Поддержание безопасности окружающей среды

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 21Следующая ⇒

риск неконтролируемого приема лекарства

риск падений

риск ожогов, обморожений, переохлаждений

риск создания пожароопасной ситуации

риск несчастного случая

страх, тревога, неуверенность

риск инфекционных заболеваний

несвоевременный прием лекарственных средств

высокий риск электротравм

передозировка лекарственных средств

риск кровотечения

С приемом пищи и жидкости

С физическими недостатками

С ослаблением умственной деятельности.

С дезориентацией в незнакомой обстановке

С нарушением восприятия (ухудшения зрения, слуха)

Со снижением ощущения боли, тепла, холода, прикосновения, запаха, вкуса

С госпитализацией

С тремором рук

С нарушением правил раздачи и введения лекарственных средств

С травмой конечности

С травмой позвоночника

Со слабостью в послеоперационном периоде

С повреждением кожного покрова и мягких тканей

С расхождением швов

Двигаться

снижение физической активности

отсутствие физической активности

невозможность осуществления самоухода

высокий риск падений

чувство физической утраты

Со слабостью

С нарушением двигательной активности в послеоперационный период

С риском развития пролежней

С зависимостью при осуществлении ухода

С развитием тугоподвижности суставов

С состоянием депрессии, обусловленным потерей независимости при осуществлении повседневного ухода

С нарушением двигательной активности, связанной с травмой

С нарушением двигательной активности, из-за боли: в суставах, мышцах, сердце, желудке, в

послеоперационной ране

При повреждении периферической нервной системы

Фантомные боли при ампутации конечностей

Спать, отдыхать

нарушение сна, бессонница

С необходимостью спать на больничной койке

С непривычным микроклиматом в палате

С шумом или ярким светом, темнотой

С изменением обычной деятельности пациента

С необходимостью вынужденного положения во время сна

С незнакомой обстановкой

С храпом

С болью

С заболеваниями, сопровождающими нарушение сна

Одеваться, раздеваться, проводить гигиенические мероприятия

отказ от процедуры

неумение застегивать пуговицы

отсутствие санитарных условий

дефицит знаний и навыков для осуществления гигиенических мероприятий

необходимость участия в уходе

недостаток знаний о здоровом образе жизни

зуд кожи, волосистой части головы

нарушение целостности кожных покровов

риск появления пролежней

неумение близких ухаживать за больным

чувство ложного стыда

зуд кожи вокруг раны

зуд и болезненность кожи в месте введения спиц

С заболеваниями, ведущими к ограничению подвижности.

С отсутствием конечности

С непроизвольным дрожанием рук

Со снижением функции органов чувств

С бессознательным состоянием

С психическим расстройством

С тяжелым заболеванием

С педикулезом

С состоянием после операции

С состоянием после травмы

С попаданием гноя на кожу вокруг раны

С установлением дренажной системы в ране пациента

Общаться

нарушение познавательной способности

С врожденным заболеванием

С заболеванием (ангина, ларингит, фарингит, заячья губа, волчья пасть)

потеря памяти

сухость во рту

невозможность общаться

одиночество

состояние психической неустойчивости

потеря речевой функции (афазия)

нежелание общаться

С заиканием

С затруднением найти нужное слово

С возбуждением

С тревогой

С приемом некоторых лекарственных средств

С истерией

С операцией на голосовых связках, гортани

С невозможностью произнести слово

С утратой способности понимать речь

С потерей слуха

Со звоном в ушах

С депрессией

Со снижением зрения

Со слепотой

С потерей способности двигаться

С изменением эмоционального состояния

С изменением окружающей среды (незнакомое место, язык страны)

С физическим увечьем пациента

Трудиться и отдыхать

изменение состояния независимости

изменение работы и отдыха

изменение окружающей среды и привычной деятельности

страх потери работы

с употреблением наркотиков

с употреблением алкоголя

с безработицей

с пребыванием в стационаре

с невозможность самостоятельно принимать решения

БАНК ЦЕЛЕЙ И СЕСТРИНСКОГО УХОДА.

Нарушение в удовлетворении потребности Дышать

Определение целей сестринского ухода

1. Пациент бросит курить, уменьшит количество выкуриваемых сигарет в день, в течение …

2. У пациента пройдет удушье в течение…

3. Пациент сможет самостоятельно воспользоваться ингалятором через…

4. Пациент научится приемам самопомощи при приступе бронхиальной астмы в течение …

5. Пациент обучится технике кашля для откашливания мокроты в течение …

6. Пациент сможет принять дренажное положение тела для облегчения дыхания через …

7. У пациента не будет кровохарканья через …

8. У пациента не будут наблюдаться кровотечения из органов дыхания через …

Сестринский уход

1. Подготовить палату, кровать пациента в послеоперационном периоде.

2. Придать нужное положение пациенту в постели

- положение Фаулера;

- на больном боку (уменьшает боль, дыхание станет более глубоким);

- обеспечить приток свежего воздуха в палату;

- постуральный дренаж (дренирующее положение человека), облегчающий дыхание.

3. Обучить пациента технике кашля.

4. Обучить пациента дыхательным упражнениям.

5. Провести оксигенотерапию.

6. Обучить пациента приемам самопомощи при приступе удушья.

7. Обучить пациента самостоятельно пользоваться ингалятором.

8. Обучить пациента самостоятельно пользоваться плевательницей.

9. Провести мер-ия по очищению дыхательных путей (отсасывание слизи).

10. Провести простые физиопроцедуры при отсутствии противопоказаний.

11. Наблюдать за состоянием пациента (ЧДД, Ps, АД).

12. Ввести стерильные растворы в подключичный катетер.

13. По назначению врача провести перевязку послеоперационной раны в плевральной полости.

Нарушение в удовлетворении потребности Есть, пить

Определение целей сестринского ухода

Пациент будет рационально питаться через …
Пациент будет питаться строго по диете в течение …
У пациента будет хороший аппетит через …
Пациент съест весь суточный рацион через …
Пациент будет пить до 2 литров жидкости в течение …
У пациента не будет регургитации в послеоперационном периоде в течение …
У пациента рвота прекратится через …
У пациента не будет в послеоперационном периоде отрыжки и боли в подложечной

области в течение …

У пациента боль в животе пройдет в течение …
Пациент научится жевать пищу и выплевывать в воронку, подсоединенную через гастростому.
Пациент научится принимать пищу через гастростому в течение
Пациент научится ухаживать за стомой через …
Пациент научится принимать пищу при повреждении челюстно-лицевой области через…

Сестринский уход

1. Организовать диетическое питание. Создать благоприятную обстановку во время еды:

- кормить пациента в определенное время (режим питания);

- при кормлении тяжелобольного создать пациенту высокое положение Фаулера;

- помочь вымыть руки и прикрыть грудь салфеткой;

- оказывать помощь пациенту во время приема пищи или питья.

2. Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

3. Обработать полость рта после приема пищи

4. В первые часы после операции повернуть голову пациента на бок для предупреждения рвоты.

5. Кормить пациента с гастростомой небольшими порциями 4 – 6 раз в день. Обработать гастростому после кормления пациента.

6. Провести перевязку лапаротомической раны.

7. Обработать воронку и резиновую трубку после кормления.

8. Удалить содержимое желудка с помощью тонкого желудочного зонда и электроотсоса.

9. Научить пациента принимать пищу через зонд, введенный за коренные зубы.

10. Проводить обработку полости рта с помощью кружки Эсмарха.

11. Оказать помощь пациенту при рвоте.

12. Научить пациента приемам борьбы с тошнотой и отрыжкой.

13. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты

Нарушение в удовлетворении потребности В физиологических отправлениях

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 16 17 18 192021 Следующая ⇒