ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ АЛКОГОЛЯ ИЛИ ВОДКА КАК «ЖИДКОЕ ГОРЮЧЕЕ»

 

Энергетическая ценность этилового спирта опре­делена давно: при усвоении 1 грамма абсолютного алкоголя высвобождается около 30 Джоулей (7.1 ка­лорий) энергии. Напомним, что абсолютным этило­вым алкоголем считается 98% спирт — безводный, или 100%, спирт получить невозможно.

Для сравнения — окисление 1 грамма белка дает 4.1 калорий энергии, 1 грамма жира — 9.3 калорий, а полное усвоение 1 грамма углеводов приносит орга­низму 4.1 калорий биологической энергии.

Таким образом, при употреблении 3 граммов аб­солютного этанола (в пересчете на водку— около 7.5 граммов) на килограмм массы тела наше брен­ное тело покрывает до 75% суточных энергетичес­ких потребностей. Для человека со средней массой 70 килограммов это составит 660 мл водки стан­дартной крепости.

Воистину говорят: водка — «жидкое горючее».

Но можно ли существовать исключительно на дарах Бахуса?

Исключительно на спиртном нет, так как алко­гольные напитки практически не содержат белка, крайне необходимого человеческому организму, Су­ществует, минимальная норма его потребления, при выходе за которую организм вынужден «пожирать» сам себя, используя белки собственных органов и тка­ней. В биологической химии| разрушение белков на­зывается катаболизм и в определенном объеме про­исходит постоянно — специальные ферментные си­стемы «разбирают» отслужившие необходимый срок белковые структуры, используя полученный матери­ал для текущих потребностей.

Мы как-то не обращаем внимания, что алкоголи­ки со стажем карикатурно похожи друг на друга: тон­кие руки и ноги, дряблая кожа, пониженная мышеч­ная масса и тусклые волосы. Распространенная при­чина смерти — т.н. «сливная пневмония» (при усло­вии, что жертва Зеленого Змия не погибает ранее при попытке выпить летальную дозу антифриза). Заме­тим, что нормальному человеку погибнуть от пнев­монии в современных условиях антибиотикотерапии довольно сложно, что косвенно указывает на низкие защитные возможности иммунитета у алкоголизиро­ванной личности.

Почему это происходит?!

Довольно давно, еще в 60-е годы прошлого сто­летия, проводились исследования, касающиеся воз­можности снижения " количества белка в человечес­ком рационе. После долгих споров биологический минимум употребления был определен как 50 грам­мов в сутки, хотя и это количество не создает стой­кого «белкового равновесия» — через определенное время организм начинает использовать собственные ткани.

Любопытно, что ощутимый вклад в решение этих сложных проблем был внесен т.н. «черной медици­ной», проводившей длительные исследования в экст­ремальных условиях концентрационных лагерей вре­мен Второй мировой войны.

Естественно, при составлении пищевого рацио­на человечество ориентируется не на белковый ми­нимум, а на белковый оптимум, то есть на то количе­ство белка, которое обеспечивает комфортное состо­яние организма: полностью покрывает пластические потребности (здесь мы имеем в виду постоянное об­новление и «строительство» новых тканей), опреде­ляет хорошее самочувствие, высокую работоспособ­ность и достаточную сопротивляемость вредным воз­действиям. Установлено, что потребность здорового человека в белках составляет не менее 1 грамма на 1 кг массы тела — 70-120 грамм/сутки в зависимости от интенсивности физической нагрузки, причем не менее 30% от этого количества белков должно быть животного происхождения.

В действительности, у граждан, пристрастивших­ся к алкоголю, количество пищи и ее калорийная цен­ность значительно снижены, чему способствует пре­обладание в рационе углеводов (хлеб, картофель, ма­каронные изделия) плюс определяемое состоянием здоровья снижение аппетита. Высокие дозы алкого­ля затрудняют всасывание в желудочно-кишечном тракте некоторых крайне важных составных частей пищи — жиров, витамина В₁, фолиевой кислоты, но основную роль в развитии упадка питания играет, конечно же, калорийная насыщенность этилового спирта. Высвобождаемые калории по своей сущнос­ти являются «пустыми», так как практически не за­пасаются организмом, не используются для построе­ния составных элементов клеток и осуществления необходимых физиологических функций.

Развивается постепенное угасание: снижается половое влечение, угнетается система иммунитета, страдает свертывающая система крови, изменяется устойчивость к физической нагрузке и иным экстре­мальным факторам (общеизвестно, что алкоголики совершенно непригодны для продолжительной или тяжелой работы: причина — дистрофия сердечной мышцы, потеря общей мышечной массы и обменные нарушения, не позволяющие организму переносить привычную, в недавнем прошлом, нагрузку).

Постоянный дефицит восполняется за счет раз­рушения собственных белков организма, в итоге раз­виваются дистрофические изменения во всех жизнен­но важных органах и тканях.

Итак, водкой питаться нельзя.

Тот момент, когда мы замечаем снижение аппе­тита у пьющего человека, не обусловленное обостре­нием хронического гастрита, панкреатита или иного заболевания, означает одно: клиент вышел на после­днюю прямую и «финиш» находится неподалеку.

Обратимо ли это состояние?

К сожалению, с большим трудом. Практически невозможно обеспечить абсолютное и длительное воздержание от алкоголя, но даже если это и удается, мы никогда не сможем добиться полного восстанов­ления всех систем организма: в медицине это называется выздоровлением «с дефектом». Самое печаль­ное, что практически невозможно избежать послед­ствий алкоголизма как мозговой болезни — человек, однажды перешедший Рубикон II-й стадии, в любой момент может вернуться в состояние глубокой пси­хической и физической зависимости от алкоголя.

Выделим рациональное звено.

Полноценное содержание белка в рационе увели­чивает продолжительность и улучшает качество жиз­ни пьющего человека. Как воплотить это несложное умозаключение в жизнь, мы расскажем позже, а сей­час давайте вернемся непосредственно к похмелью.

ПОХМЕЛЬЕ — ШТУКА ТОНКАЯ

 

Мы подошли к разделу, в котором попытаемся све­сти в корректную схему представленный Вам доволь­но разнородный материал.

Согласитесь — ситуация трепетная. Трудно ска­зать, издавались ли в дореволюционной России та­кие пособия, но очевидно следующее: после 1917 года абсолютно вся литература, затрагивающая тематику алкоголизма (как социальные, так и медицинские ас­пекты), имела выраженную идеологическую направ­ленность и запретительно-ограничительный харак­тер.

Авторский коллектив прилежно просмотрел ме­дицинские библиографические справочники на глу­бину до 1926 года (с 1917 до 1925 гг. не велся систе­матический учет), но ничего подобного ни в научной, ни в научно-популярной литературе мы не нашли, хотя объем информации представляет собой тысячи стра­ниц реферативных журналов.

На рубеже XIX и XX веков в Европе и, особен­но, в России множество научных школ занимались проблемами алкоголизма. Имея слабую биохимичес­кую и нейрофизиологическую «подкладку» (осно­вополагающие открытия в этих областях пришлись на 1950-70 гг.), практически все разработки — а среди них имеются блестящие исследования — имели весьма прикладной характер. Свойственное старому доброму времени увлечение психоанализом и другими психиатрическими изысками оказало свое влияние, и долгие десятилетия «корень зла» безус­пешно искали в высоких психических сферах пью­щего населения.

И вот трепетность ситуации: литература, издан­ная до 1917 года, интереса для нас не представляет, а в последующий период Академия наук СССР мето­дических пособий на тему «Чем лучше опохмелять­ся? » к изданию явно не планировала. Но великий Соломон сказал: «Правы все» — и мы надеемся, что разработанные схемы внесут свой вклад в укрепле­ние здоровья нации. Итак, необходимые реверансы выполнены и можно переходить к делу.

Кратко напомним уважаемому читателю интен­сивные методы, позволяющие быстро избавиться от разрушительных последствий алкогольного возлия­ния, — мы подробно рассматривали их в соответству­ющих разделах:

1. Восстановление потерь жидкости.

2. Восстановление нарушенного кислотно-щелоч­ного равновесия.

3. Восстановление потерь электролитов (калия, магния, фосфатов).

4. Активная детоксикация.

5. Дыхательная гимнастика.

6. Использование диуретиков (мочегонных средств — см. соотв. раздел).

7. Использование липотропных веществ (име­ется в виду активная защита от свойственного алкоголикам жирового перерождения печени, сниже­ние уровня похмельной депрессии, активирование «обезвреживающих» свойств печеночной ткани и т.д.).

8. Использование метаболических корректоров для восстановления нормальных обменных процессов в тка­ни мозга.

9. Витаминотерапия.

10. Дозированная физическая нагрузка.

11. Баня, гидромассаж и другие водные процедуры.

12. Использование адаптогенов.

13. Использование психостимуляторов.

Заметим, что пп. 10-13 являются факультативны­ми, т.е. не обязательными к исполнению. Далее вклю­чаем следующие пункты:

14. Рациональное опохмеление (будет рассмотре­но подробно).

15. Седативные средства (раздел предназначает­ся гражданам, чья картина развернутого похмелья отягощена высоким уровнем тревожности и депрес­сивными явлениями).

После некоторых колебаний мы решили пролить свет на специфическую проблему, до сегодняшнего дня находящуюся исключительно в компетенции пси­хиатрических служб. Вы догадались правильно — это delirium, в просторечии — «белая горячка». Существу­ющая практика такова: любое медицинское и неме­дицинское учреждение, в стенах которого произошел печальный казус, в обязательном порядке обращает­ся на специализированную подстанцию «Скорой по­мощи» и прибывшая бригада решает вопрос о госпи­тализации страдальца.

Несомненно, острый алкогольный психоз являет­ся трагедией для пострадавшего и окружающих его знакомых и близких, поэтому мы приводим животре­пещущие сведения о неотложной помощи на случай развития алкогольной психотической реакции. Итак, «белая горячка» как она есть:

а. Разновидности алкогольных психозов и галлю­цинозов.

б. Кто в большей степени подвержен алкоголь­ным психозам?

в. «Предвестники» развития алкогольного психо­за.

г. Неотложная помощь.

д. Как поступить, если квалифицированная ме­дицинская помощь недоступна?

е. Прогноз.

Далее составим несколько таблиц и объясним, как ими пользоваться, основываясь на оценке собствен­ного состояния. Предлагаемая комплексная методи­ка «оздоровления» предполагает Ваше самое актив­ное творческое участие, ибо приписываемый Гиппок­рату старинный принцип «Не навреди! » органично (и авторский коллектив не боится этого слова) зало­жен во всех наших рекомендациях.

 

Таблица № 2. ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

	Степень тяжести
Симптоматика	I	II	III	IV	Примечания
СОМАТО-ВЕГЕТАТИВНАЯ СИМПТОМАТИКА
Тошнота	+/-	+	++	+++
Рвота	-	+/-	++	+++	Ведущий
Вялость, разбитость	+/-	+	+++	+++
Жажда	+	++	+++	+++	Ведущий
Озноб	-	+	++	++
Дрожь, тремор конечностей	-	+	+..++	+++	Ведущий признак
Расстройство стула	+/-	+	++	++
" Приливы" крови к лицу	+/-	++	++	++
Головная боль	+/-	+	++	+++	Ведущий признак
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
Возбуждение	+/-	+	+	+
Подавленность, чувст­во вины	+/-	+	++	++	Ведущий признак
Тревожность, чувство. страха	-	+/-	+..++	+++	Ведущий признак
Депрессия	-	+/-	+..++	+++	Ведущий признак (оценивается через 8—10 часов)

Примечание: таблица «Оценка тяжести абстинентного состояния» составлена на основании усредненных данных, возможны инди­видуальные отклонения в оценке состояния абстинента.

Таблица № 3. ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОЦЕНКА СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА

 

Признаки и их краткое описание	Злоупотребление	Продром-1 стадия	I стадия	Переход I-II стадий	Разверн. II стадия	III стадия
Повышение устойчивости к алкоголю (толерантность), увеличение суточной дозы спиртного	В 2-3 раза	В 3-4 раза	В 4-5 раз	В 4-5 раз	Более чем в 5 раз	Резко снижена
Наличие рвоты при передози­ровке спиртного (расценивается как защитный рефлекс)	Присутствует	Присутствует* непостоянно	Присутствует редко	Присутствует при выраженной передозировке или неудовле­творительном качестве алког. напитков	Присутствует при выраженной передозировке или неудовле­творительном качестве алког. напитков	Не рассматри­вается
Палимпсесты (выпадение из памяти некоторых событий или всей картины опьянения)	Отсутствуют	Отсутствуют	Присутствуют* частично при передозировке спиртного	Присутствуют в большей степени	Присутствуют вплоть до полной утраты событий	Присутствуют вплоть до полной утраты событий
Наличие количественного контроля при употреблении спиртных напитков	Присутствует	Присутствует* не во всех ситуациях	Присутствует в некоторых ситуациях	Присутствует в некоторых ситуациях	Отсутствует	Не рассматри­вается
Эмоциональная окраска карти­ны опьянения	Положительная эмоциональная окраска, иногда избыточная	Лабильность* (подвижность) настроения от положительных эмоций до нега­тивных	Выраженная лабильность (подвижность) настроения	Выраженная лабильность с появлением ДИСФОРИИ (тоскливо-тревожное настроение)	Выраженная лабильность, ДИСФОРИЯ, застойность отрицательных эмоций	Не рассматри­вается
Способность употреблять спиртное на следующие сутки после алкогольного эксцесса	Чувство отвраще­ния к употребле­нию алкоголя	Употребление* алкоголя воз­можно	Потребность в употреблении спиртного, воз­можен отказ	Потребность в употреблении спиртного выражена	Часто непре­одолимая по­требность	Непреодолимая потребность
Критичность к обстоятельствам при которых происходит употребление спиртного, и к компании	Присутствует практически все­гда	Утрачивается* в исключительных случаях (например на хорошей " дозе" )	Утрачивается во многих случаях	Практически утрачена	Утрачена	Утрачена
Влечение к употреблению алкоголя вне опьянения	Отсутствует (человек выпивает " по случаю" и нерегулярно)	Присутствует в различной мере от неосознанного (человек " не отказывается" ) до выраженного поисково-питейного	Влечение при­сутствует, поис­ково-питейное поведение	Выраженное влечение	Непреодолимое влечение	Непреодолимое влечение
Количество " трезвых" дней в отношении к дням употребле­ния спиртного на протяжении календарного месяца	Значительно превышает, возмож­но полное и дли­тельное " воздержание" от алкоголя	Превышает	Количество " трезвых" и " пьяных" дней соизмеримо*	Количество " трезвых" дней меньше	" Трезвых" дней значительно меньше, вплоть до полного их отсутствия в некоторых месяцах	" Трезвые" дни отсутствуют (при возможно­сти продолже­ния пьянства)
Критичность к качеству упот­ребляемых алкогольных напитков	Всегда присутст­вует (формируется по мере ознакомле­ния или без него)	Присутствует, иногда до изы­сканности	Возможна утрата*	Нередко отсут­ствует	Отсутствует практически во всех ситуациях	Отсутствует во всех ситуациях

 

Ориентируясь на соматические (т.е. «телесные») и психоневрологические проявления похмельного не­домогания, эта несложная таблица позволяет сделать заключение о степени тяжести абстиненции, которая условно оценивается в баллах — от одного до четы­рех.

Как пользоваться таблицей № 2?

Очень просто — отдельные симптомы, читаемые по порядку, получают оценку от минимальной («+») до максимальной («+++») — что соответствует, напри­мер, слабой и очень сильной головной боли; возмож­но, что не все оценки попадают в одну колонку (до­пустим, в III) — в этом случае нас интересует та ко­лонка, в которую попадает наибольшее количество оцениваемых признаков, обозначенных как «Веду­щий».

Следующая таблица № 3 позволяет ориентиро­вочно оценить стадию алкоголизма. Используется она в таком же порядке, что и предшествующая, — признаки рассматриваются по очереди, в правой ча­сти таблицы выбирается необходимая графа. С по­знавательной целью мы приводим обозначения ряда промежуточных состояний, принятых в современ­ной литературе. В практическом приложении — оце­ниваем колонки с первой по третью как I стадию, а с четвертой по пятую — как II стадию алкоголиз­ма. Значок «*» соответствует качественному изме­нению признака.

Итак, у нас есть степень тяжести похмелья и ста­дия алкоголизма. Выберем схему лечения.

 

Таблица № 4. ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

 

Степень тяжести абсти­нентного состояния (похмелья) - оценивается по совокупности призна­ков с помощью таблицы " ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОХМЕЛЬЯ"	Стадии алкоголизма
	I стадия	II стадия
Лёгкое похмелье I ст.	Схема 1, 4 (ускоренная)	Схема 1, 2 Возможно 4 (ускоренная)
Средней степени тяжести II ст.	Схема 1, 2 Возможно 4 (ускоренная)	Схема 2, 3 ПП Восстановительный курс
Тяжёлое похмелье III ст.	Схема 2, 3 Восстановительный курс	Схема 2, 3 НП, ТП, ПП Восстановительный курс
Крайне тяжелое похмелье IV ст.	Схема 2, 3 тп, нп Восстановительный курс	Схема 3, 4 ТП, НП, ПП Восстановительный курс

Примечания

НП — наркологическая помощь или консультация нарколога для прерыва­ния патологической зависимости от алкоголя (имеется в виду ситуационная зависимость — запои);

ТП — токсикологическая помощь в си­туации, угрожающей жизни или здоро­вью пострадавшего; ПП — психиатрическая помощь в слу­чае развития острых алкогольных пси­хозов и галлюцинозов.

 

Итак, оптимальная схема выбрана. Рассмотрим, какие компоненты лечения в нее войдут.

Таблица № 5. КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ, ВХОДЯЩИЕ В СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АБСТИНЕНТНОГО СОСТОЯНИЯ (ПОХМЕЛЬЯ)

 

Наименование компонентов в схемах лечения	Схемы
					Восст. курс
Восстановление потерь жидкости	В перв. часы	В перв. часы	В перв. сутки	+	Не ис­польз.
Восстановление кислотно-щелочного равновесия в средах организма	Однократ­но в начале	+	+	+	Не ис­польз.
Восстановление электролитного равновесия в сре­дах организма	Однократ­но в начале	В перв. сутки	В перв. сутки	+	По показ.
Активная дезинтоксикация	Не использ.	В перв. часы	В перв. сутки	+	Не ис­польз.
Восстановление витаминного баланса (витаминотерапия)	Не обяза­тельно	+	+	+	+
Использование фруктозы как " метаболического корректора"	Однократ­но	+	+	+	+
Использование глицина как " метаболического корректора"	Не обяза­тельно	+	+	+	+
Использование липотропных ве­ществ (метионина)	Не исполь­зуется	Возмож­но	+	+	+
Дыхательная гимнастика (кисло­родотеpaпия)	Не обяза­тельно	В перв. сутки	+	+	+
Дозированная физическая нагрузка, баня, гидропроцедуры	+	+	С осто­рож­ностью!	Не ис­польз.	+
Использование адаптогенов	+	+	+	Не ис­польз.	+
Использование психостимуляторов	Не использ.	Не ис­польз.	+	По показ.	По показ.
Рациональное опохмеление	Не использ.	Обычно не ис­польз.	+	При необхо­димости	Не ис­польз.
Использование седативных средств	Не использ.	Возмож­но	+	Не ис­польз.	Не ис­польз.

 

Теперь необходимо детализировать схемы «выхо­да» из тяжкого состояния алкогольной абстиненции. Подробные сведения можно почерпнуть в соответ­ствующем разделе, или, при необходимости, в спе­циальной литературе.

Напоминаем, что любые попытки построения схем физиологических процессов (тем более, меди­каментозного воздействия на них) основываются на эмпирических данных — результатах, полученных и подтвержденных опытным путем, ибо невозможно учесть и формализовать бесконечное многообразие свойств человеческого организма. Поэтому нельзя требовать 100-процентного эффекта при использова­нии указанных методик или какого-либо конкретно­го препарата: в каждом случае необходимо Ваше ак­тивное участие в построении схемы «выхода» из аб­стиненции, хотя мы и не советуем произвольно до­бавлять или исключать компоненты лечения.

С другой стороны, детальное выполнение реко­мендаций может привести (правда, в весьма редких случаях) к неприятным ощущениям: нам неизвестен Ваш вес, состояние нервной, эндокринной и сердеч­но-сосудистой систем, данные же приводятся для «усредненного» гражданина, проживающего в «усред­ненных» климатических условиях России. Таким об­разом, лучшим критерием будут являться субъектив­ные ощущения.

Сразу же предостерегаем от излишней мнитель­ности: предлагаемые Вам схемы проходили деталь­ную проверку на большом количестве страждущих и основаны на современных концепциях алкогольной зависимости. Ниже мы специально оговорим те препараты, которые, в ряде случаев, вызывают неприят­ные ощущения. В процессе написания этой главы изнемогающий от ответственности авторский коллек­тив совершил деяние, призванное отвергнуть малей­шие сомнения и достойное внесения на скрижали истории в разделе «Самопожертвование»: в условиях медицинского стационара (использовалась аппарату­ра для регистрации биохимических и физиологичес­ких параметров) группа добровольцев получала ис­пользуемые медикаменты в максимально допустимых дозировках и в заведомо неблагоприятных комбина­циях.

Результаты следующие: при отсутствии серьезной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени неблагоприятных эффектов не отме­чалось. Более того, целенаправленное исследование газового, электролитного и биохимического состава крови (плюс кислотно-щелочное равновесие по ме­тодике «Микро-Аструп») показало быструю норма­лизацию контрольных параметров. По некоторым причинам адрес стационара мы указать не можем.

 

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Bilignostum seu Adipiodon. Бис-(2,4,6-трийод -3-карбокси)анилид адипиновой к-ты
2. Bizz: Белье стирается вперемешку с чужим или как?
3. Bizz: Допустим, клиент не проверил карман, а там что-то лежит, что может повредит аппарат. Как быть в такой ситуации?
4. Chasek, Тьма, первобытная пустота – то, откуда появились Князь Тьмы и жизнь. То, откуда двинулся Самаель.
5. E) Ценность, приносящая доход, депозит.
6. H) опцион на продажу, или опцион пут
7. I AM HAPPY AS A KING (я счастлив как король)
8. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
9. I. Перепишите следующие предложения. Определите, является ли подчеркнутая форма инфинитивом, причастием или герундием. Переведите письменно предложения на русский язык.
10. I. Тест школьной тревожности Филипса
11. I. Экономика доиндустриальных цивилизаций
12. II. Девиантологический или релятивно-конвенциональный подход (Я.И. Гилинский)