Клиническая ситуация: Купирование судорожного синдрома у детей.
Конечные результаты:
1. Установил доверительные отношения с родителями ребенка.
2. Продемонстрировал знания по причинам, вызывающих судорожный синдром.
3. Продемонстрировал навыки по оказанию первой врачебной помощи при судорожном синдроме у детей на догоспитальном этапе.
4. Определил показания для госпитализации.
5. Вызвал «скорую помощь».
Оснащение:
| №
| Наименование
| | 1.
| Манекен ребенка до года жизни и волонтер (мама)
| |
| Установка для увлажненного кислорода (аппарат Боброва)
| |
| Электроотсос для удаления слизи
| |
| Шприц 5, 0
| |
| Шприц 3, 0
| |
| Шприц 10, 0
| |
| Ватные шарики и марлевые салфетки
| |
| Раствор антисептика
| |
| Ампулы с растворами: 2, 4 % брюзепама, 0, 5 % седуксена, 1 % фенобарбитала, 25 % сульфата магнезии, преднизолона 30 мг для в/в.
| | 10.
| Перчатки
| Обстановка: кабинет врача общей практики.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
3. Кушетка-1
4. Пеленальный столик
5. Раковина-1 для мытья рук, полотенце
Задание для студента:
- Определить характер судорог, возможные причины.
- Установить доверительные отношения с мамой.
- Продемонстрировать навыки оказания первой помощи при судорожном синдроме;
- Выполнить навыки: отсасывание слизи из дыхательных путей; подача увлажненного кислорода через маску.
- Направить больного ребенка в стационар.
Информация для экзаменатора:
Экзаменатор обеспечен инструкциями по оценке каждого этапа. Должен соблюдать критерии оценки знаний и практических навыков экзаменуещегося.Руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0, 5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0, 5 - 0, 25 б;
· не выполнил – 0 б.
| №
| Критерии оценки шагов
| Время
| Оценка в баллах
| | Выполнил в полном обьеме
| Выполнил с замечаниями
| Не выполнил
| |
| Экзаменуемый:
спросил ФИО, возраст ребенка у мамы;
собрал жалобы, анамнез, в это время у ребенка начались судороги; дополнительно собрал анамнез в отношении генеза судорог;
вызвал «скорую помощь».
| 2 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Зафиксировал ребенка в горизонтальном положении с помощью мамы. Выдвинул нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии.
| 30 сек
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Электроотсосом отсосал слизь из верхних дыхательных путей.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Дал увлажненный кислород через маску.
| 30 сек
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Ректально ввел парацетамол в дозе 0, 08 г для снижения температуры.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Наладил венозный доступ.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Ввел в/в брюзепам 2, 4 % из расчета 2 мг/кг массы.
| 2 мин
| 2, 0
| 1, 0
|
| | Эффекта от введения лекарства нет: судороги продолжаются:
| |
| Ввел в/в 25 % раствор магния сульфата 5, 0 в изотоническом растворе натрия хлора 0, 9 % 5, 0.
| 2 мин
| 2, 0
| 1, 0
|
| | Судороги прекратились на машине скорой помощи направлен в стационар.
| | Всего
| 10 минут
| 10 – максимальный балл
| | Итого баллов
| ____ b – балл экзаменуемого
| | Итого процентов
| %=100хb/n=
| | ОЦЕНКА
| 0-49% - неудовлетворительно
50-74% - удовлетворительно
75-89% - хорошо
90-100 %отлично
|
Этап 5
Клиническая ситуация: Диагностика и проведение сердечно-легочной реанимации взрослому пациенту
Конечный результат:
1. Компетенция – показал знания по реанимации человека
2. Компетенция – выполнил навыки: оценка признаков клинической смерти, показания и противопоказания к проведению СЛР, укладка больного, тройной прием Сафара, вентиляция с помощью простейших методов «рот в рот», «рот в нос», проведение непрямого массажа сердца, оценка правильности и эффективности проведения СЛР;
3. Компетенция – преодолел чувство нервозности, чувство вины и боязнь сделать что-то не так;
4. Компетенция – преодолел чувство боязни преследования в судебном порядке, если что-то сделает не так и боязнь заражения ВИЧ и другими инфекциями;
5. Компетенция – во время экзамена показал знания международных стандартов реанимации пострадавшего с отсутствием дыхания и кровообращения.
Оснащение:
| №
| Наименование
| | 1.
| Манекен «Анна» для проведения СЛР с ногами
| | 2.
| Перчатки
| | 3.
| Маска
| Обстановка: Симуляционный центр.
«Кушетка», манекен,
- Кушетка – 1,
- Манекен «Анна» для проведения СЛР с ногами – 1,
Задание для студента:
1. Продемонстрировал знания по определению признаков клинической смерти (потеря сознания – 10 сек, отсутствия пульса на сонной артерии – 10 сек, отсутствие дыхания – 10 сек)
2. Назвал показания и противопоказания к проведению СЛР.
3. Продемонстрировал навыки по проведению сердечно –легочной реанимации (тройной прием Сафара, ИВЛ простейшими методами «рот в рот», «рот в нос», техника проведения непрямой массажа сердца)
4.Оценил правильность и эффективность проведения СЛР
Информация для экзаменатора: руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0, 5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0, 5 - 0, 25 б;
· не выполнил – 0 б.
| №
| Критерии оценки шагов
| Время
| Оценка в баллах
| | Выполнил в полном обьеме
| Выполнил с замечаниям
| Не выполнил
| |
| Экзаменуемый проводит диагностику клинической смерти: оценку сознания, оценку дыхания (дышит или не дышит, отсутствие экспираторных шумов в области носогубного треугольника при аускультации ухом или с использованием фонендоскопа) Оценку кровообращения по пульсации на сонных артериях
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Назвал противопоказания к проведению СЛР (назвал признаки биологической смерти)
1. При констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни.
2. При неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 мин
( после появления в ходе наружного массажа сердца хотя бы одного удара пульса на сонной артерии 30-минутный интервал времени отсчитывается заново).
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Положение пациента.
Экзаменуемый уложил больного на твердую, ровную поверхность грудную клетку освобождает от одежды.
Произвести тройной прием Сафара (запрокидывание головы, выдвижения нижней челюсти вперед и открытие рта)
| 30 сек
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Салфеткойочищает ротовую полость и глотку от крови, рвотных масс, слизи, пальцем, обернутым марлей.
| 30 сек
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Начал проводить непрямой массаж сердца. Обнажил поверхность грудины, определил край реберной дуги, идентифицировал мечевидный отросток, область тенара и гипотенара опорной руки установил на 2 пальца выше основания мечевидного отростка, вторую руку накладывает сверху крестообразно или в виде замка, руки выпрямлены в локтях, надавливание строго перпендикулярно позвоночнику на глубину 3-6 см, толчок резкий, занимает 60% времени. Первое нажатие на грудную клетку проводит плавно, с целью определить ее эластичность. Частота 100 компрессий в 1 минуту.
| 3 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| После проведения непрямого массажа провел вентиляцию легкихпростыми методами «рот в рот», «рот в нос»
На рот (или нос) больного накладывает марлевую салфетку либо индивидуальную, одностороннюю маску. Вдувания производит при зажатом носе (рте).
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Частота дыхательных движений составляет 8- 10 в минуту. Оценивает адекватность искусственного дыхания по периодическому расширению грудной клетки и пассивному выдыханию воздуха.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Произвел прием Селика, с целью профилактики регургитации (аспирации желудочным содержимым).
| 30 сек
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Оптимальное соотношение одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца как для одного, так и для двух реаниматоров 30: 2 осуществляется с паузой на проведение ИВЛ (риск развития аспирации! ).
| 30 сек
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Оценил критерии правильности и эффективности мероприятий, проводимых при СЛР:
наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины, Наличие экскурсии легких во время активного вдоха.
Эффективность: наличие пульса на сонных артериях, адекватная экскурсия грудной клетки и улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков и появление реакции на свет.
Поведение при оказании помощи – полное самообладание, уверенное выполнение
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| | | ВСЕГО
| 10 минут
| 10 – максимальный балл
| | | ИТОГО баллов
| _________b – балл экзаменуемого
| | | ИТОГО процентов
| % = 100× b/n=
| | | ОЦЕНКА
| 0-49% - неудовлетворительно
50-74% - удовлетворительно
75-89% - хорошо
90-100 %отлично
|
Этап 6
Популярное:
|
