Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Клиническая ситуация: Диагностика и оказание неотложной помощи в наркологии




Конечный результат:

5. Продемонстрировал знания по оказанию неотложной помощи в психиатрии.

6. Продемонстрировал знания по оказанию неотложной помощи в наркологии.

7. Определил синдромальный диагноз ургентного состояния в психиатрии и наркологии.

8. Продемонстрировал знания алгоритмов неотложной помощив психиатрии и наркологии.

 

Оснащение:

Наименование
1. Ситуационная задача по психиатрии
2. Ситуационная задача по наркологии

Обстановка:УКЦ

Критерии оценки шагов Время Оценка в баллах
Выполнил правильно Выполнил с замечаниями Не выполнил
Тактика поведения врача по отношению к больному согласно его состояния 1 мин 2,0 1-0,5
Определение синдромального диагноза 1 мин 2,0 1-0,5
Дальнейшая тактика ведения больного 1 мин 2,0 1-0,5
Выбор препарата или препаратов для оказания медицинской помощи 1 мин 2,0 1-0,5
Выбор дозировки и способа введения лекарств 1 мин 2,0 1-0,5
ВСЕГО 5 минут 10 – максимальный балл
ИТОГО баллов _________b – балл экзаменуемого
ИТОГО процентов % = 100×b/n=
ОЦЕНКА 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично
                     

 


Этап 9

Клиническая ситуация: Диагностика и проведение сердечно- легочной реанимации ребенку

Конечный результат:

1. Компетенция – показал знания по реанимации ребенка;

2. Компетенция – выполнил навыки: оценка признаков клинической смерти, тройной прием Сафара, вентиляция с помощью простейших методов «рот в рот », «рот в нос», непрямой массаж сердца;

3. Компетенция- определил причину тяжести состояния и нашел контакт с мамой;

4. Компетенция – преодолел чувство нервозности, чувство вины и боязнь сделать что-то не так;

5. Компетенция – во время экзамена показал знания международных стандартов реанимации ребенку с отсутствием дыхания и кровообращения, а также особенности реанимации в детском возрасте.

Оснащение:

Наименование
1. Манекен ребенка для проведения СЛР с ногами
2. Перчатки
3. Маска

Обстановка:Симуляционный центр.

Задание для студента:

Оцените состояния ребенка.

Оцените объем неотложной помощи в данной ситуации

СЛР проводит согласно, обновленных рекомендаций American Heart Association

по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 года

Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:

· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;

· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;

· не выполнил – 0 б.

Критерии оценки шагов Время Оценка в баллах
Выполнил в полном объёме Выполнил с замечаниям Не выполнил
Экзаменуемый проводит диагностику клинической смерти: оценку сознания, оценку дыхания (дышит или не дышит, отсутствие экспираторных шумов в области носогубного треугольника при аускультации ухом). Оценку кровообращения по пульсации на сонных артериях 1 мин 1,0 0,5
Уложил ребенка на твердую поверхность на бок или просто повернул голову на бок. Осуществил проходимость верхних дыхательных путей при наличии слизи или рвотных масс раскрывает рот и очищает ротовую полость и глотку от слизи пальцем, обернутым марлей. Провел тройной прием Сафара, обеспечивающего максимальную проходимость дыхательных путей (разгибание головы, выведение вперед нижней челюсти) 1 мин 1,0 0,5
Начал проводить непрямой массаж сердца (давление осуществляется на грудину. Точка приложения силы при компрессии у грудных детей располагается посередине грудины, у более старших детей – между ее средней и нижней частью). У пациентов грудного возраста и новорожденных массаж производится кончиками ногтевых фаланг первого или второго и третьего пальцев. У детей от 1 до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет- двумя ладонями 1 мин 1,0 0,5
Глубина компрессии: до 1 года – 1,5-2,5 см (частота не менее 100-120 компрессий в мин), 1-8 лет -2,5-3,5 см (частота 100-120 в минуту), старше 8 лет – 4-5 см (частота 100-120 в минуту) СЛР (сердечно-легочная реанимация) у детей 1 реаниматор: Начал с циклов по 30 компрессионных сжатий и 2 вдохов. (Использовать соотношение 15:2, если реаниматоров 2). 2 мин 1,0 0,5
Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»: закрыв пациенту носовые ходы двумя пальцами, делает вдох и плотно прижимает ко рту реанимируемого и делает выдох в его легкие. После, экзаменуемый отстраняется, чтобы позволить воздуху выйти из легких больного. Частота искусственных дыхательных циклов зависит от возраста пациента, приближается к физиологической возрастной норме. Критерий - достаточная амплитуда движения грудной клетки 1 мин 1,0 0,5
Проведения полного цикла СЛР 1 мин 1,0 0,5
Оценка критериев правильности непрямого массажа сердца: наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины. 1 мин 1,0 0,5
Оценка критериев правильности выполнения ИВЛ простейшими методами «рот в рот», «рот в нос» - адекватная экскурсия грудной клетки и улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков и появление реакции на свет Оценка критериев эффективности реанимационных мероприятий- Появления пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания, порозовение кожных покровов. 1 мин 1,0 0,5
Продолжительность реанимационных мероприятий до появления признаков восстановления кровообращения и спонтанного дыхания, до прихода специализированной помощи, либо в течении 30 минут. 1 мин 1,0 0,5
Поведение при оказании помощи- полное самообладание. Уверенное выполнении. 1 мин 1,0 0,5
ВСЕГО 10 минут 10 – максимальный балл
ИТОГО баллов _________b – балл экзаменуемого
ИТОГО процентов % = 100×b/n=
ОЦЕНКА 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично

Этап 10

Клиническая ситуация: «Диагностика и оказание неотложной помощи при «Неосложненном гипертоническом кризе»

Конечный результат:

1. Проведение опроса и физикального обследования больного

2. Диагностика гипертонического криза

3. Интерпретация ЭКГ

4. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

5. Тактика ведения пациента с гипертоническим кризом

Оснащение:

Наименование
1. Волонтер (пациент)
2. Листок с заданием для экзаменуемого
3. Сценарий для волонтера (пациента)
4. Электрокардиограмма
5. Тонометр, фонендоскоп
6. Шприц 5,0
7. Шприц 10,0
8. Ватные шарики
9. Спирт
10. Каптоприл 25 мг. Ампулы эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл), эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл).

Обстановка:Вы – врач городской поликлиники. На прием обратился мужчина 58 лет.

1. Стол врача-1

2. Стулья-2

Задание для студента:

1. Соберите анамнез и проведите осмотр пациента

2. Проведите интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях

3. Сформулируйте диагноз

4. Определите тактику ведения и лечения больного

Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:

· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;

· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;

· не выполнил – 0 б.

Критерии оценки шагов Время Оценка в баллах
Выполнил правильно Выполнил с замечаниями Не выполнил
Поздоровался, представился сам. Спросил ФИО, возраст. Спросил жалобы, собрал анамнез заболевания и жизни (характер боли, условия возникновения жалоб, какие препараты принял сам, поднималось ли АД раньше) 1 мин 1,0 0,5
Оценка факторов риска. Выявлены факторы риска – мужской пол, возраст – старше 55 лет, избыточный вес, курение, отягощенный семейный анамнез 1 мин 1,0 0,5
Правильно провел физикальный осмотр 1 мин 1,0 0,5
Измерил АД с соблюдением правил. Определил частый напряженный пульс 1 мин 1,0 0,5
Определил границы относительной сердечной тупости 1 мин 1,0 0,5
Провел аускультацию сердца с соблюдением последовательности выслушивания точек сердца 1 мин 1,0 0,5
Провел дифф диагноз между осложненным и неосложненным кризом (при опросе исключены осложнения гипертонического криза: тошнота, рвота, мушки перед глазами, боли за грудиной) 1 мин 1,0 0,5
Обосновал и формулировал предварительный диагноз. Артериальная гипертония 3 ст, риск 3. Неосложненный гипертонический криз. ХСН 0. 1 мин 1,0 0,5
Определил тактики купирования криза: Каптоприл 25 мг под язык. При неэффективности в течение 30-40 мин – эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл) или эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл) в/в. 1 мин 1,0 0,5
Оценка состояния больного при купирования криза. Знает что АД должно снижаться не более чем на 20% от первоначального значения в течение 1 часа В данном случае – нормализация в течение 1 часа. 1 мин 1,0 0,5
Всего 10 минут 10 – максимальный балл
Итого баллов ____ b – балл экзаменуемого
Итого процентов %=100хb/n=
ОЦЕНКА 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично

 





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. IV.1.3. Реакция Манту - ложноположительная диагностика
  2. Акустическая диагностика и таксономия
  3. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
  4. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ.
  5. АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ
  6. Алгоритмы выполнения практических навыков, необходимых для оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях и заболеваниях
  7. АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  8. АНАЛИЗ И ДИАГНОСТИКА ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРЕДПРИЯТИЯ
  9. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
  10. Анатомо-функциональная характеристика пищевода. Дивертикулы пищевода. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
  11. Б3.Б.1.6 Клиническая психология детей и подростков
  12. В конце февраля 1605 г. Лжедмитрий получил из Кром сообщение о тяжелом положении осажденных и их просьбу о помощи, без которой «крепость намерена покориться неприятелю» (Паэрле).


Последнее изменение этой страницы: 2016-06-05; Просмотров: 312; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.008 с.) Главная | Обратная связь