Сестринский процесс и модель Д. Орем: применение

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 27Следующая ⇒

1. Пациент — единое целое, гармоничная личность, стремящаяся к самоуходу.

2. Источник проблем пациента — невозможность пациента к самоуходу, потребность в посторонней помощи.

Цель ухода — выявление возможностей пациента к самоуходу, создание условий для раскрытия этих возможностей.

4.Направленность помощи:

· выяснение причин дефицита самоухода;

· определение уровень требований пациента к самоуходу;

· оценить возможности пациента;

· оценка степени безопасности пациента при осуществлении самоухода;

· оценка возможности к восстановлению действий пациента по самоуходу.

5. Роль медсестры:

· помощь в овладении пациентом навыков самоухода,;

· контроль выполнения пациентом самоухода;

· уход за пациентом как дополнение к самоуходу.

6.Способы вмешательства — направлено на расширение возможностей самоухода и изменение уровня потребностей в самоуходе. Концептуальная модель Д. Орем предлагает следующие методы сестринских вмешательств:

· выполнять действия за пациента;

· направлять пациента в его действиях, руководить им;

· оказывать поддержку — физическую и психологическую;

· создавать условия для возможностей к самоуходу;

· обучать приемам самоухода пациента и его родственников.

Пациент должен быть готов принять помощь в обучении самоуходу. Медицинская сестра при этом осуществляет помощь:

· компенсирующую — при неспособности пациента к самоуходу;

· частично компенсирующую — при ограниченных возможностях пациента;

· консультативную — обучение пациента и родственников приемам самоухода.

8. Результат оценивается как прогресс в осуществлении пациентом самоухода. Сестринский уход считается эффективным при сохранении или восстановлении равновесия между возможностями и потребностями пациента. Если медицинская сестра осуществила переход от компенсирующей помощи пациенту к частично компенсирующий — результат положительный.

Вирджиния Хендерсон — известное имя в сестринском деле. Именно она автор теории сестринского ухода.

Так называемая добавочно-дополняющая сестринскаямодель Хендерсон призывает направить внимание медицинской сестры на помощь пациенту в его потребностях:

· физических, физиологических;

· психологических;

· социальных.

Теория сестринского ухода и модель Хендерсон предполагают направление действий медицинской сестры на скорейшее выздоровление пациента. Медицинская сестра добавляет свои действия к нарушенным действиям пациента, дополняет их.

Потребностей повседневной жизни по Вирджинии Хендерсон

· Нормальное дыхание.

· Достаточное потребление пищи и жидкости.

· Выделение продуктов жизнедеятельности из организма.

· Движение и поддержание желаемого положения тела.

· Отдых и сон.

· Способность самостоятельно надевать, снимать и выбирать одежду.

· Поддержание температуры тела, способность и возможность одеваться соответственно климатическим условиям.

· Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде.

· Безопасность пациента и его окружения.

· Способность и возможность к активному общению.

· Возможность и способность производить религиозные обряды по своей вере.

· Занятие работой, приносящей удовлетворение.

· Активный отдых и развлечения.

· Стремление к знаниям, удовлетворение любознательности.

Сестринский процесс и модель Вирждинии Хендерсон: применение

1. Пациент — человек с фундаментальными потребностями как в здоровом состоянии, так и во время болезни.

2.Источник проблем пациента — невозможность осуществления ухода за собой по причинам детского ил старческого возраста, из-за определенных обстоятельств (длительное умирание, пребывание в бессознательном состоянии, выздоровление).

3.Цель ухода — достижение долгосрочных целей, направленных на удовлетворение всех 14-ти потребностей пациента. Краткосрочные цели ставятся медицинской сестрой только при состояниях пациента, требующих неотложных мер.

4. Направленность помощи :

· обсуждение с пациентом условия оказания помощи при сестринском обследовании;

· удовлетворение потребностей пациента при его активной помощи.

5.Роль медсестры:

· самостоятельный медицинский работник, осуществляющий уход за пациентом;

· средний медицинский работник, подчиняющийся врачу и выполняющий врачебные назначения для быстрейшего достижения цели — восстановления удовлетворения потребностей пациента.

6. Способы вмешательства — выполнение назначенных врачами процедур, выдача и контроль приема лекарственных препаратов пациентом, привлечение семьи пациента к участию в уходе.

7. Результат оценить модель Хендерсон предлагает лишь тогда, когда будут удовлетворены все потребности пациента при участии медсестры.

Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа

I этап – сестринское обследование или оценка ситуации для определения потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов.

II этап – сестринское диагностирование, определение проблем пациента или сестринских диагнозов. Сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры.

III этап – планирование необходимой помощи пациенту.

Под планированием надо понимать процесс формирования целей (т. е. желаемых результатов ухода) и сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей.

IV этап – реализация (осуществление плана сестринского вмешательства (ухода)).

V этап – оценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода). Оценка эффективности предоставленного ухода и его коррекция в случае необходимости.

Документация сестринского процесса осуществляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья пациента, составной частью которой является план сестринского ухода.

Принципы ведения документации

1) четкость в выборе слов и в самих записях;

2) краткое и недвусмысленное изложение информации;

3) охват всей основной информации;

4) использование только общепринятых сокращений.

Каждой записи должны предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет.

Рекомендации по ведению документации

1. Описывайте проблемы пациента его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а ему лучше понять план ухода.

2. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с пациентом. Умейте сформулировать цели, например: у пациента будут отсутствовать (или уменьшатся) неприятные симптомы (укажите, какие), далее укажите срок, за который, по вашему мнению, произойдет изменение в состоянии здоровья.

3. Составляйте индивидуальные планы ухода за пациентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это сократит время написания плана и определит научный подход к сестринскому планированию.

4. Храните план ухода в удобном для вас, пациента и всех, кто участвует в сестринском процессе месте, и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться.

5. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации плана, укажите, что помощь была оказана в соответствии с планом (не дублируйте записи, экономьте время). Поставьте подпись в конкретном разделе плана и внесите туда дополнительную информацию, которая не была запланирована, но потребовалась. Проведите коррекцию плана.

6. Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самопомощью или, например, с учетом водного баланса суточного диуреза.

7. Обучите всех участвующих в уходе (родственников, вспомогательный персонал) выполнять определенные элементы ухода и регистрировать их.

Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией:

1) невозможность отказа от старых методов ведения документации;

2) дублирование документации;

3) план ухода не должен отвлекать от главного – «оказания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи;

4) документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменять

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒