Определение целей сестринского ухода

Пациент сможет своевременно:

1. Посещать туалет через

2. У пациента нормализуется режим физиологических отправлений через …

3. У пациента не будет недержания мочи (кала) через …

4. У пациента не будет нагноения в послеоперационном периоде в области промежности в течение

5. Пациент не будет испытывать дискомфорт в связи с необходимостью осуществления

физиологического отправления в положении лежа через

6. Пациент научится пользоваться постоянным катетером в течение …

7. Пациент научится ухаживать за цистостомой (колостомой) в течение

8. Пациент не будет испытывать дискомфорта в связи с неестественным актом дефекации в течение …

9. Пациент с колостомой научится правильно питаться в течение …

10. У пациента с колостомой будет стул через …

11. Мочеиспускание у пациента наступит через …

12. Пациент не будет испытывать дискомфорт при наличии кишечного свища через …

Сестринский уход

1. Выяснить у пациента его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения, уточнить частоту выделений, характер выделения.

2. Обеспечить пациента индивидуальным судном и мочеприемником.

3. Предупредить развитие инфекции мочевыводящих путей:

- провести туалет промежности;

- обучить пациента и его родственников правильной технике подмывания;

- рекомендовать пить достаточное количество жидкости.

4. Обеспечить пациенту достаточно времени для акта дефекации и мочеиспускания.

5. Осуществить уход за постоянным катетером.

6. Осуществить уход за половыми органами пациента при постоянном катетере.

7. Наблюдать за правильным расположением дренажей.

8. Своевременно промывать мочевой пузырь через цистостому.

9. при недержании мочи:

- научить пациента пользоваться памперсами;

- обеспечить пациенту безопасность и уединение во время акта дефекации или мочеиспускания;

- помочь избежать проблемы, связанной с нарушением режима дефекации.

10. При наличии колостомы:

- правильно установить режим и характер питания;

- рекомендовать исключить пациенту молочные продукты, пряности, соления, копчености;

- для предупреждения образования метеоризма рекомендовать пациенту активированный уголь,

настойку ромашки.

11. По назначению врача поставить сифонную клизму, газоотводную трубку в колостому.

12. Поставить очистительную, гипертоническую клизму.

13. Поставить газоотводную трубку пациенту в послеоперационном периоде.

14. Наблюдать за количеством выделенной мочи, цветом, запахом, прозрачностью.

15. Сообщать врачу о любых изменениях в состоянии пациента.

16. Поощрять пациента быть максимально независимым при физиологических отправлениях.

17. При недержании мочи предложить пациенту программу и тренировки мочевого пузыря,

предусматривающую мочеиспускания каждые 2 ч/ независимо от наличия или отсутствия позывов к мочеиспусканию.

18. По назначению врача провести катетеризацию пациента.

19. Обучить пациента комплексу ЛФК при заболевании желудочно-кишечного тракта, приемам

самомассажа живота.

20. Промыть мочевой пузырь через цистостому.

21. Обработать кишечный свищ по назначению врача. Оценить физическое состояние пациента,

ловкость рук, интеллектуальный уровень, сможет ли пациент сам ухаживать за стомой.

22. Подобрать соответствующие средства по уходу за стомами.

23. Подобрать для пациента конкретный вид калоприемника.

24. Обучить пациента и его родственников пользоваться калоприемником.

25. Обучить пациента уходу за стомой.

 

 

Нарушение в удовлетворении потребности Поддерживать температуру тела в пределах нормы

Определение целей сестринского ухода

1. У пациента не будет повышаться температура тела через …

2. У пациента снизится температура тела до нормальных величин в течение …

3. Пациент не будет испытывать дискомфорт через …

4. Пациент сможет самостоятельно проводить гигиенические мероприятия через …

Оценить состояние пациента:

I период лихорадки:

- согреть пациента (дополнительное одеяло);

- горячее питье (чай с малиной).

II период лихорадки:

- заменить одеяло более легкой простыней;

- прикладывания пузыря со льдом, холодного компресса;

- давать обильное питье для предупреждения сухости во рту;

- рекомендовать пациенту спать;

- обработать складки кожи и гениталии пациента;

- кормить пациента соответствующей диетой (стол номер…);

- обеспечить легкоусвояемую пищу;

- обеспечить пациенту обильное витаминизированное питье;

- обрабатывать полость рта, губы пациента.

III период лихорадки:

- сменить постельное питье;

- сменить нательное белье.

Наблюдать за состоянием пациента:

1) измерять температуру тела каждые 2 часа;

2) подсчитать пульс, ЧДД;

3) измерять АД 2 раза в день;

4) контролировать температуру помещения.

 

Нарушение в удовлетворении потребности Поддержание безопасности окружающей среды

Определение целей сестринского ухода

1. Пациенту будет обеспечена безопасность окружающей сферы в палате, отделении в

течение …

2. Пациент будет адаптирован к проблемам, которые невозможно решить в течение …

3. Пациент будет принимать лекарственные средства, строго по назначению врача, в течение …

4. Пациент сможет выбрать правильное поведение во время стрессовых ситуаций через …

 

Сестринский уход

 

1. Определить состояние зависимости пациента от окружающих факторов, вызывающих проблемы в отношении поддержания безопасности окружающей сферы.

2. Помочь вырабатывать адекватное отношение пациента к проблемам, которые невозможно решить.

3. Обеспечить безопасность в повседневной жизни пациента с переломом позвоночника

Обучить пациента и его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды:

- запретить пациенту курить в постели;

- пользоваться только исправными электроприборами;

- научить пациента осторожно обращаться с горячими жидкостями;

- рекомендовать пациенту хорошо питаться;

- вести активный образ жизни;

- рекомендовать вставать и передвигаться с помощью медсестры, родственников.

4. Контролировать прием лекарственных средств.

5. Обучить родственников и пациента правилам приема лекарственных средств:

- назначение и дозу лекарственного средства;

- чем запивать лекарственное средство;

- возможность побочных действий;

- продолжительность лечения;

- последствия несоблюдения схемы лечения.

6. Следить за тем, чтобы подробности личной жизни пациента не стали достоянием окружающих.

7. Регулярно оценивать надежность фиксации трахеотомической трубки в трахеостоме.

8. Выяснить в беседе с пациентом, ощущает ли он поддержку семьи в своем состоянии.

9. Выяснить в беседе с пациентом:

- наличие в его образе жизни факторов риска и отношения к ним;

- знает ли пациент, как эти факторы влияют на его здоровье.

 

Нарушение в удовлетворении потребности Двигаться

Определение целей сестринского ухода

1. Пациент сможет передвигаться с помощью приспособлений (родственников) через …

2. Пациент сможет передвигаться самостоятельно через …

3. Пациент сможет держать в руке чашку (ложку, вилку и т.д.) через …

4. Пациент сможет самостоятельно чистить зубы, держа в больной руке зубную щетку через …

5. Пациент сможет самостоятельно причесываться через …

6. У пациента не будет пролежней в течение …

7. Пациент не будет зависеть от помощи медработников в течение …

8. Пациент будет следить за положением конечности при скелетном вытяжении в течение …

9. Пациента не будет беспокоить боль в послеоперационной ране через …

 

Сестринский уход

1. Определить, насколько ограничение подвижности влияет на состояние зависимости человека.

2. Оценить состояние пациента и риск образования пролежней, используя шкалу Нортона:

- проводить мероприятия по профилактике и лечению пролежней;

- менять положение пациента каждые 2 часа;

- следить за постелью пациента;

- использовать приспособления, уменьшающие давление тела (подушки и круги из поролона);

- помочь пациенту лечь в положение Фаулера, Симса, на бок, на живот;

- обучить пациента осматривать уязвимые участки кожи;

- обмывать уязвимые участки тела пациента по мере загрязнения;

- рекомендовать пользоваться мягким жидким мылом, защитными кремами, если кожа слишком сухая.

3. При разрешении пациенту ходить:

- побуждать пациента вставать с кровати или с кресла и ходить каждый час с помощью м\c;

- выполнять пассивные упражнения.

4. Определить локализацию боли, время, причины появления боли, продолжительность боли.

5. Совместно с пациентом провести текущую оценку адекватности обезболивания.

6. Снять боль пациенту:

- изменением положения;

- отвлечь внимание общением;

- применить холод или тепло;

- обучить пациента различным методикам расслабления, растирание места болезненности.

 

 

Нарушение в удовлетворении потребности Спать, отдыхать

⇐ Предыдущая12131415161718192021

Поделиться:

Популярное:

1. G) определение путей эффективного вложения капитала, оценка степени рационального его использования
2. I этап. Определение стратегических целей компании и выбор структуры управления
3. I. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРОБЛЕМЫ МЕТОДА
4. III. Определение посевных площадей и валовых сборов продукции
5. VII. Определение затрат и исчисление себестоимости продукции растениеводства
6. X. Определение суммы обеспечения при проведении исследования проб или образцов товаров, подробной технической документации или проведения экспертизы
7. Анализ платежеспособности и финансовой устойчивости торговой организации, определение критериев неплатежеспособности
8. Анализ показателей качества и определение полиграфического исполнения изделия
9. Б.1. Определение психофизиологии.
10. Безопасность работы при монтаже конструкций. Опасные зоны при подъеме грузов. Определение габаритов опасных зон.
11. Вести церковь к определению ее целей
12. ВЗВЕШИВАНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА