Тема: Патология беременности

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 12Следующая ⇒

Варианты ответов:

А — нефропатия

В — урогенитальная инфекция

В — патологическая прибавка веса

Г — плацентарная недостаточность

Д — эклампсия

Е — преэклампсия

Ж — кровотечение

Вводное задание: для каждого случая подберите наиболее вероятный вариант ответа

Условие задания:

1. Течение беременности у женщины 28 лет осложнилось артериальной гипертензией, появились отеки на нижних конечностях, отмечена патологическая прибавка веса, одутловатость лица, по данным ультразвукового исследования имеется плацентарная недостаточность и задержка внутриутробного развития плода.

2. У повторнобеременной женщины 24 лет на сроке беременности 34-35 недель на фоне артериальной гипертензии появились подергивания мышц нижних конечностей, «мушки» перед глазами, одутловатость лица, произошло преждевременное излитие околоплодных вод, начались преждевременные роды.

Вопрос № 35

Вопрос № 36

Тема: Патология родов

Варианты ответов:

А — отслойка плаценты

Б — сепсис

В — эмболия околоплодными водами

Г — септический шок

Д — разрыв матки

Г —тромбоэмболия легочной артерии

Ж — анафилактический шок

3 — воздушная эмболия

Вводное задание: для каждого случая подберите наиболее правильный вариант ответа

Условие задания:

1. У первобеременной женщины 22 лет течение беременности протекало без особенностей; в первом периоде родов началась бурная родовая деятельность, отошли воды, .окрашенные кроныо, появились признаки острой дыхательной недостаточности, произошла потеря сознания, отмечена внутриутробная гибель плода, за которой последовала смерть родильницы.

2. У роженицы 26 лет на сроке беременности 33-34 недели после отхождения вод появились кровянистые выделения из родовых путей, произошла внутриутробная гибель плода. Течение беременности протекало на фоне сочетанного гестоза/нефропатии/.

Варианты ответов:

А - отслойка плаценты

Б — сепсис

В — эмболия околоплодными водами

Г — септический шок

Д — эклампсия

Г — тромбоэмболия легочной артерии

Ж — анафилактический шок

3 — воздушная эмболия

Вводное задание: для каждого случая подберите наиболее правильный вариант ответа

Условие задания:

1. У повторнобеременной повторнородящей женщины 34 лете отягощенным социальным, соматическим и акушерским и гинекологическим анамнезом преждевременные роды осложнились дискоорди-науией родовой деятельности длительным безводным периодом, появлением сыпи на коже, температурой — в родах. На этом фоне произошло падение артериального давления с кратковременной потерей сознания и психомоторным возбуждением.

2. У повторнобеременной женщины 30 лет на фоне судорожного синдрома и повышенного до 150/100 мм рт. ст. артериального давления произошла кратковременная потеря сознания, появились кровянистые выделения из половых путей.

Вопрос № 37

Тема: Патология послеродового периода

Варианты ответов:

А — субинволюция матки Б — септический шок В — сепсис

Г— послеродовая эклампсия Д — послеродовое кровотечение Е — послеродовый эндометрит Ж — плацентарный полип 3 — хорионэпителиома

Вводное задание: для каждого случая выберите наиболее подходящий вариант ответа

Условие задания:

1. У родильницы 27летвраннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей, отмечен подъем температуры, боли внизу живота, увеличение матки.

2. У родильницы 20 лет течение беременности осложнилось не-фропатией, роды срочные через естественные родовые пути; через 12 часов после родов на фоне артериальной гипертензии 170/90 мм рт.ст. произошла потеря сознания, усилились выделения из родовых путей, отмечалась гипертермия.

Вопрос № 38

Тема: Патология послеродового периода

Варианты ответов:

А - субинволюция матки Б — септический шок В - сепсис

Г — послеродовая эклампсия Д — послеродовое кровотечение Е — послеродоиый эндометрит Ж - плацентарный полип 3 — хорионэпителиома

Вводное задание: для каждого случая выберите наиболее подходящий вариант ответа

Условие задания:

1. У женщины 38 лет через 1 месяц после срочных родов через естественные родовые пути появились кровянистые выделения из влагалища, при УЗИ отмечено увеличение матки до срока 10-12 недель, обнаружен асцит, плеврит, отмечены подъемы температуры и кашель.

IX. ТРЕПАНОБИОПСИЯ

Вопрос № 39

Тема: анемия

Варианты ответсш:

А — апластическая анемия;

Б — миелодиспластический синдром;

В — метастаз рака;

Г— поражение костного мозга неходжкинской лимфомой;

Д — парциальная красноклеточная аплазия;

Е — гематогенно-диссеминированный милиарный туберкулез;

Ж — лекарственный агранулоцитоз;

3 - ВИЧ-инфекция.

Вводное задание: для каждого пациента подберите наиболее перо-ятныйдиагноз.

Условия задания:

I. У женщины 2J лет помнились общая слабость, повышение температуры тела до 39°С, резкая боль в горле, синячковые кровоизлии-ния на коже бедер. В анализе крови: гемоглобин 84 г/л, эритроциты -2, ПО'²/л, лейкоциты -1, 8*10'/л, тромбоциты -46*10^!'/л. Лейкоцитарная формула: эозинофильных гранулоцитов — 0%, базофильных — 0%, палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов — 1 %, сегментоя-дерных - 7%. моноцитов - 8%, лимфоцитов - 84%. Стернальная пункция - «сухой» пунктат. Антибактериальная терапия — без эффекта. Выполнена трепанобиопсия костного мозга. Микроскопически: Костные балки не утолщены, поверхность балок несколько неровная, линии цементации тонкие равномерные. Весь объем межбалочных пространств заполнен отечной жировой тканью, среди клеток которой встречаются единичные нормобласты и плазматические клетки, гранулоциты и мегакариоциты не обнаруживаются.

2. У больного 57 лет появились общая слабость, повышение температуры тела до 38 " С, повышенная потливость, увеличение до 2, 0 см парааортальных лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В анализе крови -умеренновыраженная панцитопения. Миелограмма - в пределах нормы. Выполнена трепанобиопсия костного мозга. Микроскопически: костные балки не утолщены, поверхность их ровная, линии цементации тонкие равномерные. Миелоидная ткани занима-150

ет 70-75% объема межбалочных пространств. Лейко-эритробласти-ческое соотношение составляет 2: 1. В гранулоцитарном ростке преобладают дифференцированные формы. Эритроидный росток образован группами из 10-15 нормобластов. Количество мегакариоцитов достаточное. В миелоидной ткани обнаруживаются округлые скопления довольно однообразных клеток среднего размера с угловатыми компактными ядрами. Скопления имеют размер более 0, 6 мм в диаметре. Очертания этих скоплений нечеткие из-за размытой границы перехода в миелоидную ткань.

Вопрос № 40

Тема: анемия

Варианты отпетом:

А - апластическая анемия;

Б — миелодиспластический синдром;

В — метастаз рака;

Г— поражение костного мозга неходжкинской лимфомой;

Д — парциальная красноклеточная аплазия;

Е - гематогенно-диссеминированный милиарный туберкулез;

Ж — лекарственный агранулоцитоз;

3 - ВИЧ-инфекция.

Вводное задание: для каждого пациента подберите наиболее вероятный диагноз.

Условия задания:

1. У больного 57 лет появились общая слабость, повышение температуры тела до 38 " С, повышенная потливость, увеличение до 2, 0 См парааортальных лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В анализе крови — умеренно выраженная панцитопения. Миелограмма - в пределах нормы. Выполнена трепанобиопсия костного мозга. Микроскопически: костные балки не утолщены, поверхность их ровная, линии цементации тонкие равномерные. Миелоидная ткани занимает 70-75% объема межбалочных пространств. Лейко-эритробласти-ческое соотношение составляет 2: 1. В гранулоцитарном ростке преобладают дифференцированные формы. Эритроидный росток образован группами из 10-15 нормобластов. Количество мегакариоцитов достаточное. В миелоидной ткани обнаруживаются округлые скопления довольно однообразных клеток среднего размера с угловатыми компактными ядрами. Скопления имеют размер более 0, 6 мм в диаметре. Очертания этих скоплений нечеткие из-за размытой границы перехода в миелоидную ткань.

2. У женщины 68 лет в течение длительного времени регистрируется анемия. Лечение препаратами железа — без эффекта, введение иианкобаламина — без эффекта. Стернальная пункция — «сухой» пунктат. Выполнена трепанобиопсия костного мозга. Микроскопи-

чески: костные балки умеренно истончены, поверхность их неровная, линии цементации тонкие неравномерные. Миелоидная ткани занимает 80-85% объема межбалочных пространств. Лейко-эритроб-ластическое соотношение составляет 2: 1. В гранулоцитарном ростке преобладают созревающие формы. Обнаруживаются скопления ати-пично расположенных клеток-предшественников миелопоэза. Эритроидный росток образован группами из 5-7 нормобластов и крупных скоплений мегалобластоидных форм. Встречаются довольно многочисленные нормобласты с ядрами в виде листа клевера, двуядерные формы, с отшнуровкой небольшого фрагмента ядра. Количество мегакариоцитов достаточное, некоторые мегакариоциты имеют вид «карликовых».

X. ЛИМФОАДЕ1Ю11АТИЯ

Вопрос №41

Тема: увеличение пахового лимфатического узла

Варианты ответов:

А — лимфогранулематоз, модулярный склероз;

Б — фолликулярная лимфома, Зв градация;

В - инфекционный мононуклеоз;

Г — токсоплазмоз;

Д — метастаз злокачественной опухоли нелимфоидного происхождения;

Е — сифилис;

Ж — туберкулез;

3 — лимфогранулематоз, нодулярный вариант лимфоидного преобладания.

Вводное задание: для каждого пациента подберите наиболее вероятный диагноз.

Условия задания:

1. У женщины 30 лет появились увеличение пахового лимфоузла справа, умеренно болезненного. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель — без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла справа. Микроскопически: рисунок строения лимфатического узла сохранен, капсула узла утолщена и склерозирована, на всем протяжении диффузно инфильтрирована лимфоцитами. Краевой синус почти на всем протяжении облитерирован, местами в нем обнаруживаются скопления моноцитоидных В-клеток. Лимфоидные фолликулы полиморфны, содержат светлые центры с картиной «звезно-го неба». Межфолликулярные пространства расширены, в них обнаруживаются мелкие скопления эпителиодноклеточных гистиоцито».

2. У больного 26 лет появилось увеличение паховых лимфоузлов с обеих сторон, безболезненных, размером до 3, 0-4, 0 см, похуданис на 10 килограммов за 3 месяца, повышенная потливость, повышение температуры тела до 38" С. Реакции Вассермана: положительная. Ан-

тибактериальная терапия (противосифилитическая) — без эффекта. Выполнена биопсия пахового лимфоузла. Микроскопически: лим-фоидная ткань замещена фолликулярными структурами довольно однообразной формы. Фолликулы образованы сливающимися полями центробластов. При иммуногистохимическом исследовании в клетках фолликулярных структур обнаружена экспрессия общелейкоци-гарного антигена CD45RB и В-линейных антигенов CD20, CD79a и BCL-2 протеина. Не экспрессированы Т-линейные антигены CD3 (poly), CD45RO, а также CD 15, CD30, ЕМА, ALK-протеин и BNH9. Пролифсративная активность умеренная K.i-67 — более 30%).

Вопрос № 42

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8910 11 12 Следующая ⇒