Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»

Специальность 34.02.01. «Сестринское дело»

ЦМК клинических дисциплин

« Особенности деятельности медицинской сестры кардиологического отделения при уходе за пациентами с инфарктом миокарда »

Автор: Салахова Эльвира Альтафовна студентка группы 9141 Научный руководитель: Захаров Илья Игоревич

г Набережные Челны

2016г

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………………………………3

ВВЕДЕНИЕ (актуальность)………………………………………………………....................4

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ………………………………………………………..5

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР……………………………………………………………………

Список сокращений.

ИМ - инфаркт миокарда

АД – артериальное давление

ГБ – гипертоническая болезнь

АГ – артериальная гипертензия

ССЗ – сердечно сосудистые заболевания

ИБС- ишемическая болезнь сердца

Медсестра, м/с – медицинская сестра

Мм.рт.ст – миллиметров ртутного столба

ГАУЗ- государственное автономное образовательное учереждение

РТ – Республика Татарстан

БСМП - больница скорой медицинской помощи

СД – сахарный диабет

ОИМ – острый инфаркт миокарда

БИТ –блок интенсивной терапии

Введение.

Актуальность

От сердечнососудистых болезней в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них - не дожив до 65 лет.

Одной из самых острых проблем современного здравоохранения является инфаркт миокарда, и кривая заболеваемости неуклонно ползет вверх. Несмотря на все достижения мировой медицины в этой области, пока смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе и в России. К сожалению, наблюдается тенденция к его омоложению, что, несомненно, делает это заболевание не только одним из самых распространенных, но и просто социально опасным, обыденностью становится инфаркт в 40-45-летнем возрасте и даже в 30-35 лет.

Учитывая, медико-социальную значимость проблемы сердечнососудистых заболеваний актуальность темы об особенности деятельности медицинской сестры кардиологического отделения постоянно возрастает. Правильный уход и своевременное лечение резко снижают процент инвалидности и летальности среди таких больных.

Медицинским сестрам кардиологического отделения отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышении качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны, и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

Сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.

Сестринское дело - это социально-трудовой процесс, направленный на медицинско-компетентное выявление проблем человека (пациента), связанных с квалифицированной помощью и социальной поддержкой общего состояния здоровья. Разумеется, конечная цель сестринского дела - помощь больному. В тоже время главный реализатор этого социально-трудового процесса - медицинская сестра.

В настоящее время приоритетной задачей для здравоохранения является повышение качества медицинской помощи. Реформирование сестринской службы, прежде всего, ставит своей задачей повышение качества оказания сестринской помощи населению. Безусловным резервом повышения качества медицинских услуг населению является правильная организация работы медицинских специалистов среднего звена: рациональная расстановка кадров, перераспределение функций между средним и младшим медицинским персоналом, планирование работы, снижение непроизводственных затрат рабочего времени и так далее. Современное развитие общества показывает, что успешная деятельность учреждения во многом зависит от грамотной организации работы. Если правильно не организовать работу сестринского персонала, то это приведет к потерям рабочего времени, лишнему перенапряжению и, в конечном счете, скажется на качестве обслуживания.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

Лечение в сестринском процессе инфаркта миокарда

При лечении ставятся две задачи: профилактика осложнений, ограничение зоны инфаркта.

Неотложная помощь

При возникновении у пациента болей в области сердца, следует немедленно вызвать врача.

Тактика медицинской сестры до прихода врача:

- успокоить больного, измерить АД, подсчитать и оценить характер пульса;

- помочь принять положение полусидя или уложить больного, обеспечив ему полный физический и психический покой;

- дать больному нитроглицирин( 1 таблетка – 5мг) под язык;

- поставить горчичники на область сердца и на грудину;

- до прихода врача внимательно наблюдать за состоянием больного

Медицинская сестра в критических для больного ситуациях должна проявлять выдержку, работать быстро, уверенно, без излишней поспешности и суетливости. Все пациенты с подозрением на ИМ должны быть госпитализированы.

Правила ухода

При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно, реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).

Ежедневное умывание в кровати в первые дни производится медицинской сестрой. Позднее, когда больной начинает сидеть, он может это делать сам с по-, мощью медицинской сестры или санитарки, или родственников, которые подают соответствующие принадлежности.

Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима.

Необходимо следить за состоянием кожных покровов, особенно у тяжелобольных, длительно находящихся на постельном режиме. Рекомендуются периодические обтирания туалетной водой, камфорным спиртом или одеколоном. Особое внимание уделяется больным, находящимся в бессознательном состоянии.

Соблюдение диеты.В первые 12 ч больной получает только жидкую пищу, затем рацион расширяют до обычной диеты для кардиологических больных - диеты №10 (ограничение соли до 4-5 г в сутки и жидкости до 600-1000 мл в сутки). Тем не менее калораж питания резко ограничивают (до 800 ккал), ограничивают также количество экстрактивных веществ, клетчатки, жиров. Не рекомендуются молоко, капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм. Пища должна содержать большое количество витаминов и достаточное количество полноценных белков.
Начиная с 3-го дня заболевания необходимо следить за работой кишечника. Назначают в небольших дозах чернослив, кефир, свеклу. По показаниям ставят масляные микроклизмы; очистительные клизмы делаются очень осторожно. Следует оценивать консистенцию стула (больной не должен сильно тужиться), при необходимости назначают препараты, размягчающие каловые массы, щадящие слабительные свечи. Солевые слабительные не показаны из-за опасности коллапса.
Больной не должен совершать резких движений, не должен волноваться и раздражаться.Когда врач разрешит садиться в кровати, необходимо помогать больному делать это плавно, без резких движений. Можно использовать кроватную опору для помощи больному при усаживании в кровати. Садиться и вставать в первые дни больной должен в присутствии ухаживающего.

Особое внимание следует уделять регулированию физиологических отправлений. У большинства больных в связи с изменением двигательного режима, характера пищи и применением ряда медикаментов (морфин и др.) наблюдается склонность к запорам. В этих случаях акт дефекации, проводимый в горизонтальном положении на подкладном судне, превращается в тяжелое испытание для больного; значительное физическое напряжение и сопутствующие отрицательные психологические моменты могут пагубно сказаться на состояний

Независимо от стадии инфаркта миокарда необходим контроль за приемом лекарственных препаратов, за соблюдением диеты, назначенной врачом, контроль диуреза (выпитой и выделенной жидкости). Все эти моменты в совокупности не только способствуют постепенному возвращению больного к полноценной жизни, но и помогают предотвратить осложнения, риск которых в этот период особенно высок.

Список литературы

1. Сестринское дело в терапии. Раздел " Кардиология" Р. Г. Сединкина 2010г.-170стр.

2. Справочник по кардиологии/ под ред. А.Л.Сыркина– Москва: ГЭОТАР–Медиа, 2011. – 99 с.

3. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – М.: Наука, 2003 г. – 264 с.

4. Артюнина Г.П. Основы медицинских знаний: учеб. пособие для студентов медицинских вузов./ Г.П. Артюнина М.: Академический проект, 2009.

5. Учебно- методическое пособие по основам сестринского дела/ Под общей редакцией А.И. Шпирина. –М.: Крокус, 2011.

6. Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 2010

7. Туркина Н.В. Общий уход за больными: (учеб. Для мед. Вузов)/ Н.В. Туркина, А.Б. Филенко.- М.: КМК.- 2012.

8. http: //bibliofond.ru/view.aspx? id=510119

9. https: //studsell.com/view/152574/10000

Структура БСМП