ВОДКА, КОТОРАЯ К НАМ НЕ ВЕРНЕТСЯ

ОТ АВТОРА

Предлагаемое Вам издание относится к разряду необычных. Идея его создания «носилась в воздухе» в течение последних 20 лет, но только сейчас я получил возможность систематизировать и опубликовать столь животрепещущий материал, накопленный не­малым практическим опытом. К моему изумлению, книга приобрела антиалкогольную направленность — это единогласно утверждают критики, — готов покля­сться, что ничего подобного не подразумевалось. Бо­лее того, работа сопровождалась нездоровым ожив­лением среди сотрудников издательства и многочисленных знакомых.

На кого ориентировано долгожданное пособие? Ответ однозначный — на нормальных людей, не зат­ронутых алкогольной деградацией и занятых настоя­щей работой в наше противоречивое время.

Надеюсь, что книга найдет своего заинтересован­ного читателя.

 

Д-р А. Боровский.

Санкт-Петербург, 1997

 

 

ОТ ИЗДАТЕЛЯ

«Культура употребления вина определяет культу­ру общества в целом» — эту старинную сентенцию приписывают французам, — согласитесь, не совсем лестно для русских. Употребление спиртного органич­но вошло в наш образ жизни (стаж тесного знаком­ства только с крепкими спиртосодержащими напит­ками — имеется в виду водка в том виде, в котором мы ее воспринимаем как истинно русскую водку, — насчитывает не менее 540 лет). История пития дру­гих, более слабых алкогольных напитков восходит, очевидно, ко временам сотворения мира.

Мы считаем, что подготовленный материал зак­лючает в себе современные представления об алко­голе и достойным образом освещает ряд нацио­нальных традиций винопития.

 

ВВЕДЕНИЕ

Прежде чем обратить внимание читателя к наи­более интересным разделам нашего краткого посо­бия — а именно, к доступным методам избавления от состояния похмелья, — мы считаем необходимым ознакомить Вас (естественно, в сжатой форме) с не­которыми медицинскими аспектами cтоль привычных в обиходе понятий «пьянство», «похмелье» и «алко­голизм». Вы уже, очевидно, поняли, что предлагаемое крат­кое, но содержательное пособие ни в коей мере не решено в менторском ключе — литературы назида­тельной в ушедшие годы социалистического благо­денствия было издано более чем достаточно. Необ­ходимость обращения к основным, определениям и терминологии является обычной практикой, и мы рассмотрим лишь строго необходимое количество понятий, позволяющее изложить информацию в сис­тематизированном виде — и, соответственно, облег­чить Вам ее восприятие.

Итак, проблема первая.

— Какое содержание мы вкладываем в привычное «похмелье»? В Великом Русском Языке слово это (в многообразии сочетаний) означает следующее: обре­менительное состояние телесного и душевного томления, неизбежно наступающее вслед за неумеренным возлиянием (берем на вооружение первое понятие — «алкогольный эксцесс») и также неизбежно проходя­щее после опохмеления, сна или бани.

Медики, профессионально занимающиеся про­блемами алкоголизма и его последствий, используют другую терминологию: «алкогольный абстинентный синдром», и пользуются словом «похмелье» лишь в беседе с клиентом при выяснении насущных вопро­сов в клинической картине его пагубного пристрас­тия, допустим, к технической тормозной жидкости.

Теперь начнем по порядку. Что такое алкоголизм?

— Ну... — скажете Вы. — Кто же этого в Вели­кой России не знает. Необозрим стаж общения наше­го народа с крепкими спиртосодержащими жидкостя­ми! С молоком матери впитывает, зачастую, младе­нец первую каплю алкоголя — и первый крик его бу­дет криком похмельного человека.

Но дело в следующем.

Расхожее понятие «алкоголизм», ежедневно при­сутствующее в языковом обиходе, давным-давно приобрело характер бранного, и, соответственно, ис­пользуется в социальном значении — характеризуя неумеренное потребление спиртного (пьянство), при­водящее, в итоге, к нарушениям принятых норм по­ведения, к трудовым конфликтам, к правонаруше­ниям и т.д.

Но существует еще одно трактование.

Алкоголизм в медицинском понимании есть, в первую очередь, болезнь, относящаяся к группе т.н. токсикомании (происходит от слияния греческих ос­нов «токсикон-» (яд) и известного «маниа-» (восторженность, страсть, безумие). Таким образом, разно­образные социальные последствия влечения к этило­вому алкоголю рассматриваются медиками как про­явления основной болезни, т.е. психического и физи­ческого страдания человека.

Кстати, каково происхождение слова «алкоголь»?

История туманная. Считается, что слово это при­шло к нам через средневековых алхимиков, из дале­ких и жарких арабских стран. Скорее всего, арабы, чья цивилизация достигла расцвета в VI веке нашей эры (в Европе в это время еще ходили в шкурах), об­ратили свое просвещенное внимание на испарение спиртосодержащих жидкостей типа браги — и под­вергли их процессу возгонки. В награду за сообрази­тельность ими была получена летучая бесцветная жидкость, обладающая опьяняющим действием, — Алкохол.

По мнению некоторых переводчиков, первона­чально это слово означало измельченную в тончай­ший порошок металлическую сурьму, которой том­ные восточные красавицы чернили брови, делая вы­разительнее свои и без того выразительные арабские глаза. В силу этого старые аптекари издавна называ­ли растертый до мельчайших частиц порошок «алко­хол», подразумевая под этим самую тонкую сущность предмета. Кстати, слово «спирт» имеет происхожде­ние от латинского «спиритус» — «дух», что свиде­тельствует о правильности нашего предположения.

Теперь разберемся с понятием «абстиненция».

Латинская основа «абстиненцио» означает, в пе­реводе, отказ или отмену чего-либо — поэтому «аб­стинентный синдром» называют еще и «синдромом

отмены». В широком понимании, абстиненция — бо­лезненное состояние, возникающее в результате рез­кого прекращения приема алкоголя или наркотиков у лиц, систематически их употреблявших и имеющих сформированную психологическую или физическую зависимость.

Алкогольный абстинентный синдром развивает­ся постепенно, от нескольких месяцев до полутора и более лет. Его появление — показатель второй ста­дии заболевания — означает, что хронический алко­голизм полностью сформирован. Начало абстинент­ного синдрома — ощущение дискомфорта, озноб, послабление кишечника; позднее присоединяются но­вые признаки — дрожание рук (тремор), нарушение координации, сердцебиение, колебания артериально­го давления, расстройство сна и снижение аппетита, депрессия.

Так обстоят дела у отечественных специалистов.

Кстати, в английском языке термин «абстинен­ция» означает «воздержание» и «трезвенность», и ис­пользуется для обозначения состояния полного отка­за от употребления алкоголя.

 

 

I. СЫРЬЕ

Исключительной особенностью русского виноку­рения вплоть до 70-х годов XIX столетия являлось использование в качестве сырья ржаного зерна — именно эта уникальная находка и заложила качествен­ное отличие русских водок от любых других крепких спиртосодержащих напитков. Сорта ржи, с незапамят­ных времен высеваемые на просторах Среднерусской возвышенности, отнюдь не элитные; никто уже не узнает, откуда они появились и чем обусловлена их необычайная выносливость, но лишь эти невзрачные морозостойкие злаки давали материал для получения старинных водок традиционного вкуса.

На протяжении последнего столетия для изготов­ления массовых сортов водки широко использовалась пшеница, а позднее и картофельная масса, но выс­шие сорта обязательно готовились на основе ржано­го сырья. Интересно что наши скандинавские сосе­ди, проживающие в сходных климатических услови­ях «рискованного земледелия», никогда не выставля­ли на мировой рынок сортов водки, сопоставимых с русскими, хотя и обладали несомненно более высо­ким по качеству зерном.

Классическим примером является водка «Фин­ляндия». Для ее производства добросовестные финны используют элитную васаскую рожь, выращен­ную в экологически безупречном районе, и крис­тально чистую воду, но даже тщательное соблюде­ние заимствованной у нас технологии не позволяет им получить безупречную, на наш вкус, водку. Кар­тофельные водки Германии, Польши, Бельгии и Ук­раины отличаются более жестким вкусом и тяже­лым опьяняющим действием, на что обращал вни­мание еще господин Энгельс своей знаменитой работе «Картофельная водка в Германии» по пово­ду неблагоприятного характера опьянения у не­мецкого рабочего класса во второй половине XIX столетия.

 

II. ВОДА.

Для изготовления качественной русской водки пригодна речная или ключевая вода определенной жесткости. Вплоть до 20-х годов XX столетия этим условиям отвечала вода верховьев Москвы-реки, Клязьмы и Невы. Исключительной по вкусу и мяг­кости до сих пор остается вода некоторых мыти­щинских подмосковных ключей, откуда еще в XVIII веке в Москву, был проведен 20-километровый во­допровод.

Известно, что вплоть до 30-х годов в Санкт-Петербурге ежегодно появлялся пароход, набирав­ший чистую воду в верховьях Невы (разумеется, не бесплатно), т.к. русские эмигрантские фирмы, развернувшие производство «классических» водок в Германии, Швеции и Америке, так и не смогли подобрать воду необходимого по рецептуре соста­ва - в частности, имеется в виду знаменитый «Пьер Смирнофф». Нам неизвестно, чем завершилась эта история, но Советская Россия на протяжении мно­гих лет исправно получала твердую валюту в об­мен на обычную пресную воду, столь необходимую для измученных жаждой эмигрантов.

Перед смешиванием с хлебным спиртом вода проходила дополнительную обработку: отстаивание, фильтрацию через кварцевый песок, аэрацию (на­сыщение кислородом), но никогда не подвергалась кипячению или дистилляции — в этом заключено традиционное преимущество нашей водки перед «мертвыми» по вкусу псевдоводками США, Шве­ции или Германии. Ключевая или речная вода обла­дает свежим запахом, питкостью (профессиональ­ный термин дегустаторов) и прозрачностью с «хру­стальной» игрой света, которых полностью лиша­ется вода, прошедшая процесс дистилляции.

 

III. ДРОЖЖИ

С XVII века в России существуют культуры дрожжей, предназначенные исключительно для во­дочного производства. На протяжений нескольких столетий осуществлялся целенаправленный отбор культур, дающих максимальный «наброд» спирта и наилучшие вкусовые данные конечного продукта, поэтому отечественную «винную закваску» можно смело отнести к национальному достоянию: в спе­циальных коллекциях эталонные дрожжевые клет­ки могут сохраняться бесконечно долго. Во время оккупации немцы весьма активно интересовались подобными коллекциями и вывозили их в Герма­нию наравне с иными культурными ценностями.

 

IV. СПОСОБЫ ОЧИСТКИ

С самого начала отечественного винокурения в России уделяли большое внимание проблеме очист­ки получаемого спирта от нежелательного вкуса и запаха. Имея огромный опыт в изготовлении арома­тических медово-ягодных и пиво-медовых напитков, русские были просто вынуждены перенести ряд тех­нологических тонкостей в процесс винокурения, ибо первые результаты дистилляции на несовершенном оборудовании оказались весьма удручающими — спирт выходил мутного цвета, низкого качества с за­пахом сивушных масел и отвратительного вкуса. Но, тем не менее, это был крепкий алкогольный напиток и производители были заинтересованы в улучшении его внешнего вида и вкусовых качеств.

Совершенствование оборудования для дистилля­ции продвигалось довольно медленно (в России XV-XVII вв. было весьма проблематично купить или из­готовить герметически закрывающиеся котлы со змее­виками и охладителями), и древние винокуры исполь­зовали приемы улучшения качества, столетиями отрабатывавшиеся в медоставлении и медоварении. Некоторые из них напоминают традиционные запад­но-европейские, но большая часть так и останется оригинальными русскими изобретениями.

Работа над совершенствованием перегонных ку­бов (так именовались дистилляционные аппараты), как полагают, в течение длительного времени прово­дилась в крупных монастырях, во множестве стоявших на территории Московского государства в те да­лекие времена. Являясь средоточием не только духов­ной, но и технической образованности, монастыри приложили немало усилий в трудах над улучшением качества водки. Сразу оговоримся, что ни в одном монастырском архиве не обнаружено указаний на подобные изыскания — но это имеет свое объясне­ние. В середине XVII века произошел раскол русской церкви, арест и ссылка патриарха Никона; огромное количество церковных документов было безжалост­но уничтожено. Кроме того, после ознакомления в 1382 году с итальянским aqua vitae (генуэзские куп­цы с успехом демонстрировали иноземную диковину при великокняжеском дворе) духовенство не могло не понять, что спирт — а это был именно он — име­ет хорошее будущее. За монастырскими стенами ра­ботало достаточно просвещенных химиков, чтобы не­медленно приступить к созданию перегонного обо­рудования, — естественно, что работы проводились под немалым секретом.

И еще один аргумент. Котлы, медная арматура и охладители стоили больших денег, и только монас­тырская казна могла позволить себе такую роскошь, как длительные и целенаправленные лабораторные исследования.

Но вернемся к очистке хлебного спирта.

 

ФИЛЬТРАЦИЯ

Методы очистки водно-спиртовых смесей путем фильтрации разрабатывались в России долго и тща­тельно, знания в этой области столетиями переходи­ли от одного поколения винокуров к другому. Использовались многие материалы. Спирт фильтровали че­рез мелкий песок, через сукно и фетр, золу от различ­ных деревьев и, наконец, через уголь, оказавшийся идеальным веществом для удаления нежелательных примесей. К концу XVIII столетия, когда русские на­шли способ увеличивать поглотительную способность древесного угля (иначе говоря, активировать), фильт­рация достигла своего высочайшего совершенства.

Методом проб и ошибок были найдены породы деревьев, при пережигании которых получается луч­ший древесный уголь: буковый, липовый, березовый, дубовый и ольховый. Часть из них, по причине доро­говизны, применялась исключительно в домашнем дворянском винокурении, а самим рациональным был признан березовый уголь, в огромном количестве из­готавливавшийся для внутренних кузнечных, литей­ных и самоварных нужд. Работа с активированными углями ведется и в наше время, но ключевые принци­пы фильтрации, как наилучшего способа очистки вод­но-спиртовых смесей, были заложены именно тогда.

Отечественными винокурами создано основопо­лагающее правило, определившее отменное качество русской водки: нельзя проводить фильтрацию креп­кого спирта-сырца, т.к. древесные угли не в состоя­нии «отнять» у него все нежелательные примеси.

Правило оказалось «золотым». Во второй поло­вине прошлого столетия качеством водки вплотную занялся Д.И. Менделеев с небольшим творческим кол­лективом, куда входили гг. профессора М.Г. Куче­ров, А.Н. Грацианов, А.Н. Шустов и будущий акаде­мик Н.Д. Зелинский. В ходе работы было выяснено, что тройная очистка водно-спиртовой смеси (водки) через колонку, заполненную дробленым березовым уг­лем, позволяет добиться практически невозможного: самые тонкие лабораторно-химические методы ока­зываются не в состоянии выявить наличие примесей, то есть смесь очищается полностью.

Кстати, потрясающая поглотительная способ­ность активированного угля и постоянные испарения спирта в помещении лаборатории натолкнули учени­ка Д.И. Менделеева Николая Зелинского на одну ори­гинальную и, как показало время, счастливую мысль — когда во время Первой мировой войны нем­цы использовали хлор и иприт для боевых действий, будущий академик предложил старую «домашнюю за­готовку» для извлечения ядовитых веществ из возду­ха. В 1915 году Н.Д. Зелинский запатентовал фильт­рующий противогаз собственной конструкции, ока­завшийся настолько удачным, что после модерниза­ции 1939 года он используется до настоящего време­ни не только в России, но и в армиях других стран.

 

ВЫМОРОЗКА И ОКЛЕИВАНИЕ

Чего в России всегда было с избытком, так это холодов и мороза — рано или поздно винокуры об­наружили уникальную вещь: при замораживании водки ее вкусовые качества улучшаются, т.к. вода, примерзая к стенкам бочонка, забирает с собой и сивушные примеси. Оставалось осторожно перелить незамерзшую водку и немедленно продать ее по бо­лее высокой цене.

Так была изобретена русская выморозка (строго говоря, известная ранее из практики медоставле­ния) — процесс медленный, но эффективный и прак­тически бесплатный. Со временем соотечественники научились вымораживать огромные партии водки не только зимой, но и летом в специальных подзем­ных ледниках, где лед сохранялся вплоть до глубо­кой осени.

Еще одна старинная технология — оклеивание — была дорогостоящей, но позволяла добиться еще более тонкого биологического очищения. Оклеивание было явно позаимствовано из виноделия и в модифи­цированном виде перенесено в винокуренное произ­водство. Использовался рыбий клей карлук (сегодня трудно сказать, что он из себя представлял, т.к. сек­рет его приготовления утрачен), который в растворен­ном виде добавлялся в отстоенную водку. Вещество клея переходило в гелеобразное состояние и посте­пенно оседало на дне бочки, «захватывая» с собой нежелательные продукты брожения.

 

V. АРОМАТИЗАЦИЯ

В заключение мы коснемся традиционного спо­соба улучшения запаха и вкуса алкогольных напит­ков, известного в России с незапамятных времен из опыта медоварения. Кстати, некоторые историки ут­верждают, что хмель, как ароматическая добавка, по­лучил распространение в Европе благодаря славянс­ким племенам, научившимся добавлять его в пиво и мед для придания им специфического запаха и вку­са. Немцы, голландцы и англичане редко добавляют хмель в пиво, поэтому «Хайникен», «Хольстейн» и другие знаменитые сорта разительно отличаются по вкусу от привычного нам чешского или отечествен­ного пива.

Славяне считали, что именно хмель придает пиву опьяняющие свойства, что, кстати, не лишено осно­вания: из хмеля выделен ряд алкалоидов (раститель­ных соединений), обладающих слабым наркотичес­ким действием. Но главное достоинство хмеля зак­лючалось в другом — никакое иное растительное ве­щество не может так хорошо заглушать привкус си­вухи. Подобными ценными свойствами обладает мед, способный «облагородить» вкусовые качества са­мого гадостного спирта (просим Вас никому не по­казывать этот раздел книги).

Позднее для ароматизации водки использовались не только мед, хмель и лесные травы, но и фрукты, пряности и разнообразные ягоды. К XVIII столетию в отечественной вино-водочной промышленности выделилась целая отрасль, занимавшаяся успешным изготовлением русских наливок, настоек, бальзамов и ароматических водок.

Высочайшее качество старинной водки, произво­дившейся до конца XIX века в дворянских хозяйствах России, принесло ей заслуженную славу истинно ари­стократического напитка и всемирно известного про­дукта безупречной пищевой чистоты и медицинской полезности.

ЭНТЕРОСОРБЦИЯ

В буквальном переводе этот термин означает «всасывание, осаждение изнутри — из кишечника», и появился он в токсикологической практике в на­чале 80-х годов, когда была сделана попытка найти дешевую, но эффективную замену сложной проце­дуре «очищения крови» вне тела больного — так называемой гемосорбции (от слияния двух гречес­ких основ — «гема-» и «сорбцио-» — «кровь» и «очищение»). Гемосорбция до сегодняшнего дня счи­тается самым быстрым и лучшим способом осво­бождения организма от токсических веществ, в том числе, при отравлениях алкоголем и продуктами его биологического окисления.

В свое время гемосорбция была использована для лечения алкогольного похмельного синдрома и даже алкогольного делирия (в просторечии называемого «белой горячкой»), результаты превосходили все ожи­дания. Не более чем за 1 час весь объем крови пост­радавшего (где-то около 5-6 литров) «прогонялся» с помощью специальной системы через специальную колонку, заполненную сорбентом — по сути дела, особым образом обработанным активированным уг­лем. Удивительно, но клиент выходил из алкогольно­го психоза и недоуменно спрашивал: «А что случи­лось? ».

К сожалению, установок для осуществления ге­мосорбции не так много в медицинских центрах, процедура эта дорогостоящая даже на Западе и требует участия хорошо обученного персонала. Кроме того, подключение установки производится к специальному шунту между лучевой артерией и одной из поверхностных вен на руке.

Таким образом, были предприняты активные по­пытки найти приемлемую замену этой сложной и дорогой операции. Оказалось, что решение пробле­мы находилось буквально «под ногами» — еще со времен Гиппократа известен способ лечения отрав­ления ядами с помощью толченого древесного угля. Известно, что активированные угли (особенно совре­менные), обладая огромной поглощающей поверхно­стью, жадно связывают разнообразные ядовитые на­чала химического и биологического происхожде­ния — черные таблетки Карболена можно найти в любой аптечке первой помощи. Естественно, появи­лась идея использовать сорбирующие свойства углей для лечения острых алкогольных отравлений — по­чему бы и нет?

Результаты оказались очень неплохими: активи­рованный уголь можно использовать не только для отрезвления пострадавшего, но и для быстрого избав­ления его от тяжкого похмельного состояния. Проти­вопоказаний к этому доступному методу практичес­ки не существует — отмечена лишь склонность к за­порам при проведении длительного курса лечения и, крайне редко наблюдаемая, индивидуальная непере­носимость препарата.

Возникает вопрос: а как же сорбент, находясь в просвете кишечника, может вступать в контакт с кро­вью и активно удалять из нее нежелательные веще­ства? Дело в том, что под тончайшей слизистой обо­лочкой кишечника расположено огромное количество кровеносных и лимфатических сосудов, где постоян­но находится значительный и, естественно, обновля­емый объем крови и бесцветной жидкости — лимфы. Слизистая оболочка, в зависимости от своего функ­ционального состояния, может быть проницаема для веществ с небольшой молекулярной массой в обоих направлениях — как из кишечника в сосудистое рус­ло, так и из крови в кишечник.

Таким образом, активированный уголь, распреде­ляясь по слизистой кишечника (а суммарная площадь ее, за счет наличия «ворсинок» и «крипт» — углубле­ний, очень велика), без нарушения целостности это­го барьера устраняет из кровеносного русла различ­ные токсические вещества и нежелательные продук­ты обмена.

Теперь рассмотрим способ употребления.

В аптечной сети в широкой продаже имеется не­дорогой и очень эффективный энтеросорбент Полифепан, используемый для лечения острых и хрони­ческих заболеваний органов пищеварения, пищевых и медикаментозных отравлений, аллергических со­стояний и множества других неприятных вещей. Практика показала, что полифепан прекрасно подхо­дит как для вытрезвления, так и для активного лече­ния состояния абстиненции. Более того, при исполь­зовании энтеросорбента в течение 3-4 суток (по схе­ме, которую мы приведем ниже) возможно времен­ное избавление от патологического влечения к алко­голю, позволяющее лицам, склонным к «запоям», вер­нуться к своей трудовой деятельности. Мы считаем, что использование энтеросорбции в сочетании с дру­гими методами, изложенными нами в соответствую­щих разделах, дает неплохие результаты как при ле­чении в стационаре, так и в бытовых условиях.

1. Энтеросорбент назначают из расчета 0.5-1 0 грамма на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу делят на три приема, полифепан размешивают в по­ловине стакана воды и медленно выпивают.

2. В течение 1.5 часов до и после приема полифе­пана пострадавший от неумеренного пьянства дол­жен воздержаться от приема пищи (по причине воз­можного снижения сорбционных свойств препарата).

3. Курс лечения составляет 3-4 суток. Положи­тельный результат отмечается уже после второго при­ема энтеросорбента, на 2-3 сутки явления абстинен­ции полностью исчезают.

Пример: назначим полифепан из расчета 1.0 грамм препарата на 1 кг массы тела. Вес больного со­ставляет 75 кг, соответственно, суточная доза — 75 граммов препарата. Разделим это количество на три приема по 25 граммов. Теперь выберем три трехчасо­вых промежутка времени, свободных от приема пищи (заметим, что жидкость можно пить сколько угодно), и назначим полифепан, разведенный в половине ста­кана воды, страдающему больному три раза в тече­ние суток.

 

КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ

Использование ингаляций кислорода для лечения абстиненции и алкогольного делирия («белой горяч­ки») известно довольно давно, но свое широкое при­менение оно нашло в 80-х годах, когда проводились исследования с кислородными барокамерами. Еще раньше, в 30-40—х годах, алкогольное опьянение и по­хмелье пытались лечить вдуванием кислорода под кожу (процедура довольно мучительная), но, как по­казала практика, метод оказался неэффективным при тяжелой абстиненции — под кожу можно ввести не­большое количество кислорода.

Наиболее результативной была признана кислоро­дотерапия в виде т.н. гипербарической оксигенации, осу­ществляемой под избыточным давлением в одномест­ных барокамерах. В годы социалистического благоден­ствия, когда можно было получать ассигнования на самые удивительные научные изыскания, гипербари­ческая оксигенация была опробована на абстинентах: выяснилось, что для полного исчезновения явлений похмельного синдрома требуется не более 3 сеансов продолжительностью по 40 минут. Кроме того, Непло­хие результаты были получены при лечении алкоголь­ного делирия — продолжительность этого психоза сокращалась не менее чем вдвое после 3-4 сеансов. Интересно, что все клиенты, прошедшие через кисло­родотерапию, отмечали улучшение настроения и подъем физической активности.

Весьма действенной оказалась кислородотерапия, проводимая при обычном атмосферном давлении: положительный эффект был достигнут в случаях тя­желого абстинентного синдрома. Мы неоднократно использовали следующую методику — увлажненная 50% смесь кислорода с воздухом подавалась с помо­щью маски в течение 1—1.5 часов до 4 раз в сутки. Несомненно, что под влиянием кислорода у больных исчезает эмоциональная напряженность, чувство тре­воги, улучшается настроение и ослабевают негатив­ные «телесные» проявления похмелья, такие, как тош­нота, нарушения сердечного ритма, дрожь, потли­вость, одышка и прочее. Единственным противопо­казанием для этой процедуры является склонность к судорожным припадкам. Но как поступить в том слу­чае, когда кислородный кабинет недоступен?

Очень просто.

Если состояние позволяет, то можно обратиться к старинной методике дыхательных упражнений — к слову сказать, это очень простая система, так как она состоит из одного дыхательного упражнения.

Упражнение называется «Полное дыхание». Его историческое происхождение указать затруднитель­но, т.к. в России не одно столетие люди, профессио­нально заинтересованные в эффективном дыхании — певцы, ораторы, священники, — использовали сход­ные способы «быстрой» и полной вентиляции легких. Специалисты легко заметят, что нечто похожее мож­но найти в китайских и индийских вариантах дыхательных гимнастик — на Востоке считают, что спо­соб дыхания во многом определяет качество жизни.

Итак:

1. Упражнение следует выполнять до первых при­знаков головокружения, после чего необходимо вер­нуться к естественному ритму и способу дыхания.

2. Упражнение должно выполняться сидя — его эффективность в этом случае максимальна, кроме того, Вы не рискуете потерять равновесие и упасть.

3. Первый этап дыхательного движения: грудная клетка неподвижна, вдох производится животом. Вы­полнить это весьма просто, потому что подобный тип дыхания (называемый «брюшным») является основ­ным для мужского населения.

4. Второй этап дыхательного движения не выпус­кая набранного воздуха, продолжите вдох за счет рас­ширения грудной клетки.

5. Третий этап: опять же, не выдыхая набранного в легкие воздуха, завершите вдох, подняв плечи. Го­лова при этом должна быть приподнята.

6. Теперь, когда вдох завершен и Ваши легкие пол­ностью заполнены воздухом, следует без задержки и медленно произвести выдох в обратом порядке — сначала Вы вместе с выдохом опускаете плечи, далее выдыхаете воздух за счет движения грудной клетки, и, в завершение, полностью избавляетесь от воздуха «в животе». Естественно, что дышим мы не животом, а диафрагмой — ее напряжение и расслабление по­зволяет использовать те объемы легочной ткани, которые не вентилируются в обычном состоянии. Кста­ти, для этих же целей Вы выполняете и движение плечами.

7. Упражнение «Полное дыхание» совершается в медленном темпе — один дыхательный цикл должен выполняться не менее 10-15 секунд, после чего следует равный по длительности перерыв, при появлении при­знаков головокружения упражнение следует прервать на несколько минут. Обычно мы рекомендуем следующую последовательность: 6-10 дыхательных циклов, выпол­няемых в медленном темпе, затем 10-минутный пере­рыв.

В заключение напоминаем, что все, упражнения производятся в хорошо проветренном помещении или на свежем воздухе. Полностью выполненный цикл (головокружение, свидетельствующее об эффектив­ном поступлении кислорода в ткани головного моз­га, быстро проходит) всегда дает ощущение облегче­ния и ясности мышления — биохимические аспекты этого механизма мы с Вами не рассматриваем.

 

ДЕИНТОКСИКАЦИЯ

Это привычное для медицинских работников по­нятие означает активное освобождение организма человека от веществ с токсическими свойствами (процесс происходит еще и пассивно — в этом слу­чае он носит название элиминации). Деинтоксика­ция является процессом достаточно сложным, но тем не менее, используя ее основные принципы, можно оказать пострадавшему от неумеренного пьянства реальную помощь и в бытовых условиях. Особую важность это имеет при тяжелом состоя­нии абстиненции и недоступности медицинской помощи. С чего начать?

С обильного количества жидкости.

Водоотнимающая способность алкоголя в соче­тании с повышенным в период опьянения диурезом (мочеотделением) приводит к сильному обезвожива­нию организма. Многие помнят, как пересыхают сли­зистые оболочки полости рта и какая жажда возника­ет на следующее утро. Кстати, сильная жажда и пере­сыхание слизистых соответствуют обезвоживанию II степени — потеря массы тела составляет до 5%, де­фицит воды от 3 до 5 литров. Правда, это тяжкое со­стояние наблюдается довольно редко, и обычный для добротного похмелья дефицит жидкости не превы­шает 1.5 литров — примерно столько и выпивает в течение дня пострадавший.

Как Вы помните, около 10% поступившего в организм этанола может выводиться в неизменном виде с выдыхаемым воздухом. В состоянии опьяне­ния или похмелья компенсаторно усиливается ды­хательная функция организма, и вместе с этанолом (в виде его паров) уходит довольно большое коли­чество воды, так как она всегда содержится в вы­дыхаемом воздухе. Процесс этот называется перс­пирацией и в норме не превышает 900 мл в сутки для человека со средней массой 70 кг; в состоянии абстиненции (с учетом учащения дыхания на 10 в минуту) дополнительные потери с перспирацией со­ставят 500-700 мл в течение суток.

Так возникает обезвоживание.

Кстати, водители знают, что если в салоне лег­кового автомобиля кто-то находится в подпитии (выше среднего) или в Муках похмелья, то стекла немедленно запотевают — естественно, в прохлад­ное время года. Нам неоднократно приходилось видеть автомашины с полностью запотевшими стек­лами.

Сколько жидкости необходимо выпить?

По идее, в соответствии с ее потерями, плюс не­малое количество для обеспечения так называемой гемодилюции (в буквальном переводе означает «раз­ведение крови») — принцип очень прост: с увеличе­нием количества жидкости в организме снижается концентрация токсического агента. Соответственно, снижается и его активность.

Кроме того, повышенное содержание жидкости стимулирует скорость и объем мочеотделения, а од­ним из основных путей избавления от нежелатель­ных веществ является выведение их с мочой. Вспом­ните, какая концентрированная моча с необычным запахом может отходить в первое похмельное утро.

Да, одно очень важное условие: любая водная нагрузка допустима только для граждан, имеющих относительно здоровые почки (страдающие почечной патологией знают об этом ограничении).

Большое количество жидкости, выпитое за ко­роткий промежуток времени (например, 1-1.5 лит­ра), часто приводит к рефлекторной рвоте и являет­ся нелишним, так как в желудке может остаться некоторое количество связанного с пищей алкого­ля — в состоянии опьянения желудочная перисталь­тика (сократительная активность) замедляется, кро­ме того, может иметь место описанное выше реф­лекторное замедление всасывания алкоголя — один из защитных механизмов организма. В пустом же­лудке остатки этанола могут сохранятся в обиль­ном количестве слизи.

Приведем одно наблюдение.

В хирургические стационары попадают клиен­ты с так называемым синдромом Мэллори-Вейса: опасное для жизни кровотечение из надорванной слизистой оболочки нижнего отдела пищевода и гра­ничащего с ним участка желудка, требует немед­ленного оперативного вмешательства. Такие боль­ные нередко погибают. Так вот, одна из причин этого опасного состояния — сильная рвота, особен­но на «пустой» желудок. Таким образом, не следует увлекаться искусственным вызыванием рвоты — до­статочно сделать это однократно. Как Вы понима­ете, «извергнутая» жидкость не входит в тот объем, который мы хотим дать пострадавшему в неравной борьбе с Бахусом.

Чтобы избежать повторной рвоты и дополнитель­ного насилия над нашим клиентом (или над собой, если хотите), жидкость необходимо давать примерно в такой последовательности:

400-500 мл + перерыв 20 минут + 300 мл + пе­рерыв 20 минут + 200 мл + 20 минут +100 мл. В итоге за 1 час мы даем 1-1.2 литра, что впол­не достаточно для наших целей.

Далее, если мочеотделение идет активно и в обильном количестве, то процесс можно продолжить (отметим еще раз, что все расчеты выполнены для относительно здорового человека со средней массой 70 кг). Удивительно, но эта несложная процедура, облегчающая состояние даже тяжелой абстиненции, является откровением для большей части населения страны, хотя великое множество раз описана в попу­лярных пособиях в разделе «Первая помощь при отравлениях» (с медицинской точки зрения, она пред­ставляет собой оральную — т.е. выполняемую «через рот» регидратацию — восстановление дефицита жидкости). Уже через час после начала регидратации страждущий испытывает значительное облегчение.

 

ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ

Мы употребляем это понятие не в том строгом смысле, в котором используют его медики, подразу­мевая определенное сочетание и последовательность назначения препаратов. Нас интересует идея этого ме­тода активной деинтоксикации: если каким-либо об­разом активизировать диурез (мочеотделение), то объем вводимой жидкости можно увеличить — и, со­ответственно, ускорить освобождение организма от нежелательных продуктов биологического окисления этилового спирта. Назовем это методом «условно-форсированного диуреза», так как рекомендуемые нами препараты-диуретики (т.е. вызывающие повы­шение мочеотделения) являются веществами расти­тельного происхождения, то есть диуретиками мяг­кими.

12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Cоотношение номинального и реального валютного курса в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Факторы, определяющие динамику номинального валютного курса в долгосрочном периоде
2. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
3. I. Основные параметры цунами
4. II. Эпидемиологический анамнез
5. III. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ANAMNESIS MORBI)
6. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ (ANAMNESIS VITAE)
7. IV. СОЦИАЛЬНАЯ ДИНАМИКА: СУБОРДИНАЦИЯ СТРУКТУР
8. Rр.: Tab. Novocainamidi 0,25 N.20 прокаинамид
9. Sj – сумма к распределению по районам
10. А может, сделать так, чтобы и у детей всего мира – у белых, черных, желтых – тоже было знамя одного цвета?
11. А то, что с нами происходит -
12. Алгоритм решения задач динамического программирования.