БАНК ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА И СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 21Следующая ⇒

Потребность в нормальном дыхании

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА(сестринские диагнозы) ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

(с чем связаны проблемы пациента)

- Одышка экспираторная, инспираторная, смешанная;

- Удушье;

- Кашель (сухой, влажный);

- Кровохарканье;

- Боли в грудной клетке;

- Легочное кровотечение;

- Лихорадка.

- Незнание, неумение использовать ингалятор;

- Неумение использовать плевательницу;

- Незнание или невозможность занять дренажное положение;

- Затрудненное отхождение мокроты;

- Невозможность занять положение, уменьшающее отдышку или боль в грудной клетке;

- Страх смерти от удушья;

- Необходимость отказа от курения;

- Аспирация мокротой, инородным телом;

- Закупоркой дыхательных путей;

- Отрицательными факторами окружающей среды (загазованность, запыленность, табачный дым, переохлаждение, сквозняки и др.);

- Связанные с хроническим характером заболевания.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА(действия медицинской сестры)

- Применять обильное, тепловое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.

- Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры.

- Обучить пациента технике выполнения ингаляций или проводить ингаляции.

- Применять противокашлевые препараты.

- Постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента.

- Проводить массаж грудной клетки.

- Проводить визуальный осмотр мокроты.

- Применять отхаркивающие средства, бронхолитики.

- Соблюдать режим проветривания помещения.

- Обеспечить оксигенотерапию.

- Обеспечить доступ свежего воздуха.

- Придать пациенту удобное возвышенное положение с упором на руки.

- Обучить пациента приемам релаксации.

- Расстегнуть стесняющую одежду.

- Применить карманный ингалятор с бронхолитиком.

- Обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.

- Обучить пациента правилам сбора мокроты для лабораторного исследования.

- Обеспечить положение в постели, облегчающее боль.

- Обеспечить пациенту прием анальгетиков, препаратов, уменьшающих кашель.

- Объяснить пациенту смысл создания дренажного положения в постели.

- Приготовить плевательницу.

- Осуществить уход за полостью рта.

- Поднять ножной конец кровати на 20 – 30 см выше уровня пола.

- Уложить пациента в постель на щит.

- Объяснить пациенту, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты.

- Придать пациенту удобное горизонтальное положение.

- Дать 1 таблетку нитроглицерина (или валидола) под язык и 25 – 30 капель валокордина 65

или корвалола, или дать 1 – 2 капли нитроглицерина (или валидола 3 – 5 капель) под

язык на сахаре.

- Создать сидячее или полусидячее удобное положение в постели с опорой для спины со

спущенными ногами.

- Очистить ротовую полость от пены и слизи.

- Провести ингаляцию увлажненного кислорода, пропущенного через пеногаситель.

- Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 – 15

минут.

- Приготовить к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные

гликозиды и др.

- Транспортировать пациента на носилках в реанимационное отделение.

- Уложить пациента так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги приподняты.

- Подать грелки к кистям и ногам, поясничной области, укрыть одеялом, подать теплый

чай или кофе.

- Проверить и восстановить проходимость дыхательных путей.

- Срочная сердечно-легочная реанимация.

Потребность в адекватном питании и питье

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА (сестринские диагнозы) ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

(с чем связаны проблемы пациента)

- Отрыжка, изжога, дисфагия:

- нарушение аппетита;

- тошнота;

- рвота;

- дегтеобразный стул (мелена);

- боли в желудке, животе, прямой кишке;

- метеоризм;

- риск обезвоживания;

- избыточная или пониженная масса тела, несоответствующая потребности пациента;

- слабость;

- головокружение;

- потливость.

- Наличие зубных протезов.

- Невозможность самостоятельно принимать пищу.

- Нет возможности разнообразить пищу.

- Неприятный запах изо рта.

- Незнание принципов рационального питания.

- Страх перед возможностью недержания мочи или кала.

- Злоупотребление клизмами.

- Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника.

- Связанные с хроническим характером заболевания.

- Связанные с желудочно-кишечным кровотечением.

- Незнание принципов адекватного питания.

- Незнание принципов диетического питания.

- Невозможность самостоятельно принимать пищу, жидкость.

- Отказ принимать пищу.

- Злоупотребление диетой.

- Отрицательные факторы окружающей среды (погрешности в питании, курение, алкоголь,

наследственность, аллергия к пищевым продуктам и др.)

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (действия медицинской сестры)

- Обучить пациента и его родственников, предоставить им информацию о правилах питания, кормления.

- Регистрировать данные о стуле пациента.

- Проводить первичную оценку реакций пациента при кормлении (в том числе и искусственном).

- Организовать кормление.

- Оказывать помощь во время приема пищи.

- Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при кормлении.

- Уложить пациента, положить холод на эпигастральную область.

- Вызвать врача для оказания неотложной помощи.

- Уложить пациента на бок или спину, повернув голову на бок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

- Успокоить, создать полный покой для снижения интенсивности боли.

- Приготовить лекарственные средства для купирования боли, колики.

- По назначению врача ввести лекарственные средства.

- Провести беседу о необходимости включения в рацион продуктов питания и питья.

- Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа живота.

- Организовать диетическое питание: соблюдать режим питания, создать высокое положение Фаулера (при кормлении тяжелобольного).

- Спросить пациента, в какой последовательности он будет принимать пищу.

- Обработать полость рта тяжелобольному после приема пищи.

- Провести промывание желудка.

- Научить пациента приемам борьбы с икотой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

- Обеспечить индивидуальной посудой, стаканом, ложкой.

Потребность в физиологических отправлениях.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА(сестринские диагнозы) ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА

(с чем связаны проблемы пациента)

- Расстройства мочеиспускания (учащение, затруднение, недержание, задержка).

- усиленное газообразование;

- понос;

- запор;

- слабость;

- головокружение;

- отеки;

- зуд кожных покровов;

- недержание кала;

- проблемы адаптации;

- страх за свою жизнь.

- Невозможность самостоятельно посещать туалет;

- Необходимость посещать туалет в ночное время;

- Недержание мочи (кала);

- Трудности, из-за необходимости осуществлять физиологические отправления в непривычном положении.

- Риск развития инфекции мочевыводящих путей.

- Нежелание открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями.

- Наличие внешнего катетера;

- Наличие колостомы или цистостомы.

- Страх перед возможным недержанием кала или мочи.

- Недостаток знаний о своем здоровье.

- Дефицит самоухода.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (действия медицинской сестры)

- Объяснить родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол № 7).

- Обеспечить проверку передач.

- Обеспечить уход за кожей и слизистыми.

- Определять ежедневно водный баланс пациента.

- Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента.

- Обеспечить пациента теплым судном.

- Обеспечить грелкой для согревания постели.

- Взвешивать пациента ежедневно, но не менее 1 раза в три дня.

- Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача.

- Обеспечить уход за промежностью.

- Обеспечить уход за мочевым катетером.

- Проводить первичную оценку реакции пациента при нарушении потребности.

- Научить пациента и его родственников использовать памперсы.

- Обеспечить безопасность и уединение во время акта дефекации или мочеиспускания.

- Поощрять пациента быть максимально независимым.

- Обучить пациента комплексу ЛФК и самомассажа.

- Провести подмывание наружных половых органов.

- Выполнить катетеризацию.

- Выполнить промывание мочевого пузыря.

- Осуществить уход за стомойю

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒