Участие медицинской сестры в стернальной пункции.

Цель. Получение костного мозга для исследования его клеточного со­става.

Показания. Диагностика заболеваний крови и целого ряда дру­гих заболеваний.

Оснащение. Стерильная игла Кассирского; стерильные шпри­цы с иглами — 2 шт.; стерильный перевязочный материал; спирт; йод; клеол или пластырь; 0, 5 % раствор новокаина для инъекций; лоток со стерильной пеленкой для инструментария.

Техника выполнения. 1. Манипуляцию проводит врач с соблю­дением всех правил асептики.

2. Для подготовки полученного костного мозга к лабораторному
исследованию необходимо своевременно пригласить лаборанта.

3. Просят пациента прийти в процедурный кабинет, удобно
укладывают на кушетку. При необходимости волосы в месте про­
кола сбривают, т.е. в области грудины.

4. В области грудины кожу обрабатывают, как для любой пунк-

ции.

5.В месте прокола врачом проводится послойная анестезия
0, 5 % раствором новокаина.

6.Врач делает прокол грудины по средней линии иглой Кас­
сирского.

7.К игле присоединяют сухой стерильный шприц и насасыва­
ют примерно 0, 1 мл костного мозга.

8.Полученный костный мозг выталкивают из шприца на спе­
циальное стекло, приготовленное лаборантом.

9.По окончании манипуляции к месту прокола прикладывают
шарик, смоченный спиртом, накладывают сухую стерильную по­
вязку.

10. Пациента доставляют в палату, обеспечивают ему покой.
Примечания. Для предупреждения аллергических осложнений

изучают аллергологический анамнез. При обмороке для вдыхания дают раствор аммиака. При острой сосудистой недостаточности по назначению врача вводят сосудистые средства.

Участие медицинской сестры в абдоминальной пункции. Абдо­минальная пункция (парацентез или лапароцентез) — это прокол брюшной стенки с лечебной или диагностической целью.

Цель. Выведение асцитической жидкости с лечебной или диагно­стической целью.

Показания. Асцит.

Противопоказания. Тяжелые забо­левания сердечно-сосудистой систе­мы, легких; тяжелые формы анемии.

Оснащение. Троакар для прокола диаметром 3 — 4 мм с остроконечным мандреном (стилетом); дренажная трубка длиной до 1 м; зажим; шприц емкостью 5 — 10 мл; 0, 5% раствор новокаина стерильный; емкость для асцитической жидкости (таз или ведро); стерильные пробирки, перчатки;
стерильные пинцет; иглы с шовным материалом; скальпель; лейкоплас­тырь; широкое длинное полотенце. \

Техника выполнения. 1. Врач и медицинская сестра обрабатывают руки, как перед операцией, надевают пер­чатки.

2. Накануне пациента предупреждают, что манипуляция выполняется

утром натощак после опорожнения мочевого пузыря и кишеч­ника.

3.За 20 — 30 мин до прокола проводят премедикацию (1 мл 2 % раствора промедола и 0, 1 % раствора атропина подкожно).

4.Пациента приглашают в процедурный кабинет и усаживают на стул со спинкой или укладывают на кушетку на правый бок (в тяжелых случаях прокол выполняют в палате).

5.Дезинфицируют место пункции.

6.Проводят инфильтрационную анестезию в месте прокола.

7.Делают прокол троакаром (не извлекая мандрена! ). Иногда в
месте прокола сначала делают точечный разрез скальпелем.

8.Извлекают мандрен, соединяют троакар с резиновой труб­
кой, подставляют под нее таз, снимают зажим. Выпускают жид­
кость медленно — 1 л за 5 мин. Для регуляции скорости выделе­
ния жидкости на трубку накладывают зажим. Живот во время
выведения жидкости ниже места прокола стягивают полотенцем
(рис. 26.2).

9.После удаления жидкости на кожу в месте прокола наклады­
вают швы, асептическую давящую повязку. Прикладывают пузырь
со льдом. Назначают строгий постельный режим.

Примечания. Лапароцентез — врачебная манипуляция. Для профилактики септических осложнений соблюдают все правила асептики.

При сосудистой недостаточности вводят сосудистые средства по назначению врача.

 

 

Раздел 3 Искусственное питание.

Тема 3.1. Методы искусственного питания.

Понятие об искусственном питании. Виды искусственного питания. Цели, показания и противопоказания к кормлению пациента через назогастральный зонд, через гастростому. Техника кормления пациента через назогастральный зонд и гастростому. Показания к применению парентерального питания. Парентеральные препараты. Обработка использованного оснащения.

Искусственное питание - это введение в организм человека питательных ве­ществ.

Существуют различные способы искусственного питания:

1.Введение зонда через рот или носовые ходы в желудок;

2. Непосредственное введение зонда через стому в желудок или тощую кишку;

3.Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) питание.

Показания к применению искусственного питания:

1)затруднение глотания (ожог слизистой полости рта, пищевода);

2)сужение или непроходимость пищевода;

3) стеноз привратника (при язвенной болезни, опу­холи);

4)период после операции на пищеводе и ЖКТ;

5)неукротимая рвота;

6)большая потеря жидкости;

комы;

7)психозы с отказом от пищи.

Первые два способа называют также зондовым (энтеральным) питанием. Для него используют различные смеси, которые готовят из термически обработанной, протертой пищи, смешивая ее с бульоном, соком, молоком, а также детские пищевые смеси. В настоящее время выпускаются специально приготовленные энпиты, состоящие из специальных белковых, овсяных, рисовых, жировых смесей с хорошо подобранными пропорциями белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Питание таких больных проводится через тонкий зонд с помощью шприца Жане или через воронку (в стому желудка или тощей кишки). Питательные смеси вводят малыми порциями 5—6 раз в течение дня.

Парентеральное питание осуществляется в послеопераци-онном периоде после «больших» полостных операций на органах брюшной полости, при комах, тяжелых черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях (например, холере). С этой целью используют переливания плазмы, гидро-иизаты белков, жировые эмульсии (раствор интралипида и др.), различные солевые растворы, глюкозу, витамины и многое другое. Все препараты вводят внутривенно с соблюдением необходимых правил асептики и антисептики, скорости введения под контролем гемодинамических изменений.

Практически не применяют питательные клизмы, так как доказано, что в толстой кишке различные белки, аминокисло-ты, жиры не всасываются.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. IX. ПОДАЧА ЗАЯВОК НА УЧАСТИЕ
2. V. УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЯХ
3. VIII. Заявки на участие принимаются с 10 января по 10 марта 2017 года.
4. XI. ПОДАЧА ЗАЯВОК НА УЧАСТИЕ
5. XI. Подача заявок на участие.
6. Аптечка первой медицинской помощи
7. Бухгалтерские записи при продаже товаров с участием комиссионеров
8. В декабре 1982 г. Генеральная Ассамблея ООН официально одобрила «Принципы медицинской этики».
9. В медицинской практике с целью прогревания конечностей при их отморожении действуют токами ультравысокой частоты (УВЧ). Известно, что при этом не наблюдается сокращения мышц.
10. В месте внедрения инородного тела в организм возникает воспаление с участием
11. Взгляды на болезнь в Киевской Руси. Основные виды медицинской помощи на Руси. Письменные медицинские памятники Киевской Руси.
12. Взгляды первобытных врачевателей на причины возникновения болезней. Первые исторически сложившиеся виды медицинской помощи.