Техника вскрытия гематомы носовой перегородки.

Стр 1 из 5Следующая ⇒

ДНЕВНИК УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

СТУДЕНТА ОТДЕЛЕНИЯ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

________________________________________________

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА».

Техника вскрытия гематомы носовой перегородки.

1- вертикальный разрез; 2 – дренаж,

3 – горизонтальный разрез на противоположной стороне.

а б в г

Задняя тампонада носа, выполняемая при носовом кровотечении, по этапам выполнения:

а – проведение катетера по дну носовой полости в носоглотку и выведение дистального конца через рот; б – фиксация тампона к дистальному концу катетера; в – подведения тампона к хоане и прижатие пальцем; г – фиксация тампона.

Удаление инородного тела носа загнутым крючком (схема).

Отсасывание патологического содержимого из околоносовых пазух беспункционным способом и введение лекарственного вещества или контраста в пазухи.

Навёртывание ваты на зонд с нарезкой. Правильное наматывание ваты на зонд (перечеркнуто — неправильное).

ДАТА ЗАНЯТИЯ ТЕМА ЗАНЯТИЯ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

«Клиническая анатомия и физиология носа и придаточных пазух. Методы исследования. Заболевания носа и придаточных пазух». В результате изучения темы студент должен представлять: v Методику вскрытия абсцесса (гематомы) носовой перегородки v Методику промывания придаточных пазух носа v Методику проведения задней тампонады носа v Методику удаления инородных тел из полости носа знать: 1. Клиническую анатомию и физиологию носа и придаточных пазух. 2. Этиологию, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактику наиболее распространенных заболеваний носа и придаточных пазух. 3. Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний носа и придаточных пазух. уметь: 1. Пользоваться лобным рефлектором. 2. Проводить переднюю и заднюю риноскопию. 3. Исследовать дыхательную и обонятельную функции носа. 4. Оценить рентгенограммы придаточных пазух носа и костей носа на уровне " норма – патология". 5. Удалять инородные тела из полости носа. 6. Навертывать вату на ватник Воячека. 7. Смазывать слизистую оболочку полости носа. 8. Брать мазок из носа. 9. Закапывать капли, вводить мази в полость носа. 10. Проводить переднюю тампонаду носа. 11. Накладывать пращевидную повязку на нос.

Цели занятия Содержание

Обучающие ü Показать роль и место дисциплины «Болезни уха, горла, носа» среди других наук

Развивающие ü На основании полученных знаний формировать логическое мышление и творческий подход к профессии ü Научить студентов самостоятельно работать с литературой ü правильно и кратко излагать свои мысли ü Правильно интерпретировать полученные данные

Воспитательные ü Формировать у студентов организованность, ü аккуратность, ü интерес к выбранной профессии, ü дисциплинированность, ü исполнительность, ü коммуникабельность, ü концентрацию внимания и ü наблюдательность

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

Правила пользования лобным рефлектором

1. Надеть лобный рефлектор на голову, закрепить ободок.

2. Установить отверстие лобного рефлектора на уровне левого глаза.

3. навести отражённый пучок света на кончик носа пациента.

4. «Зайчик» наведён правильно, если левый глаз видит освещённый нос через отверстие рефлектора.

Передняя риноскопия

1. Взять в левую руку носовое зеркало ( носорасширитель). На раскрытую ладонь левой руки положить носорасширитель «клювом» книзу. Большой палец левой руки положить на верхний винтик инструмента. Указательный палец – на нижний винтик, 4 и 5 пальцы – между браншами инструмента, а 3 палец сверху бранши.

2. Локоть левой руки опущен. Подвижной остаётся только кисть руки. Кисть правой руки находится на теменной области больного, при помощи которого осуществляется нужное положение головы.

3. Носорасширитель в сомкнутом виде ввести в преддверие правой половины носа больного. Правая бранша инструмента должна находиться в нижнее -внутреннем углу преддверия, левая – вверху направления к крылу носа.

4. Третьим пальцем левой руки нажимаем на браншу и раскрываем носорасширителем правую половину носа.

5. Для осмотра нижнего носового хода наклонить голову больного вперёд.

6. для осмотра среднего хода наклонить голову больного вправо и назад.

7. Аналогичным способом произвести осмотр левой половины носа.

Задняя риноскопия

1. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 - сверху.

2. Оттеснить язык книзу давлением в области средней трети языка, освещая слизистую задней стенки глотки.

3. Правой рукой взять носоглоточное зеркало, фиксированное винтом в ручке-удлиннителе

4. Завести подогретое зеркало, скользя вдоль шпателя, за мягкое нёбо.

5. Движением ручки зеркало установить в положение под углом в 45*, отбрасывая свет в носоглотку.

6. Посылая поворотами ручки по оси световой луч, рассмотреть элементы носоглотки.

Закапывание капель в нос

Капли комнатной температуры вводят в нос в положении больного лёжа или сидя при резко запрокинутой вверх голове, несколько наклоненной в ту сторону, в которую вводят лекарство.

Введение мази в нос

Производят с помощью ватного тампончика, навёрнутого на зонд с нарезкой. На передний край тампона наносят мазь и вводят в нос.

После удаления зонда задним краем тампона закрывают ноздрю и оставляют тампон с мазью на 10-15 минут.

Тампон осторожно удаляют за задний край потягиванием.

Передняя тампонада носа

Для нее должны быть заранее приготовлены носовое зеркало, коленчатый пинцет для тампонады носа, длинная (50 - 70 см) турунда шириной 1, 5—2 см, пропитанная вазелином, либо 3% раствором перекиси водорода и «праща». Соответствующую ноздрю расширяют носовым зеркалом, в носовую полость вводят пинцетом длинную марлевую турунду, плотно заполняют носовую полость снизу вверх и спереди назад. После тампонады на наружный нос накладывают горизонтальную пращевидную повязку. Тампон оставляют в носу на двое суток и удаляют после предварительного пропитывания раствором антисептика.

Пращевидная повязка

Повязка состоит из куска бинта или полоски материи, оба конца которой надрезаны в продольном направлении, но прорези не доходят до середины. Она удобна для небольших повязок на лице и незаменима при перевязке носа и нижней челюсти. В области носа повязку накладывают следующим образом: неразрезанную часть бинта кладут поперек лица, закрывая нос. В области скуловых дуг концы перекрещиваются, причем нижние концы идут выше ушей, а верхние - ниже, их завязывают сзади на затылке, а нижние концы - на шее.

Турунды для носа

Турунда представляет собой специально сложенную марлевую полоску шириной 5—б мм и длиной 5—7 см. С помощью коленчатого зажима её вводят в преддверие носа, пропитав лекарством. Турунда для передней тампонады носа представляет собой марлевую полоску длинной 50-70 см и шириной 0, 5-1см. С помощью коленчатого зажима её вводят в носовую полость, пропитав гемостатиком.

Смазывание слизистой носа.

Производят ватничком, пропитанным лекарственным средством, путём попеременного введения в носовые ходы. В левой руке находится носорасширитель, введённый в общий носовой ход одной половины носа.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Абсцесс головного мозга субдуральный – абсцесс, локализующийся под твердой мозговой оболочкой головного мозга.

2. Абсцесс носовой перегородки – абсцесс, локализующийся между хрящом и надхрящницей, между костной пластинкой и надкостницей носовой перегородки.

3. Аносмия – отсутствие обоняния.

4. Атрофический процесс - процесс уменьшения массы и объема органа или ткани, сопровождающийся ослаблением или прекращением их функций.

5. Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

6. Гальванокаустика – метод прижигания живых тканей с помощью специальных наконечников, накаляемых электрическим током.

7. Гематома носовой перегородки - ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей, костной пластиной и надкостницей носовой перегородки.

8. Гемисинуит – одновременное воспаление слизистой оболочки всех околоносовых пазух с одной стороны.

9. Гиперплазия – увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных образований вследствие патологического новообразования тканей.

10. Гипертрофия – увеличение органа или его части вследствие увеличения объема и (или) числа клеток.

11. Гипосмия – пониженная чувствительность обонятельного анализатора.

12. Гнусавость – изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленные нарушением резонаторной функции носовой полости.

13. Инстилляция – введение жидких лекарственных веществ каплями в полость органа.

14. Инсуффляция – введение порошкообразных лекарственных веществ в полость носа, верхние дыхательные пути и т.д. с помощью порошковдувателя.

15. Киссельбаха зона – участок слизистой оболочки перегородки носа, зона обильного кровоснабжения.

16. Носовой ход – часть полости носа, расположенная между носовыми раковинами.

17. Носовой ход общий – медиальная часть полости носа, расположенная между носовой перегородкой и свободными концами носовых раковин.

18. Носовые раковины – костные образования, покрытые слизистой оболочкой, являются латеральной стенкой полости носа.

19. Озена – болезнь неясной этиологии, характеризующаяся развитием хронического дистрофического процесса в слизистой оболочке и костных стенках полости носа.

20. Околоносовые пазухи – выстланные слизистой оболочкой воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа.

21. Ольфактометрия – исследование обонятельной функции носа

22. Остеома – доброкачественная опухоль из костной ткани.

23. Пансинуит – одновременное двустороннее воспаление всех околоносовых пазух.

24. Преддверие носа – передний отдел полости носа, выстланный кожей.

25. Ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа.

26. Ринит аллергический –ринит, развивающийся как аллергическая реакция.

27. Ринит атрофический хронический – хронический ринит, характеризующийся атрофией слизистой оболочки, реже костной ткани, носовых раковин.

28. Ринит вазомоторный – ринит, обусловленный нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов.

29. Ринит гипертрофический хронический – ринит, характеризующийся разрастанием слизистой оболочки, надкостницы и костного вещества носовых раковин.

30. Риногенный – обусловленный патологическим процессом в носу.

31. Риноскопия – метод осмотра полости носа, заключающийся в осмотре ее стенок.

32. Риноскопия задняя (эпифарингоскопия) – осмотр задних отделов полости носа, обычно сочетается с осмотром носоглотки; проводится с помощью носоглоточного зеркала.

33. Риноскопия передняя – осмотр передних отделов полости носа с помощью носового зеркала.

34. Саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов мезенхимы.

35. Свод носоглотки – верхняя часть глотки, прикрепленная к основанию черепа.

36. Синуит - воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух.

37. Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

38. Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

39. Хоаны - отверстия, соединяющие полость носа и носовую часть глотки.

40. Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.

41. Хоаны - отверстия, соединяющие полость носа и носовую часть глотки.

ТАБЛИЦА ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Лекарственные препараты	Показания	Дозировка
«Биопарокс» Аэрозоль для местного применения дозированный	Местная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний носоглотки и дыхательных путей (синусит, ринит, ринофарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит).	Взрослым по 1 сеансу каждые 4 часа. Каждый сеанс включает в себя 4 ингаляции через рот и/или 4 мнгаляции через каждую ноздрю. Детям назначают по 1 сеансу каждые 6 часов.
«Пиносол» Капли для местного применения	Ринит, острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания слизистых оболочек носа, глотки, трахеи, бронхов, особенно ОРВИ.	Взрослым закапывают по 3-4 капли 3-4 раза в сутки. Детям по 1-2 капли 3-4 раза в сутки.
«Ирс 19» Дозированный аэрозоль для интраназального применения	Профилактика и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов (ринит, вазомоторный ринит, ларингит, острый тонзиллит, и др. Используется при подготовке к оперативным вмешательствам на ЛОР-органах и в послеоперационном периоде.	Интраназально взрослым в остром периоде по 1 дозе в каждый носовой ход 2-5 раз в сутки. При стихании воспалительного процесса кратность использования препарата снижают.
«Каметон» Дозированный аэрозоль для интраназального применения	Острые и хронические заболевания полости носа, гортани и глотки.	Распыляют в полости рта или носа на фазе вдоха 3-4 раза в сутки. На один сеанс ингаляций проводят 2-3 распыления, распылённый препарат вдыхают 1-2 мин.
«Нафтизин» Сосудосуживающие капли для местного применения	Острые риниты, синуситы, острый средний отит(для уменьшения отёка слизистой носоглотки), для подготовки к диагностическим процедурам в носовых ходах.	Интраназально взрослым и детям старше 6 лет по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в день. Срок лечения 4-5 суток.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

v Пользоваться лобным рефлектором.

v Проводить переднюю и заднюю риноскопию.

v Исследовать дыхательную и обонятельную функции носа.

v Оценить рентгенограммы придаточных пазух носа и костей носа

на уровне " норма – патология".

v Удалять инородные тела из полости носа.

v Навертывать вату на ватник Воячека.

v Смазывать слизистую оболочку полости носа.

v Брать мазок из носа.

v Закапывать капли, вводить мази в полость носа.

v Проводить переднюю тампонаду носа.

v Накладывать пращевидную повязку на нос.

ЗАРИСОВКА СХЕМ:

v Методика вскрытия гематомы (абсцесса) носовой перегородки.

v Методика проведения задней тампонады.

v Удаление инородного тела носа загнутым крючком (схема).

v Отсасывание патологического содержимого из околоносовых пазух беспункционным способом и введение лекарственного вещества или контраста в пазухи.

v Навёртывание ваты на зонд с нарезкой.

v Таблица по фармакотерапии

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Клиническая анатомия и физиология глотки. Методы исследования. Заболевания глотки. Клиническая анатомия и физиология гортани и трахеи. Методы исследования. Заболевания гортани и трахеи».	В результате изучения темы студент должен представлять: v Методику вскрытия паратонзиллярного абсцесса v Методику пункции и вскрытия заглоточного абсцесса v Методику прямой ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии v Методику проведения коникотомии, трахеотомии знать: v Клиническую анатомию и физиологию глотки v Этиологию, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактику наиболее распространённых заболеваний глотки v Лекарственные средства, применяемые для лечения больных с заболеваниями глотки. v Клиническую анатомию и физиологию гортани и трахеи v Этиологию, клинику, диагностику, принципы лечения и профилактику наиболее распространённых заболеваний гортани и трахеи v Лекарственные средства, применяемые для лечения больных с заболеваниями гортани и трахеи v Дифф.диагностику ангины и дифтерии v Тактику и объём помощи при стенозах гортани на догоспитальном этапе. уметь: v Выполнять мезофарингоскопию v Смазывать слизистую глотки и нёбных миндалин v Промыть лакуны нёбных миндалин v Взять мазок из зева v Накладывать согревающий компресс на область гортани и глотки v Проводить непрямую ларингоскопию v Проводить туалет и смену внутренней трахеотомической трубки

Мезофарингоскопия

1. Осветить ротоглотку с помощью лобного рефлектора

2. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху. Правой рукой фиксируется голова больного в теменной области.

3. Оттеснить язык книзу давлением в области средней трети языка, освещая слизистую глотки.

Непрямая ларингоскопия

1.Исследуемого просят открыть рот и высунуть язык.

2. С помощью марлевой салфетки язык удерживается левой рукой.

3. Свет при помощи рефлектора направляется на основание язычка.

4. Взять в правую руку гортанное зеркало и держать его как писчее перо

5. Зеркальную поверхность зеркала предварительно нагревают, чтобы оно не запотело в полости рта. Дабы не обжечь больного нужно прикоснуться металлической поверхностью зеркала к тыльной поверхности своей кисти.

6. Зеркало вводят в рот зеркальной поверхностью книзу и прикладывают его к основанию языка. Язычок отдавливают кзади и кверху.

7. Определить подвижность голосовых складок. Для этого просят больного произнести звук «и».

А б

Виды трахеостомии (схема).

а – верхняя, б – нижняя, в – средняя.

Коникотомия и её этапы.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Абсцесс заглоточный – абсцесс, локализующийся в заглоточном пространстве.

2.Абсцесс паратонзиллярный – абсцесс, формирующийся в околоминдаликовой клетчатке в результате предшествующего воспаления.

3. Абсцесс парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс, локализующийся в окологлоточном пространстве.

4. Аденоиды (синонимы: Аденоидные разращения, аденоидные вегетации) – па-тологически гиперплазированная глоточная (носоглоточная) миндалина.

5. Аденотомия - хирургическая операция удаления аденоидов.

6. Ангина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах и общей интоксикацией.

7. Ангина дифтерийная – острый тонзиллит при дифтерии.

8. Ангина сифилитическая – совокупность патологических изменений в зеве при вторичном сифилисе.

9. Ангиофиброма – доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистого и волокнистого соединительно-тканного компонентов.

10. Асфиксия – патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся расстройствами деятельности нервной системы, дыхания, кровообращения.

11. Атрофический процесс - процесс уменьшения массы и объема органа или ткани, сопровождающийся ослаблением или прекращением их функций.

12. Афония гортанная – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи, вызванная отсутствием полного смыкания или недостаточной вибрацией голосовых складок.

13. Гипофарингоскопия – метод исследования глотки путем осмотра ее гортанной части с помощью ларингоскопа или гортанного зеркала.

14. Гнусавость – изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленные нарушением резонаторной функции носовой полости.

15. Голосовая щель – горизонтальная щель в средней части гортани, ограниченная двумя голосовыми складками.

16. Гортаноглотка – нижняя часть глотки от уровня верхнего края надгортанника до начала пищевода.

17. Инстилляция – введение жидких лекарственных веществ каплями в полость органа.

18. Инсуффляция – введение порошкообразных лекарственных веществ в полость уха, верхние дыхательные пути и т.д. с помощью порошковдувателя.

19. Казеозные пробки – творожистые массы в лакунах миндалин, являющиеся продуктами денатурации белков.

20. Коникотомия – хирургическая операция: вскрытие гортани в промежутке между щитовидным и перстеневидным хрящами.

21. Констрикторы глотки – мышцы, суживающие просвет глотки

22. Круп истинный (дифтерийный) – развивается при дифтерии дыхательных путей, характеризуется образованием пленчатых налетов и тяжелым течением.

23. Круп ложный – круп недифтерийной этиологии, разновидность острого катарального ларингита, развивающийся в слизистой оболочке и подслизистом слое подскладочного пространства, характеризуется сужением просвета гортани за счет отечности тканей.

24. Ларингит острый катаральный– острое катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

25. Ларингит хронический катаральный – хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

26. Ларингоскопия непрямая – осмотр гортани с помощью гортанного зеркала, которое вводят в ротовую часть глотки.

27. Ларингоскопия прямая – осмотр гортани с помощью ларингоскопа.

28. Ларингоспазм – внезапный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели.

29. Лимфоидное кольцо глотки (кольцо Пирогова-Вальдейера) – совокупность скоплений лимфоидной ткани в виде миндалин и фолликулов в глотке.

30. Миндалины – скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта.

31. Преддверие гортани – верхний отдел полости гортани от входа в гортань до преддверных складок.

32. Резекция гортани – хирургическая операция: удаление части гортани.

33. Стеноз гортани – сужение просвета гортани.

34. Тонзиллит острый – быстро развивающийся тонзиллит с характерной симптоматикой ангины и являющийся ее основным морфологическим признаком.

35. Тонзиллит хронический – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание организма с местными проявлениями в небных миндалинах

36. Тонзиллотомия – хирургическая операция: частичное удаление небных миндалин.

37. Тонзиллэктомия – хирургическая операция: полное удаление небных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой.

38. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.

39. Трахеостома – искусственный наружный свищ гортани.

40. Трахеостомия – хирургическая операция, производимая для образования трахеостомы.

41. Трахеотомия – хирургическая операция: вскрытие трахеи с введением в ее просвет специальной трубки.

42. Тризм - тоническое сокращение жевательных мышц.

43. Фарингит острый – острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

44. Фарингит хронический – медленно текущие формы фарингита, характеризующиеся специфическими хроническими изменениями в слизистой оболочке глотки.

45. Фарингоскопия – осмотр глотки с диагностической целью.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

v Проведение мезофарингоскопии

v Смазывание слизистой оболочки глотки и нёбных миндалин

v Взятие мазка из зева

v Накладывание согревающего компресса на подчелюстную область

v Проведение непрямой ларингоскопии

v Проведение туалета и смены внутренней трахеотомической трубки

v Промывание лакун небных миндалин

ЗАРИСОВКА СХЕМ:

v Методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса

v Методика пункции и вскрытия заглоточного абсцесса

v Методика проведения трахеобронхоскопии, эзофагоскопии

v Методика проведения коникотомии, трахеотомии

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	« Клиническая анатомия и физиология уха. Методы исследования».	В результате изучения темы студент должен представлять: v Методику исследования слуха с помощью камертонов, живой речи, аудиометрии. знать: v Клиническую анатомию и физиологию уха. уметь: v Проводить отоскопию. v Исследовать слух шепотной и разговорной речью. v Исследовать вестибулярную функцию с помощью вращательной пробы на кресле Бараньи. v Брать мазок из уха.

Методика исследования уха

Отоскопия

Осветить ухо с помощью лобного рефлектора, одной рукой оттянуть ушную раковину кверху и кзади и ввести ушную воронку. Для осмотра левого уха ушная раковина оттягивается правой рукой, для осмотра правого уха – левой.

Взятие мазка из уха

Проводят для исследования материала – выделений из уха – на флору и чувствительность к антибиотикам. Мазок берут с помощью металлической палочки – стержня, на край которой накручен ватный тампон. Ввести в наружный слуховой проход на некоторую глубину, затем поместить стержень с тампоном в стерильную пробирку. Оформить направление в СЭС того района, где находится ЛПУ( ФИО больного, возраст, дом. адрес, место работы, диагноз, цель исследования).

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Аудиограмма – кривая, отображающая отклонения слуховых порогов от нормальных для разных звуковых частот при аудиометрии.

2. Аудиометрия – измерение остроты слуха.

3. Аутофония – усиленное восприятие собственного голоса одним ухом.

4. Барабанная лестница – нижняя часть полости спирального канала улитки.

5. Барабанная перепонка – фиброзная пластинка, расположенная между наружным слуховым проходом и барабанной полостью среднего уха.

6. Барабанная перепонка вторичная (синоним: мембрана круглого окна) – тонкая соединительно-тканная пластинка, закрывающая окно улитки.

7. Барабанная полость – воздухоносное пространство среднего уха в пирамиде височной кости.

8. Бараньи вращательная проба – метод определения функционального состояния рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.

9. Бараньи кресло – вращающееся вокруг вертикальной оси кресло, предназначенное для проведения исследований вестибулярного анализатора человека.

10. Гипотимпанум – нижняя часть барабанной полости, расположенная ниже уровня прикрепления барабанной перепонки.

11. Головокружение системное – характеризуется ощущением вращения окружающих предметов или собственного тела в определенном направлении либо ощущением вращения «внутри головы».

12. Кортиев орган – выступ нижней стенки улиткового протока, содержащий рецепторный аппарат слухового анализатора.

13. Лабиринт костный - система костных полостей и каналов внутреннего уха, расположенных в пирамиде височной кости.

14. Лабиринт перепончатый – система сообщающихся полостей и каналов, расположенных в костном лабиринте.

15. Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха.

16. Лестница преддверия – верхняя часть полости спирального канала улитки внутреннего уха, сообщающаяся с перилимфатическим пространством преддверия и с барабанной лестницей; содержит перилимфу.

17. Окно преддверия – отверстие на медиальной стенке барабанной полости среднего уха, закрытое основанием стремечка.

18. Окно улитки – отверстие на медиальной стенке барабанной полости среднего уха, закрытое вторичной барабанной перепонкой.

19. Перилимфа – жидкость, содержащаяся между стенками перепончатого и костного лабиринтов внутреннего уха.

20. Слухопротезирование – комплекс мероприятий по улучшению слуха при тугоухости.

21. Устья слуховых труб – отверстия на боковой стенке носовой части глотки, ведущие в слуховую трубу.

Аудиометрия.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

v Проведение отоскопии.

v Исследование слуха шепотной и разговорной речью.

v Исследование вестибулярной функции с помощью вращательной пробы на кресле Бараньи.

v Взятие мазка из уха.

ЗАРИСОВКА СХЕМ:

v Методику исследования слуха с помощью камертонов, живой речи, аудиометрии.

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	«Заболевания уха».	В результате изучения темы студент должен представлять: v Технику парацентеза при остром среднем отите. знать: v Клиническую анатомию и физиологию уха. v Этиологию, клинику, принципы лечения и профилактику наиболее распространенных заболеваний наружного и среднего уха и их осложнений. v Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний уха. v Тактику и объём помощи, оказываемой фельдшером при патологии уха v Дифференциальную диагностику мезо- и эпитимпанита. уметь: v Продувать слуховые трубы баллоном Политцера v Промывать наружный слуховой проход v Закапывать капли в ухо v Производить вдувание порошков в наружный слуховой проход v Проводить туалет наружного слухового прохода v Накладывать согревающий компресс на ухо v Вводить турунды в наружный слуховой проход

Методика исследования уха

Закапывание капель в ухо

Вливание капель в ухо производят пипеткой. При гноетечении предварительно очищают наружный слуховой проход от гноя. Капли подогревают до температуры тела, так как холодные капли могут вызвать головокружение и даже рвоту. Больного укладывают на бок, противоположный стороне закапывания. Ушную раковину оттягивают у взрослых кзади и кверху, у детей книзу для выпрямления наружного слухового прохода. Закапывают взрослым по 3-4 капли, пальцем несколько раз нажимают на козелок для улучшения проникновения капель к барабанной перепонке. После закапывания больной еще 10—15 минут остается лежать в прежнем положении на боку.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Антротомия – хирургическая операция вскрытия пещеры сосцевидного отростка.

2. Аутофония – усиленное восприятие собственного голоса одним ухом.

3. Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха.

4. Лестница преддверия – верхняя часть полости спирального канала улитки внутреннего уха, сообщающаяся с перилимфатическим пространством преддверия и с барабанной лестницей; содержит перилимфу.

5. Мастоидит острый – воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

6. Мастоидотомия – хирургическая операция: трепанация сосцевидного отростка при мастоидите с целью удаления патологически измененной костной ткани и дренирования барабанной полости.

7. Мезотимпанит – хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки центрального отдела барабанной полости.

8. Менингит отогенный – воспаление оболочек головного мозга, возникающий при хроническом гнойном отите вследствие диссеминации возбудителей инфекции.

9. Менингит отогенный – менингит, возникающий при хроническом гнойном отите вследствие диссеминации возбудителя инфекции.

10. Отит (острый и хронический) – воспаление какого-либо отдела уха.

11. Отит наружный – отит, при котором поражены ткани наружного слухового прохода и ушной раковины.

12. Отит наружный ограниченный – отит, при котором поражены волосяной мешочек и сальная железа в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода.

13. Отит наружный разлитой (диффузный) - отит, при котором поражены покровы всего наружного слухового прохода, а часто и барабанной перепонки.

14. Отит острый средний гнойный– острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха.

15. Отогематома – гематома ушной раковины.

16. Отогенный – связанный с ухом, обусловленный какими-либо процессами в нем.

17. Отомикоз – микоз, характеризующийся поражением уха.

18. Отосклероз – болезнь органа слуха, обусловленная очаговым патологическим процессом в костном лабиринте, часто приводящим к фиксации основания стремени в окне преддверия.

19. Паракузия – относительно лучшее восприятие речи в условиях шума, чем в тишине.

20. Парацентез – разрез барабанной перепонки с целью обеспечения оттока гноя при остром гнойном среднем отите.

21. Пресбиакузис – нарушение звуковосприятия в старческом возрасте, обусловленное дегенеративными изменениями в кортиевом органе и спиральном ганглии улитки.

22. Сепсис отогенный – патологическое состояние, характеризующееся непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления, расположенного в среднем ухе.

23. Серная пробка – скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, обтурирующее его просвет; наблюдается при гиперсекреции серных желёз

24. Слухопротезирование – комплекс мероприятий по улучшению слуха при тугоухости.

25. Стапедопластика – совокупность пластических операций на стремени, производимых при отосклерозе.

26. Тубоотит (евстахиит) – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы.

27. Тугоухость – ослабление слуха, при котором еще сохранено восприятие речи.

28. Тугоухость кондуктивная – обусловлена поражением звукопроводящего аппарата.

29. Тугоухость перцептивная – обусловлена поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора.

30. Холестеатома – опухолевидное образование, представляющее собой скопление кератина, кристаллов холестерина и слущенного ороговевшего эпителия, окруженное соединительно-тканной капсулой Эндолимфа – прозрачная бедная белками жидкость, заключенная внутри перепончатого лабиринта внутреннего уха.

12 3 4 5 Следующая ⇒