Клиническая ситуация: Диагностика и оказание неотложной помощи в наркологии
Конечный результат:
5. Продемонстрировал знания по оказанию неотложной помощи в психиатрии.
6. Продемонстрировал знания по оказанию неотложной помощи в наркологии.
7. Определил синдромальный диагноз ургентного состояния в психиатрии и наркологии.
8. Продемонстрировал знания алгоритмов неотложной помощив психиатрии и наркологии.
Оснащение:
| №
| Наименование
| | 1.
| Ситуационная задача по психиатрии
| | 2.
| Ситуационная задача по наркологии
| Обстановка: УКЦ
| №
| Критерии оценки шагов
| Время
| Оценка в баллах
| | | Выполнил правильно
| Выполнил с замечаниями
| Не выполнил
| | |
| Тактика поведения врача по отношению к больному согласно его состояния
| 1 мин
| 2, 0
| 1-0, 5
|
| | |
| Определение синдромального диагноза
| 1 мин
| 2, 0
| 1-0, 5
|
| | |
| Дальнейшая тактика ведения больного
| 1 мин
| 2, 0
| 1-0, 5
|
| | |
| Выбор препарата или препаратов для оказания медицинской помощи
| 1 мин
| 2, 0
| 1-0, 5
|
| | |
| Выбор дозировки и способа введения лекарств
| 1 мин
| 2, 0
| 1-0, 5
|
| | | | ВСЕГО
| 5 минут
| 10 – максимальный балл
| | | ИТОГО баллов
| _________b – балл экзаменуемого
| | | ИТОГО процентов
| % = 100× b/n=
| | | ОЦЕНКА
| 0-49% - неудовлетворительно
50-74% - удовлетворительно
75-89% - хорошо
90-100 %отлично
| | | | | | | | | | | | |
Этап 9
Клиническая ситуация: Диагностика и проведение сердечно- легочной реанимации ребенку
Конечный результат:
1. Компетенция – показал знания по реанимации ребенка;
2. Компетенция – выполнил навыки: оценка признаков клинической смерти, тройной прием Сафара, вентиляция с помощью простейших методов «рот в рот », «рот в нос», непрямой массаж сердца;
3. Компетенция- определил причину тяжести состояния и нашел контакт с мамой;
4. Компетенция – преодолел чувство нервозности, чувство вины и боязнь сделать что-то не так;
5. Компетенция – во время экзамена показал знания международных стандартов реанимации ребенку с отсутствием дыхания и кровообращения, а также особенности реанимации в детском возрасте.
Оснащение:
| №
| Наименование
| | 1.
| Манекен ребенка для проведения СЛР с ногами
| | 2.
| Перчатки
| | 3.
| Маска
| Обстановка: Симуляционный центр.
Задание для студента:
Оцените состояния ребенка.
Оцените объем неотложной помощи в данной ситуации
СЛР проводит согласно, обновленных рекомендаций American Heart Association
по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 года
Информация для экзаменатора: руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0, 5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0, 5 - 0, 25 б;
· не выполнил – 0 б.
| №
| Критерии оценки шагов
| Время
| Оценка в баллах
| | Выполнил в полном объёме
| Выполнил с замечаниям
| Не выполнил
| |
| Экзаменуемый проводит диагностику клинической смерти: оценку сознания, оценку дыхания (дышит или не дышит, отсутствие экспираторных шумов в области носогубного треугольника при аускультации ухом). Оценку кровообращения по пульсации на сонных артериях
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Уложил ребенка на твердую поверхность на бок или просто повернул голову на бок. Осуществил проходимость верхних дыхательных путей при наличии слизи или рвотных масс раскрывает рот и очищает ротовую полость и глотку от слизи пальцем, обернутым марлей.
Провел тройной прием Сафара, обеспечивающего максимальную проходимость дыхательных путей (разгибание головы, выведение вперед нижней челюсти)
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Начал проводить непрямой массаж сердца (давление осуществляется на грудину. Точка приложения силы при компрессии у грудных детей располагается посередине грудины, у более старших детей – между ее средней и нижней частью). У пациентов грудного возраста и новорожденных массаж производится кончиками ногтевых фаланг первого или второго и третьего пальцев. У детей от 1 до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет- двумя ладонями
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Глубина компрессии: до 1 года – 1, 5-2, 5 см (частота не менее 100-120 компрессий в мин), 1-8 лет -2, 5-3, 5 см (частота 100-120 в минуту), старше 8 лет – 4-5 см (частота 100-120 в минуту)
СЛР (сердечно-легочная
реанимация) у детей
1 реаниматор:
Начал с циклов по
30 компрессионных сжатий и 2 вдохов.
(Использовать соотношение 15: 2, если реаниматоров 2).
| 2 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»: закрыв пациенту носовые ходы двумя пальцами, делает вдох и плотно прижимает ко рту реанимируемого и делает выдох в его легкие. После, экзаменуемый отстраняется, чтобы позволить воздуху выйти из легких больного. Частота искусственных дыхательных циклов зависит от возраста пациента, приближается к физиологической возрастной норме.
Критерий - достаточная амплитуда движения грудной клетки
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Проведения полного цикла СЛР
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Оценка критериев правильности непрямого массажа сердца: наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Оценка критериев правильности выполнения ИВЛ простейшими методами «рот в рот», «рот в нос» - адекватная экскурсия грудной клетки и улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков и появление реакции на свет
Оценка критериев эффективности реанимационных мероприятий- Появления пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания, порозовение кожных покровов.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Продолжительность реанимационных мероприятий до появления признаков восстановления кровообращения и спонтанного дыхания, до прихода специализированной помощи, либо в течении 30 минут.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Поведение при оказании помощи- полное самообладание. Уверенное выполнении.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| | | ВСЕГО
| 10 минут
| 10 – максимальный балл
| | | ИТОГО баллов
| _________b – балл экзаменуемого
| | | ИТОГО процентов
| % = 100× b/n=
| | | ОЦЕНКА
| 0-49% - неудовлетворительно
50-74% - удовлетворительно
75-89% - хорошо
90-100 %отлично
|
Этап 10
Клиническая ситуация: «Диагностика и оказание неотложной помощи при «Неосложненном гипертоническом кризе»
Конечный результат:
1. Проведение опроса и физикального обследования больного
2. Диагностика гипертонического криза
3. Интерпретация ЭКГ
4. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
5. Тактика ведения пациента с гипертоническим кризом
Оснащение:
| №
| Наименование
| | 1.
| Волонтер (пациент)
| | 2.
| Листок с заданием для экзаменуемого
| | 3.
| Сценарий для волонтера (пациента)
| | 4.
| Электрокардиограмма
| | 5.
| Тонометр, фонендоскоп
| | 6.
| Шприц 5, 0
| | 7.
| Шприц 10, 0
| | 8.
| Ватные шарики
| | 9.
| Спирт
| | 10.
| Каптоприл 25 мг. Ампулы эналаприлат (р-р 1, 25 мг/ в 1 мл), эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл).
| Обстановка: Вы – врач городской поликлиники. На прием обратился мужчина 58 лет.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
Задание для студента:
1. Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
2. Проведите интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях
3. Сформулируйте диагноз
4. Определите тактику ведения и лечения больного
Информация для экзаменатора: руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0, 5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0, 5 - 0, 25 б;
· не выполнил – 0 б.
| №
| Критерии оценки шагов
| Время
| Оценка в баллах
| | Выполнил правильно
| Выполнил с замечаниями
| Не выполнил
| |
| Поздоровался, представился сам. Спросил ФИО, возраст. Спросил жалобы, собрал анамнез заболевания и жизни (характер боли, условия возникновения жалоб, какие препараты принял сам, поднималось ли АД раньше)
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Оценка факторов риска.
Выявлены факторы риска – мужской пол, возраст – старше 55 лет, избыточный вес, курение, отягощенный семейный анамнез
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Правильно провел физикальный осмотр
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Измерил АД с соблюдением правил.
Определил частый напряженный пульс
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Определил границы относительной сердечной тупости
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Провел аускультацию сердца с соблюдением последовательности выслушивания точек сердца
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Провел дифф диагноз между осложненным и неосложненным кризом (при опросе исключены осложнения гипертонического криза: тошнота, рвота, мушки перед глазами, боли за грудиной)
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Обосновал и формулировал предварительный диагноз.
Артериальная гипертония 3 ст, риск 3. Неосложненный гипертонический криз. ХСН 0.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Определил тактики купирования криза:
Каптоприл 25 мг под язык.
При неэффективности в течение 30-40 мин – эналаприлат (р-р 1, 25 мг/ в 1 мл) или эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл) в/в.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| |
| Оценка состояния больного при купирования криза.
Знает что АД должно снижаться не более чем на 20% от первоначального значения в течение 1 часа В данном случае – нормализация в течение 1 часа.
| 1 мин
| 1, 0
| 0, 5
|
| | Всего
| 10 минут
| 10 – максимальный балл
| | Итого баллов
| ____ b – балл экзаменуемого
| | Итого процентов
| %=100хb/n=
| | ОЦЕНКА
| 0-49% - неудовлетворительно
50-74% - удовлетворительно
75-89% - хорошо
90-100 %отлично
|
Популярное:
|
