Собирание шприцев однократного применения.

1. Медицинская сестра моет и высушивает руки, надевает перчатки.

2.Проверяют упаковку шприца и иглы по следующим пунктам:

• герметичность;

• срок годности;

• наличие колпачков на иглах;

• надписи «Стерильно» и «Апирогенно» на упаковках;

• соответствие объема шприца объему назначенного лекарствен­
ного раствора.

 

3.Вскрывают одноразовую упаковку шприца со стороны руко­
ятки поршня

4.Если в упаковке вместе со шприцем есть игла, то, не выводя
шприц полностью из упаковки, плотно соединяют муфту иглы с
подыгольным конусом шприца. Если же игла в.упаковке со шпри­
цем отсутствует, необходимо вскрыть иглу со стороны муфты,
полностью извлечь шприц из упаковки, взяв за рукоятку поршня
и, не нарушая его стерильности, соединить подыгольный конус
шприца с муфтой иглы, не снимая с нее защитный колпачок.

5.Шприц оставляют в этой же упаковке или кладут на сте­
рильный лоток, чтобы обезопасить транспортировку шприца с
иглой из процедурного кабинета в палату.

Примечание. После набирания лекарственного раствора следу­ет поменять иглу.

 

Оснащение процедурного кабинета. Техника безопасности

В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутри­венных вмешательств и подкожных и внутримышечных инъекций. Площадь процедурного кабинета должна составлять 15 — 20 м². Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вен­тиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20 — 25 °С, относительная влажность 60 — 65%. Провет­ривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучате­ли (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30 — 60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влаго­стойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезин­фицирующих средств.

В процедурном кабинете должны быть:

• раковина для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);

• раковина для промывания инструментов после дезинфекции
и предстерилизационной очистки;

• полотенце для рук;

• полотенце для перчаток;

• вешалка для халата пациента;

• вешалка для халата медицинской сестры.
Рабочее место медицинской сестры оснащается:

1) стерильным столом:

2) рабочим столом для подготовки инъекций;

3) одним-двумя манипуляционными столиками;

4) одной-двумя кушетками;

5) набором венозных жгутов;

6) набором клеенчатых подушек;

7) шкафом с инъекционными растворами;

8)аптечкой для оказания помощи при анафилактическом шоке;

9)достаточным количеством шприцев;

10)биксами с перевязочным материалом;

11)емкостями с дезинфицирующими растворами для шпри­
цев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.

При работе в процедурном кабинете следует соблюдать техни­ку безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присут­ствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактери­цидного облучателя.

Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодейству­ющими медикаментами и дезинфицирующими средствами, кото­рые могут вызвать ожог или отравление.

 

 

Тема 2.4 Безопасность медсестры на этапах обработки и работы с инструментарием. Набор лекарства из ампулы, флакона.

Причины возможного травматизма на этапах обработки и работы с инструментарием. Меры предосторожности при рабо­те с медицинским инструментари­ем, оборудованием. Принципы оказания неотложной помощи при травматизме.

Техника набора лекарств из ампу­лы, флакона. Правила соблюдения асептики при выполнении манипуляции.

 

Обеспечение безопасности медицинского персонала

С кровью и другими жидкими средами организма больного (слюна, моча, желчь) передаются вирусы гепатита В, иммуноде­фицита человека и другие инфекционные агенты. Все эти пато­генные микроорганизмы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже, поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного медицин­ская сестра должна надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки, маску). Все порезы, ссадины до начала работы следует заклеить водонепроницаемым пластырем. После выполнения ма­нипуляций, при которых происходил контакт с поврежденными кожей и слизистыми оболочками, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, а при его отсутствии — мыло, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачива­ют в дезинфекционном растворе. Для предупреждения уколов иглой после инъекции не следует надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы неразбирая утилтзируют в непрокалываемых контейнерах.

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденными кожей и слизистыми оболочками, достаточно вымыть руки водой с мылом. Мытье рук по-прежнему остается основой успешного прерывания распространения потен­циально патогенных бактерий между больными и персоналом и между больными. Должны быть созданы условия для обязатель­ного мытья рук всеми лицами, посещающими отделение. Посто­янная флора обычно не удаляется при рутинном мытье рук, однако количество микробов уменьшается и они инактивируются некото­рыми антисептиками. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло, защищающее руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Различают несколько видов обработки рук медицинского ра­ботника:

• гигиеническое мытье рук;

• антисептическая обработка рук;

• обработка рук хирургов, операционных сестер, акушеров и
других специалистов, участвующих в операции или приеме родов
(хирургическая антисептика рук).

При мытье рук следует соблюдать несколько правил. Водопро­водный кран открывают и закрывают с помощью чистой бумаж­ной салфетки или бумажного полотенца. Лучше использовать жидкое мыло с дозатором. Если используют мыло в кусках, то оно должно находиться в специальной мыльнице, позволяющей ему быстро высыхать (в мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды мик­роорганизмов). При мытье добиваются образования пены. Необ­ходимо тщательно намыливать складки между пальцами. Следует двукратно намыливать руки. Первый раз намыливать руки нужно не менее 30 с. Затем мыло смывают и намыливают второй раз.

После намыливания рук кусковым мылом необходимо смыть с куска мыла под струей воды мыльную пену и поместить его в мыльницу так, чтобы ничто не препятствовало быстрому высыха­нию. Тщательно промывают руки под проточной водой.

После мытья руки вытирают одноразовой салфеткой или бу­мажным полотенцем. Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Существуют следующие основные правила по уходу за руками при работе с больными:

• во время работы с больным руки должны быть обнажены по локоть;

• ногти должны быть коротко обрезаны;

• из-под ногтей должна быть тщательно вычищена грязь;

• нельзя использовать накладные ногти;

• нельзя иметь на руках часы (можно приколоть около нагруд­ного кармана), кольца, другие украшения;

• нельзя использовать лак для ногтей.
Руки моют в следующих случаях:

1) перед началом работы с больным (в начале рабочего дня);

 

2) приготовлением или раздачей пищи;

3) кормлением больного, работой с продуктами питания;

4) после посещения туалета;

5) перед уходом за пациентом и после него (каждый раз после
того, как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку
и т.д.);

6) перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

7) после контакта с биологическими жидкостями организма;

8) перед уходом за раной и мочевым катетером и после него;

9) до и после надевания перчаток;

 

10)перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье,
чистые предметы ухода и т.п.;

11)после манипуляций с грязным бельем;

12)после любого загрязнения рук.

Последний раз руки моют после окончания работы с больным.

 

Требования к личной гигиене, спецолежде медицинской сестры Барьеры личной защиты медицинской сестры. Соблюдение правила асептики и антисентики при проведении инъекций.

Мед сестра должна быть в чистой одежде. /халат или хир костюм, колпак, стер. Перчатки, маска/.При наличии ран на руках они должны быть обработаны и заклеяны лейкопластырем. Перед выполнением манипуляции руки обрабатываются антисептическим способом обработки рук.

Техника набора лекарств из ампу­лы, флакона.

Показания. Назначение врача.

Противопоказания. Нарушение целостности ампулы; несовпа­дение надписей на ампуле и упаковке.

Оснащение. Собранный шприц; ампула с лекарственным сред­ством; 70 % спирт; ватные шарики; пилочка.

Техника выполнения. 1. Читают на ампуле название лекарства, его дозировку, сверяют с назначением врача.

2.Встряхивают ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее ши­рокой части.

3.Обрабатывают узкий конец ампулы ватным шариком, смо­ченным спиртом, при этом необходимо следить, чтобы надпись на ампуле сохранилась.

4.Надпиливают ампулу в месте перехода узкого конца в широ­кий и снова обрабатывают шариком, смоченным спиртом.

5.Держат ампулу левой рукой; правой рукой захватывают ват­ным шариком узкий конец ампулы по линии надпила I и II пальца­ми правой руки и движением I пальца «от себя» отламывают его.

6.Еще раз читают надпись на ампуле.

7.Берут ампулу в левую руку между II и III пальцами. Перево­рачивают ее узкой частью вниз. В правую руку берут шприц так, чтобы II палец находился на муфте иглы, и, не касаясь наружных
краев ампулы, вводят иглу в ампулу. Захватывают ободок шприца I, IV и V пальцами левой руки, а правой тянут поршень шприца за рукоятку вниз — в шприц поступает лекарство. Набирать лекарство следует постепенно, следя, чтобы кончик иглы находился в растворе для предупреждения попадания в шприц воздуха.

8.Набрав лекарство, рукой снимают иглу, использованную при набирании. С помощью пинцета насаживают стерильную иглу для инъекции и выпускают воздух из шприца, взяв его вертикально иглой вверх в левую руку так, чтобы II палец находился на муфте иглы, V палец поддерживал поршень, а все остальные находились на цилиндре. Правой рукой, захватив рукоятку поршня I, II и III пальцами, медленно нажимают на поршень.

Примечания. Ампулы с масляными растворами следует предва­рительно подогреть на водяной бане до температуры +38 °С. Если при набирании лекарства в шприц попал воздух, необходимо:

1) поставить ампулу;

2) выпустить воздух из шприца;

3) закончить набирание лекарства.

Набирание лекарств из флаконов. Цель. Парентеральное введе­ние лекарственных средств.

Показания. Назначение врача.

Противопоказания. Истекший срок годности лекарственного средства; нарушение стерильности флакона.

Оснащение. Флакон лекарственных средств; шприц с иглой; 70 % спирт; ватные шарики; ножницы.

Техника выполнения. 1. Читают на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности. Указывают на этикетке дату вскры­тия флакона.

2.Отгибают пинцетом металлический колпачок и обрабатыва­ют спиртом резиновую пробку.

3.Набирают в шприц небольшое количество воздуха. Прока­лывают иглой большого диаметра пробку и вводят воздух во фла­кон для создания в нем повышенного давления.

4.Переворачивают флакон вверх дном, тянут поршень на себя —в шприц поступает лекарственное средство.

5.Набрав необходимое количество препарата, извлекают иглу из флакона.

Примечание. Вскрытые флаконы необходимо использовать в течение суток.

 

Тема 2.5 Техника выполнения внутрикожных и под­кожных инъекций.

Показания и противопоказания к постановке внутрикожной и подкожной инъекций. Анатомические места постановки внутрикожной и подкожной инъекций. Подготовка меди­цинской сестры и пациента к инъекциям. Техника выполнения внутрикожной и подкожной инъекций. Возможные постинъекционные осложнения. Профилактика и лечение. Обработка использованного оснащения.

Внутрикожные инъекции

Чаше всего их используют при проведении поверхностной анестезии, определении местной и общей невосприимчивости организма к лекарственному веществу (внутрикожные пробы), проведении поверхностной анестезии.

Местная анестезия возникает при внутрикожном введении 0, 25 % раствора новокаина, который воздействует на оконча­ния (рецепторы) чувствительных нервов. При правильном внутрикожном введении препарата образующееся уплотнение кожи с отчетливыми выходами волосяных луковиц и сальных желез напоминает «лимонную корочку».

Внутрикожную анестезию выполняют перед проведением пункции плевры, брюшной полости ( парадентезом), стернальной пункции и т.д.

Внутрикожные пробы (реакции) характеризуются высокой чувствительностью и до настоящего времени используются в медицине для определения:

- общей неспецифической реактивности организма;

- повышенной чувствительности организма к различным веществам-аллергенам, в том числе лекарствам для выяв­ления аллергических реакций;

- для диагностики туберкулеза (пробы Манту, Пирке), сапа, бруцеллеза, эхинококкоза, грибковых заболеваний, сифилиса, тифозных заболеваний и др.;

- состояния антитоксического иммунитета, характеризую­щего степень невосприимчивости к некоторым инфекци­ям (реакция Шика при дифтерии, реакция Дика при скарлатине и др.).

Внутрикожное введение убитых бактерий или продуктов жизнедеятельности болезнетворных микробов, а также введе­ние лекарственного препарата больному с повышенной чувст­вительностью к нему могут вызвать местную реакцию ткане­вых элементов — мезотелия и эндотелия капилляров в виде их резкого расширения и покраснения (гиперемии) кожи вокруг места инъекции. Внутрикожная проба может вызвать реакцию организма, так как вещество всасывается и поступает в обший круг кровообращения, что может сопровождаться появлением слабости, общего недомогания, снижением работоспособности, возбуждением или угнетением нервной системы, голов­ной болью, снижением аппетита, повышением температуры тела.

Кожу в месте предполагаемой инъекции тщатель­но дезинфицируют — протирают салфеткой или ватным тампоном, обильно смоченными этило­вым спиртом.

Техника внутрикожной инъекции: тонкой иглой под острым углом (примерно 30° по отношению к по­верхности кожи) вводят лекарство на очень небольшую глуби­ну, чтобы отверстие и кончик иглы проникли только под рого-еой слой кожи. Нежно надавливая на поршень, в кожу вводят 1—2 капли раствора. Если острие иглы введено на необходи­мую глубину, то после введения раствора образуется белесова­тое возвышение величиной с мелкую горошину диаметром до 2—4 мм.

Местом для внутрикожных проб является наруж­ная поверхность плеча или передняя поверхность предплечья, которую тщательно обрабатывают спиртом.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. ВИДЫ ИГЛ И ШПРИЦЕВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
2. Виды промывочных жидкостей и условия их применения.
3. Категория «экономика» и сферы ее применения.
4. Категория эконом и сфера её применения.
5. Меры поощрения за успехи в труде и порядок их применения.
6. Рентгенотелевизионные досмотровые аппараты для работы в полевых условиях. Назначение, устройство, порядок применения.
7. СОБИРАНИЕ ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
8. Тема 2 Выявление и собирание доказательств по делу
9. Формы и системы заработной платы, область их эффективного применения. Тарифная система оплаты труда: сущность, элементы, область применения. Гибкие системы оплаты труда, их характеристика.