Методика исследования глотки и гортани

Мезофарингоскопия

1. Осветить ротоглотку с помощью лобного рефлектора

2. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху. Правой рукой фиксируется голова больного в теменной области.

3. Оттеснить язык книзу давлением в области средней трети языка, освещая слизистую глотки.

Правила взятия мазка из зева на BL

1. Для анализа необходима стерильная пробирка с металлической палочкой, на край которой навёрнута вата.

2. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху.

3. Пациента просят открыть рот, затем производят забор мазка. Необходимо скользящим движением коснуться налётов, граничащих с непоражёнными тканями, палочкой с ватным тампоном, находящейся в правой руке.

4. Поместить палочку с материалом в пробирку и заполнить бланк направления на бактериологическое исследование.(указать ф.и.о. больного, д/адрес, место работы, возраст, дату заболевания, дату обращения, предварительный диагноз, время забора материала).

Смазывание глотки лекарственными средствами

1. Навернуть кусочек ваты на пинцет.

2. Опустить пинцет с навёрнутым кусочком ваты во флакон с лекарственным средством.

3. Левой рукой взять шпатель – большой палец снизу, 2 и 3 – сверху.

4. О ттеснив передние 2/3 языка шпателем, Смоченным в лекарстве ватным тампоном скользящими движениями смазать заднюю стенку глотки, нёбные дужки, нёбные миндалины.

Туалет внутренней трахеотомической трубки

В первые дни после операции уход за больным заключается в периодическом извлечении и чистке внутренней трубки.

1. Трубку очищают ватой, навёрнутой на гибкий зонд с нарезками, и кипятят

2. После кипячения трубку высушивают, смазывают стерильным вазелиновым маслом, вкладывают в наружную трубку.

Непрямая ларингоскопия

1.Исследуемого просят открыть рот и высунуть язык.

2. С помощью марлевой салфетки язык удерживается левой рукой.

3. Свет при помощи рефлектора направляется на основание язычка.

4. Взять в правую руку гортанное зеркало и держать его как писчее перо

5. Зеркальную поверхность зеркала предварительно нагревают, чтобы оно не запотело в полости рта. Дабы не обжечь больного нужно прикоснуться металлической поверхностью зеркала к тыльной поверхности своей кисти.

6. Зеркало вводят в рот зеркальной поверхностью книзу и прикладывают его к основанию языка. Язычок отдавливают кзади и кверху.

7. Определить подвижность голосовых складок. Для этого просят больного произнести звук «и».

Правила наложения согревающего компресса на подчелюстную область

1. В полуспиртовом растворе смочить марлевую салфетку, наложить её на подчелюстную область.( влажный слой).

2. Наложить сверху лист компрессной бумаги ( изолирующий слой).

3. Наложить сверху слой ваты и закрепить слабым туром тёплого платка или шарфа.

ВАЖНО: каждый последующий слой должен быть большей площади, чем предыдущий для предотвращения теплопотери. Спустя 1, 5-2 часа снять компресс.

7. Промывание лакун небных миндалин

1.Слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца поочерёдно производят впрыскивание лекарственного препарата (раствор йодинола, фурациллина 1: 5000, 1% диоксидина ) в лакуны нёбных миндалин.

2. Язык больного при этом оттесняют шпателем, находящимся в левой руке.

3 Остатки лекарственного препарата больной сплёвывает в почкообразный лоток после каждого впрыскивания.

Схема типичных мест вскрытия паратонзиллярных абсцессов

Схема вскрытия заглоточного абсцесса

а – пункция абсцесса и частичное удаление гноя; б – вскрытие абсцесса.

а - Схема эзофагоскопии и удаление инородного тела щипцами;

Б – Бронхоскопия с использованием стекловолоконной оптики.

А б

Виды трахеостомии (схема).

а – верхняя, б – нижняя, в – средняя.

Этапы проведения трахеостомии.

Коникотомия и её этапы.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Абсцесс заглоточный – абсцесс, локализующийся в заглоточном пространстве.

2.Абсцесс паратонзиллярный – абсцесс, формирующийся в околоминдаликовой клетчатке в результате предшествующего воспаления.

3. Абсцесс парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс, локализующийся в окологлоточном пространстве.

4. Аденоиды (синонимы: Аденоидные разращения, аденоидные вегетации) – па-тологически гиперплазированная глоточная (носоглоточная) миндалина.

5. Аденотомия - хирургическая операция удаления аденоидов.

6. Ангина - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в небных миндалинах и общей интоксикацией.

7. Ангина дифтерийная – острый тонзиллит при дифтерии.

8. Ангина сифилитическая – совокупность патологических изменений в зеве при вторичном сифилисе.

9. Ангиофиброма – доброкачественная опухоль, состоящая из сосудистого и волокнистого соединительно-тканного компонентов.

10. Асфиксия – патологическое состояние, обусловленное остро или подостро протекающей гипоксией и гиперкапнией и проявляющееся расстройствами деятельности нервной системы, дыхания, кровообращения.

11. Атрофический процесс - процесс уменьшения массы и объема органа или ткани, сопровождающийся ослаблением или прекращением их функций.

12. Афония гортанная – отсутствие звучности голоса при сохранности шепотной речи, вызванная отсутствием полного смыкания или недостаточной вибрацией голосовых складок.

13. Гипофарингоскопия – метод исследования глотки путем осмотра ее гортанной части с помощью ларингоскопа или гортанного зеркала.

14. Гнусавость – изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков, обусловленные нарушением резонаторной функции носовой полости.

15. Голосовая щель – горизонтальная щель в средней части гортани, ограниченная двумя голосовыми складками.

16. Гортаноглотка – нижняя часть глотки от уровня верхнего края надгортанника до начала пищевода.

17. Инстилляция – введение жидких лекарственных веществ каплями в полость органа.

18. Инсуффляция – введение порошкообразных лекарственных веществ в полость уха, верхние дыхательные пути и т.д. с помощью порошковдувателя.

19. Казеозные пробки – творожистые массы в лакунах миндалин, являющиеся продуктами денатурации белков.

20. Коникотомия – хирургическая операция: вскрытие гортани в промежутке между щитовидным и перстеневидным хрящами.

21. Констрикторы глотки – мышцы, суживающие просвет глотки

22. Круп истинный (дифтерийный) – развивается при дифтерии дыхательных путей, характеризуется образованием пленчатых налетов и тяжелым течением.

23. Круп ложный – круп недифтерийной этиологии, разновидность острого катарального ларингита, развивающийся в слизистой оболочке и подслизистом слое подскладочного пространства, характеризуется сужением просвета гортани за счет отечности тканей.

24. Ларингит острый катаральный– острое катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

25. Ларингит хронический катаральный – хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани.

26. Ларингоскопия непрямая – осмотр гортани с помощью гортанного зеркала, которое вводят в ротовую часть глотки.

27. Ларингоскопия прямая – осмотр гортани с помощью ларингоскопа.

28. Ларингоспазм – внезапный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели.

29. Лимфоидное кольцо глотки (кольцо Пирогова-Вальдейера) – совокупность скоплений лимфоидной ткани в виде миндалин и фолликулов в глотке.

30. Миндалины – скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начальных отделов пищеварительного тракта.

31. Преддверие гортани – верхний отдел полости гортани от входа в гортань до преддверных складок.

32. Резекция гортани – хирургическая операция: удаление части гортани.

33. Стеноз гортани – сужение просвета гортани.

34. Тонзиллит острый – быстро развивающийся тонзиллит с характерной симптоматикой ангины и являющийся ее основным морфологическим признаком.

35. Тонзиллит хронический – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание организма с местными проявлениями в небных миндалинах

36. Тонзиллотомия – хирургическая операция: частичное удаление небных миндалин.

37. Тонзиллэктомия – хирургическая операция: полное удаление небных миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой.

38. Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи.

39. Трахеостома – искусственный наружный свищ гортани.

40. Трахеостомия – хирургическая операция, производимая для образования трахеостомы.

41. Трахеотомия – хирургическая операция: вскрытие трахеи с введением в ее просвет специальной трубки.

42. Тризм - тоническое сокращение жевательных мышц.

43. Фарингит острый – острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

44. Фарингит хронический – медленно текущие формы фарингита, характеризующиеся специфическими хроническими изменениями в слизистой оболочке глотки.

45. Фарингоскопия – осмотр глотки с диагностической целью.

ОБЪЁМ ВЫПОЛНЕННОЙ РАБОТЫ:

ОТРАБОТАННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

v Проведение мезофарингоскопии

v Смазывание слизистой оболочки глотки и нёбных миндалин

v Взятие мазка из зева

v Накладывание согревающего компресса на подчелюстную область

v Проведение непрямой ларингоскопии

v Проведение туалета и смены внутренней трахеотомической трубки

v Промывание лакун небных миндалин

ЗАРИСОВКА СХЕМ:

v Методика вскрытия паратонзиллярного абсцесса

v Методика пункции и вскрытия заглоточного абсцесса

v Методика проведения трахеобронхоскопии, эзофагоскопии

v Методика проведения коникотомии, трахеотомии

ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

УСТНЫЙ ОПРОС

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЗА ЗАНЯТИЕ

ПОДПИСЬ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ДАТА ЗАНЯТИЯ	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ
	« Клиническая анатомия и физиология уха. Методы исследования».	В результате изучения темы студент должен представлять: v Методику исследования слуха с помощью камертонов, живой речи, аудиометрии. знать: v Клиническую анатомию и физиологию уха. уметь: v Проводить отоскопию. v Исследовать слух шепотной и разговорной речью. v Исследовать вестибулярную функцию с помощью вращательной пробы на кресле Бараньи. v Брать мазок из уха.

Методика исследования уха

Отоскопия

Осветить ухо с помощью лобного рефлектора, одной рукой оттянуть ушную раковину кверху и кзади и ввести ушную воронку. Для осмотра левого уха ушная раковина оттягивается правой рукой, для осмотра правого уха – левой.

⇐ Предыдущая 1 234 5 Следующая ⇒