Измерение артериального давления на периферических артериях
1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
1)специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».
2)специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология».
1.2
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Отсутствуют
2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
3.
Условия выполнения простой медицинской услуги
· Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностическое
Профилактическое
5.
Материальные ресурсы
5.1
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, поверенный и разрешенный к применению в Российской Федерации
· Стетофонендоскоп
· Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа)
· Стул (при измерении артериального давления в положении сидя)
· Стол
5.2.
Реактивы
Отсутствуют
5.3
Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют
5.4
Продукты крови
Отсутствуют
5.5
Лекарственные средства
· Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа
5.6
Прочий расходуемый материал
· Салфетки марлевые однократного применения
6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
Основным неинвазивным методом измерения артериального давления является аускультативный.
Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
3. Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
4. Выполнение процедуры:
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки - один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2, 5 см выше локтевой ямки.
2.3. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий
2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.
2.5. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
2.6. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
2.7. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
2.8. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
2.9. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
2.10. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.
3. Окончание процедуры
3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента – сообщить врачу.
7.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.
1. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
2. Положение пациента.Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.
В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.
3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке.
Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).
Для детей от 1 года до 18 лет
Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10-15 минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 минуты. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.
Для определения АД у детей используются возрастные манжеты. Ширина её должна составлять половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3, 5 – 13 см.
Размеры манжеты для измерения АД:
до 1 года 2, 5 –см;
от 1 до 3-х лет 5-6-см;
от 4х до 7 лет 8-8, 5 см;
от 8 до 9 лет 9 см;
от 10 до 13 лет 10 см;
от 14 до 18 лет 13 см;
Новорожденным детям измерение АД производят на голени манжетой М-130, на бедре – манжетой М-180, височная артерия – М-55
Новорожденные 70/85 нормотензия
Дети от года до 5 лет 80+2·n нормотензия,
Дети от 5 до 15 лет 100+n нормотензия (n – число лет)
8.
Достигаемые результаты и их оценка:
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с установленным нормативами (для относительно здорового человека).
нормотензия
гипертензия
день
< 135/85
> = 140/90
ночь
< 120/70
> = 125/75
9.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
10.
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача – 1, 5
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1, 5
12.
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости):
Отсутствует
12. Технология выполнения простой медицинской услуги
ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ
Код технологии
Название технологии
А02.31.001
Термометрия общая
1.
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1.
Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело»
1.2.
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
Отсутствуют
2.
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1.
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
1) До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.
2) В случае повреждения ртутного термометра собрать ртуть и остатки термометра и поместить их в герметично закрытую емкость.
3.
Условия выполнения простой медицинской услуги
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
4.
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностическое
5.
Материальные ресурсы
5.1.
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению)
· Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа)
· Стул (при измерении артериального давления в положении сидя)
5.2.
Реактивы
Отсутствуют
5.3.
Иммунобиологические препараты и реагенты
Отсутствуют
5.4.
Продукты крови
Отсутствуют
5.5.
Лекарственные средства
· Дезинфицирующий раствор для обработки термометра
· Вазелин (вазелиновое масло) – при измерении ректальной температуры.
5.6.
Прочий расходуемый материал
· Салфетки марлевые однократного применения
· Емкость для дезинфекции
· Перчатки нестерильные (при измерении ректальной температуры).
6.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь
