согласно мировой статистике, на планете каждые две минуты одна женщина погибает от рака шейки матки. В нашей стране, в настоящий момент около 10000 женщин находятся под наблюдением онкологов с этим страшным диагнозом. По последним данным, ежегодно этой болезнью заболевают более 1200 казахстанских женщин и около 600 умирают.

В Алматы ежегодно регистрируется 200 новых случаев заболеваний рака шейки матки. При этом, несмотря на цитологический скрининг, который проводится уже 5 лет, около 15% случаев диагностируются запущенными и распространенными.

Специалисты поликлиники №4 при проведении скрининга на данную патологию осмотрели в 2011 г – 3630 женщин, 2012 г – 3679, 2013 г – 2809

Из числа осмотренных женщин было выявлено РШМ в 2011 г. у 94 женщин, что составило 2, 6 %, в 2012 г. – 104 (2, 9%) и в 2013 г. страшный диагноз подтвердился у 286 женщин, что составило 10% от общего числа осмотренных. Взяты на учет в 2011 г. – 18 женщин (19%), в 2012 и 2013 г.г. были взяты 100% выявленных женщин.

Следующая патология, подлежащая обязательному скринингу является рак толстой и прямой кишки. Казахстан первая из стран СНГ, которая ввела скрининговую программу по раннему выявлению колоректального рака.

Колоректальный рак — рак толстой кишки, одно из наиболее распространённых онкологических заболеваний, которое занимает 5 место в структуре раковых заболеваний в Казахстане. Только в 2011 году было выявлено 2563 больных с колоректальным раком. Однако этому виду рака следует уделить внимание не только, из-за распространённости, но и за тяжелого протекания самого заболевания.

Колоректальный рак занимает 3 место в структуре смертности. 5 -летняя выживаемость больных с этим видом рака составляет 47%, что является ниже среднего показателя по онкозаболеваниям.

Колоректальный рак — коварная болезнь, которая развивается в организме человека в течение 5-7 лет и при этом никак себя не проявляет, а симптомы появляются лишь на 3-4 стадии. Поэтому и такой высокий показатель смертности, еженедельно в стране от этого заболевания погибает в среднем 30 человек. Для того чтобы снизить смертность необходимо обследовать население, у которых еще нет никаких симптомов, это и есть краеугольный камень скрининговой программы.

Обследование здорового населения не включает в себя сложную медицинскую диагностику, это лишь гемокульт-тест — проверка кала на наличие крови. Гемокульт-тест позволит выявить группу людей, у которой высокая вероятность наличия рака, либо его появления. Для уточнения диагноза у пациентов данной группы вводится второй этап скрининговой программы, который будет включать в себя более детальное обследование — колоноскопию. Данная процедура позволит точно установить, что именно стало причиной появления крови в кишечнике: рак, предраковые полипы, либо другие заболевания.

Ситуация с заболеваниями рака толстой и прямой кишки в районе обслуживания поликлиники №4 обстоит лучше чем с предыдущими патологиями. Так в 2011г специалистами поликлиники было осмотрено 7497 пациентов, в 2012 г – 7525 и 2013 г – 5943. При этом нужно отметить, что первые два года данной патологии у осмотренных лиц не было выявлено. Лишь в 2013 году зарегистрировано 23 случая, что составило 0, 4% от общего числа осмотренных лиц (таблица 5).

Таблица 5. Количество выявленных и взятых на учет лиц с РТПК

Годы	Осмотрено	Выявлено	Взято на учет
Абс.чис.	Абс.чис.	%	Абс.чис.	%


			0, 4		0, 4

В Казахстане около трех тысяч человек болеют раком предстательной железы. Ежегодно заболевание выявляется у 800 мужчин. Из всех видов рака, злокачественная опухоль предстательной железы самая коварная.

По прогнозам ВОЗ к 2030 году заболеваемость и смертность от РПЖ во всем мире возрастет в 2 раза.

РПЖ – одна из ведущих причин смерти мужчин пожилого возраста от злокачественных опухолей в Казахстане. В структуре заболеваемости среди всех ЗН РПЖ занимает 6-ое ранговое место (5%). У больных РПЖ – самые низкие показатели 5-летней выживаемости среди всех онкологических нозологий. Всего 32, 5% больных переживают 5-летний рубеж вследствие высокой запущенности при впервые установленном диагнозе (76, 1% больных РПЖ имели III-IV стадию при постановке диагноза в 2001 году, 60, 4% – 2011 году). Надежды сократить число смертей от рака простаты основаны на двух тактиках: ранней диагностике и эффективном лечении болезни в ее начальной стадии. Скрининг РПЖ и выявление заболевания на ранних стадиях экономически эффективнее лечения РПЖ на поздних стадиях. Если опухоль обнаружена на ранней стадии и лечение будет успешным, есть вероятность того, что удастся избежать развития метастазов опухоли.

Скрининг проводят следующими методами – ИХА крови на общий ПСА, обязателен для всей целевой группы. К целевой группе относятся мужчины 50, 54, 58, 62, 66 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу РПЖ и не имеющие тяжелые сопутствующие заболевания. Под тяжелыми сопутствующими заболеваниями подразумеваются заболевания, которые с высокой вероятностью приведут к смерти в ближайшие 10 лет, например, распространенное злокачественное новообразование, инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, алкоголизм, цереброваскулярные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких с дыхательной недостаточностью, цирроз печени в стадии декомпенсации и т.д. Интервал: 1 раз в 4 года.

По отчетным данным нашей поликлиники скрининг на выявление патологии рака предстательной железы начали проводить только в 2013 г. Всего специалистами было осмотрено 1732 мужчин, из них у 11 выявлено заболевание, что составило 0, 6 % от общего числа осмотренных, и они взяты на учет.

К сожалению, в онкологии на сегодняшний день мер первичной профилактики заболеваний нет. Существуют только меры вторичной профилактики. Это раннее выявление заболевания на той стадии, когда его можно лечить обычными методами и достигать лучших результатов, увеличивая продолжительность и качество жизни пациентов. Уже доказано, что лечение рака молочной железы должно быть комбинированным - оперативное, лучевое, химиотерапевтическое, гормональное и «индивидуальное» лечение. В арсенале врачей немало хирургических методов. Они используются на I, II и III стадиях заболевания.

В зависимости от стадии проводят как удаление молочной железы, так и органосохраняющие операции. Затем возможно проведение реконструктивных операций. Лучевая терапия используется как в радикальном, так и паллиативном лечении. Применяется также химиотерапевтическое лечение системного или регионарного характера, гормонотерапия.

В Казахстане препараты, что вошли в список для оказания гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, имеются в наличии. Стационары обеспечиваются препаратами практически на 100% за счёт поставок «Самрук-Казына Фармация». Есть определённые проблемы на амбулаторном уровне, так как он финансируется из местного бюджета.

Активно развивается радиохирургия и фетальная хирургия, дающая возможность лечения в утробном периоде. Но все эти методы будут успешными только в случае своевременного выявления болезни. Поэтому актуальными остаются медицинские осмотры, скрининговые программы и собственная инициатива женщин.

В главе 2 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» говорится о солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья. К сожалению, наши граждане не до конца понимают, что каждый человек, прежде всего, сам ответственен за своё здоровье и только потом государство.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒