Виды кровотечений при ранениях.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7

При всяком ранении происходит повреждение кровеносных сосудов, поэтому оно сопровождается кровотечением. Различают наружные кровотечения, при которых кровь изливается наружу, и внутренние, при которых кровь вытекающая из раненого сосуда скапливается в какой-либо внутренней полости.

По значимости кровеносных сосудов различают следующие виды кровотечений:

- капиллярное – возникает при повреждении мелких кровеносных сосудов, кровь сочится по всей поверхности, как из губки;

- венозное кровотечение узнается по темно-красному, вишневому цвету крови, которая вытекает из раны струей, но медленно, спокойно, без толчков;

- артериальное кровотечение узнается по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны струей, в виде фонтана.

Для остановки капиллярного и венозного кровотечений требуется лишь наложить обычную давящую повязку и придать пострадавшей части тела возвышенное положение.

Для остановки артериального кровотечения: наложить жгут или закрутку выше места ранения, прижать травмированную артерию к кости, где она проходит вблизи или над ней, выше места ее повреждения. При ранении конечности, путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в этом положении.

В качестве жгута можно использовать растягивающуюся ткань, резиновую трубку, пояс, резиновую ленту. Чтобы жгут или закрутка не ущемили кожу, ее следует защитить мягкой подкладкой или одеждой. Под жгут ложится записка с указанием времени его наложения, потому что летом его можно держать 1, 5 – 2 часа, зимою до 60 минут. Транспортировка в лечебное учреждение в экстренном порядке, в положении лежа.

Носовое кровотечение – необходимо придать возвышенное положение головы пострадавшего, прижать крылья носа пальцами, положить на переносицу холодную примочку.

При кровотечении из полости рта пострадавшему придают положение лицом вниз или на бок, срочно вызывают врача.

При переломах – наложить шину, обеспечить неподвижность, по крайне мере 2-х суставов (при переломе крупных костей 3-х), выше и ниже поврежденного участка, доставить пострадавшего в травмпункт

Переломы позвоночника представляют большую опасность. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует направить в лечебное учреждение на носилках в положении лежа на спине. На носилках обязательно должно быть сделано твердое покрытие из досок, фанеры. При открытых переломах позвоночника транспортировка пострадавшего осуществляется только на животе.

При транспортировке пострадавшего с переломом костей таза под таз следует положить что-нибудь твердое, например доску, кусок фанеры. Под колени подкладывают валик, так чтобы они были полусогнуты.

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И НАРУЖНЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА)

1.Уложить пострадавшего на ровную поверхность, расстегнуть одежду на груди в области сердца, расстегнуть ремень, подложить под плечи валик из сказанной одежды (для возможности запрокидывания головы), раскрыть рот пострадавшего и осмотреть ротовую полость.

Если рот пострадавшего крепко стиснут, раскрыть его путем выдвижения нижней челюсти. Для этого надо четыре пальца обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

Если таким образом раскрыть рот не удастся, следует у угла рта между задними коренными зубами (но не передними) осторожно, чтобы не сломать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжать зубы. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем.

Искусственная вентиляция легких по способу изо рта в рот.

Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос.

2.Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:

а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;

б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;

в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

3.Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.

В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.

Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд.

При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор. пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в 1 минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

В начале рекомендуется два подряд вдувания, отпустить нос пострадавшего для самопроизвольного выдоха. На выдохе – второй, оказывающий помощь производит толчки в области сердца пострадавшего с таким усилием, чтобы грудная клетка прогибалась на 4-5 см. (5 – 6 толчков). И таким образом, чередуя вдувание и толчки, оказывают помощь до появления признаков жизни (розовость лица, наличия самостоятельного дыхания, наличия постоянного пульса), либо до прибытия скорой помощи. После проявления признаков жизни, привести пострадавшего в сознание.

Непрямой массаж сердца.

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д.

Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.

Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.

Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком).

Рукимассирующего должны быть правильно расположены проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, а ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего).

Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца.

Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца

Они должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см.

Освобождение желудка пострадавшего от воздуха путем надавливания на эпигастральную (подложечную) область.

Схема непрямого массажа сердца: а – наложение рук на грудину б = нажатие на грудину

Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

ПРИМЕРНЫЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ БИЛЕТЫ

Билет № 1

1. Назначение подъемников, классификация подъемников по типу привода основных механизмов.

2. Проверка готовности подъемника к работе.

3. Правила безопасности при работе подъемника.

Билет № 2

1. Привод. Типы приводов подъемников, их назначение.

2. Начало движения подъемника. Движение задним ходом. Повороты.

3. Противопожарные мероприятия при работе подъемников.

Билет № 3

1. Назначение и строение механизмов силовой передачи с механическим приводом.

2. Приемы быстрого торможения подъемника.

3. Значение технического освидетельствования подъемника (поступаю чего снова в эксплуатацию и после ремонта).

Билет № 4

1. Тормоза, их назначение, устройство и регулирования.

2. Требования к машиниста подъемника при передаче и приеме смены.

3. Порядок ведения вахтенного журнала.

Билет № 5

1. Опорно-поворотные устройства: качения, шариковый и роликовый.

2. Правила погрузки в тару.

3. Периодичность проверки исправности подъемника. Меры, принимаемые при выявлении неисправностей.

Билет № 6

1. Ходовые рамы, их конструкция и крепление к ходового устройства.

2. Вождение подъемника по улицам с большим движением автотранспорта.

3. Рабочее место машиниста подъемника.

Билет № 7

1. Выносные опоры: откидные, выдвижные и поворотные.

2. Способы увязки стропов.

3. Меры безопасности при работе в ночное время.

Билет № 8

1. Рабочее место оборудования подъемника.

2. Способы испытания подъемника на холостом ходу и под нагрузкой.

3. Требования к месту установки подъемника.

Билет № 9

1. Стрелочный оборудование подъемника. Конструкция стрел, применяемые на подъемниках.

2. Способы трогания с места, управление подъемником при движении по прямой, на криволинейном участке, остановка.

3. Требования к освещению рабочего площадке.

Билет № 10

1. Грузовая лебедка, ее строение, назначение.

2. Проверка подъемника по окончании работы.

3. Требования недопустимости строповки монтажа.

Билет № 11

1. Полиспаст, его назначение и устройство. Место полиспаста на подъемник.

2. Определение массы груза по таблицам, выбор стропов для строповки данного груза и методов строповки.

3. Правила личной безопасности машиниста при работе подъемника.

Билет № 12

1.Блок, их строение и расположение на подъемниках. Назначение блоков.

2. Управление подъемником при выполнении работ.

3. Условия, при которых недопустима работа подъемника.

Билет № 13

1. Барабаны, их назначение и конструкция. Применение барабанов на подъемниках.

2. Возможные неисправности подъемника. Способы устранения неисправностей.

3. Основные причины аварий и травматизма при эксплуатации подъемников.

Билет № 14

1. Приборы безопасности на подъемниках: назначение и место их установки.

2. Приемы демонтажа стрелы подъемника. Установка на место, крепления.

3. Опасность поражения электрическим током. Первая помощь при поражении электрическим током.

Билет № 15

1. Механизмы управления подъемником.

2. Изменение масла в картерах редукторов и коробок.

3. Правила безопасного подъема груза грузозахватных механизмом, если им оборудован подъемник.

Билет № 16

1. Пульт управления, расположение рукояток и педалей управления и их функции.

2. Выполнение операции на подъемник соответствии с сигналами.

3. Эксплуатация подъемников возле воздушных линий электропередач.

Билет № 17

1. Насосы, их назначение, тип, характеристика, построение и работа.

2. Последовательность выполнения приемов подъема и опускания.

3. Допустимые расстояния при работе подъемника между элементами зданий, оборудованием.

Билет № 18

1. Электрический привод оборудование подъемника. Схема электрического привода.

2. Взаимодействие педалей в кабине подъемника.

3. Правила внутреннего трудового распорядка, инструкция по технике безопасности для машиниста подъемника.

Билет № 19

1. Техническое обслуживание механизмов подъемника.

2. Подготовка площадки для установки подъемника. Установка и закрепление выносных опор.

3. Безопасность при проведении ремонта подъемника.

Билет № 20

1. Паспорт подъемника и его содержание.

2. Строение подъемника, приемы управления им.

3. Меры машиниста при перевозке грузов подъемником.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 67