Индивидуальный стиль психотерапевта. Злоупотребления в психотерапии и консультировании.

1. Философско – теоретическая составляющая;

2. Культурологическая составляющая;

3. Личностная составляющая.

По каждой из этих трёх составляющих можно составить список соответствующих содержательных характеристик, которые в ряде случаев являются константными, в ряде случаев являются переменными.

Философско – теоретическая составляющая – предполагает оценку стиля с учётом той школы и того направления в психотерапии, в которой данный специалист обучался. Философско – теоретические основы психотерапии на которые терапевт опирается в своей работе (психоанализ, гештальт, феноменологический подход, психодрама, гуманистический подход и т. д.). Элементы этой составляющей, которые характеризуют школу и теоретическую концепцию, легко узнаваемы и могут рассматриватся как постоянные. Например, психоаналитический стиль, а некоторые могут считатся переменными и не всегда однозначно дифференцироватся в работе психотерапевта. К примеру, растановки по Б. Хеллингеру или экзистенциальная терапия по А. Алексейчику.

Культурологическая составляющая – очевидно, что на стили взаимодействия построения контакта, как терапевта, так и простого человека, влияет фактор культуры, в которой он вырос, живёт. Например, с определённой условностью можно говорить о протестантской, оптимистической культуре, которая присуща специалистам работающим в США, в то время, как специалисты работающие в восточной Европе скорее поддерживают фрустрирующий, мобилизующий стиль отражающий реалии восточно – европейской культуры.

Личностная составляющая может оцениваться, используя стили взаимодействия, выделенные Лири:

1. Авторитарный;

2. Эгоистический;

3. Агрессивный;

4. Подозрительный;

5. Подчинённый;

6. Зависимый;

7. Дружелюбный;

8. Альтруистический.

Злоупотребления в психотерапии и консультировании – обычно сексуальная эксплуатация клиента и эротизированный контртрансфер. Нарушение границ терапевтических отношений.

Обобщенные портреты нарушителей:

1. Депрессивный – мужчина средних лет, с семейными или супружескими проблемами, эксплуатирующий позитивный траснфер
2. Манипулятивный – социопат с дурным несдержанным характером
3. Перверзный – с извращенной сексуальной фиксацией
4. Сексуально свободный (ярким примером такого типа мог служить Отто Гросс, один из первых психоаналитиков, которого Фрейд называл «романтическим демоном». Гросс, выступавший против моногамии и тирании института брака и проповедовавший так называемый «оргастический» подход к психотерапии, имел множество сторонников и последователей
5. Грандиозный – «любит» своих пациенток (но еще более свое грандиозное Я), поэтому его должны любить и они; экспансивен, агрессивно-соблазнителен, не лишен шарма.
6. Отчужденно-интровертированный – считает, что его соблазнили, раскаивается.

Глен Габбард (Gabbard, 1994), наиболее известный исследователь данной проблемы и автор широко цитируемой здесь книги о сексуальной эксплуатации в профессиональных отношениях (Gabbard, 1989), полагает, что тех психотерапевтов, которые в той или иной форме переходят сексуальные границы с пациентом, можно отнести к одной из следующих категорий:

Почему плохо: злоупотребления наносят серьезный ущерб душевному здоровью пациента, подрывают и без того шаткое доверие к людям, делают весьма проблематичным его обращение к другим специалистам и нередко провоцируют грубое ухудшение состояния и играют немалую роль в провокации суицидальных попыток. Все это не только снижает успешность работы с данным терапевтом, но и делает весьма проблематичным его обращение к другим специалистам.

Что делать с чувствами? Эмоции надо отслеживать и контрлировать. Бывает, что одного клиента отправляем, а с другим расстаться не можем. Можно обмануться, подумав, что чувства клиента обращены на меня, но это не так. Все чувства, которые есть в терапии, должны стать частью этой терапии. Залог безопасности – говорить обо всем, что происходит, задать вопрос клиенту, …

Дискредитация не только психотерапевта, но и профессии.