|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Функциональные обязанности медицинской сестрыСтр 1 из 27Следующая ⇒
Функциональные обязанности медицинской сестры 1.1. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области сестринского дела допускаются лица, получившие медицинское образование: диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», сертификат по специальности «Сестринское дело». 1.2.Специалист по сестринскому делу непосредственно подчиняется врачу, с которым он работает, старшеймедсестре отделения. 1.3.В своей работе специалист по сестринскому делу руководствуется законодательными и нормативными документами РК по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц. 1.4.Специалист по сестринскому делу используется на должностях, соответствующих специальности «Сестринское дело». Назначение и увольнение осуществляется руководителем учреждения в установленном порядке. Должностная инструкция палатной медицинской сестры терапевтического отделения стационара I. Общие положения Палатная медсестра находится в непосредственном подчинении у зав. отделением и старшей медсестры отделения. Работает под руководством ординатора отделения подготовку полотенца, средства для дезинфекции рук врача, непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных;
личную явку к больному по первому его зову; контроль за выполнением пациентом установленного врачом режима питания, соответствия продуктов, принесенных больному родственниками разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах; составление порционных требований на диетсто-лы старшей медсестре для передачи их ею для приготовления диетпитания; раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных; контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом; отметки на листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения; ♦ гуманное, тактичное поведение у постели агони ♦ непосредственное участие в санпросветработе сре ♦ прием и передачу пациентов только у постели ♦ регулярный, не реже 1 раза в 7 дней, осмотр боль ♦ ежедневно утром передачу старшей медицинской ♦ составление в ночное время списков пациентов сво ♦ кварцевание палат, закрепленных за постом, дру Палатная медсестра работает без права сна и не может отлучаться из отделения без разрешения старшей медсестры или зав. отделением, а в период их отсутствия — дежурного врача. Медсестра обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной медпомощи при ухудшении состояния больного, в неотложных состояниях, обеспечить правильную и быструю транспортировку.
Ответственность Палатная медсестра несет непосредственную ответственность за: 1)своевременное и качественное выполнение назна 2)организацию ухода за больными; 3)ведение медицинской документации на своем ра 4) 5) соблюдение правил приема лекарств больными, 6) своевременную и четкую информацию лечащего 7) соблюдение больными назначенного врачом ре 8) качественную и своевременную подготовку боль 9) правильную транспортировку больных внутри 10)сохранность медицинской тайны; 11)правильную работу и выполнение обязанностей, 12) сохранность медицинского и хозяйственного 13) соблюдение пациентами и посетителями правил Права 1. Медицинская сестра имеет право делать замеча 2. Вносить предложения зав. отделением, старшей 3. Получать необходимую для четкого выполнения 4. Требовать от старшей медсестры отделения обес 5. Вносить предложения по совершенствованию ра
Раздел 2 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Энтеральный способ приема лекарственных средств, преимущества и недостатки. Правила приёма лекарственных средств перорально, сублингвально, трансбуккально, ректально. Формы лекарственных веществ, применяемых при энтеральном и ингаляционном способах введения. Контроль за приемом лекарственных средств. Наружный способ введения лекарственных средств: втирание, смазывание, применение лечебного пластыря, присыпки, примочки, закапывание капель и закладывание мази в ухо, нос, глаза. Преимущества и недостатки. Наружный путь введения лекарственных средств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути. Оказывает местное действие. На кожу наносят мази, эмульсии, порошки, болтушки, настойки. На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази, в нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли) мазей. Всасывание через слизистые оболочки проходит очень энергично. В уши лекарственные средства закапывают пипеткой, масляные растворы подогревают. Для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища применяют шарики, тампоны, порошки, растворы для спринцеваний.
через рот – перорально; под язык-сублингвально; между губой и десной – трансбуккально; через прямую кишку - ректально. Всасывание в кровь осуществляется через пищеварительный тракт. Через рот употребляют порошки, таблетки, пилюли, капли, микстуры, которые оказывают общее действие на организм и местное на желудочно-кишечный тракт. Преимущества этого способа заключаются в применении многообразия лекарственных форм, простоте их применения, а также применении средств в нестерильном виде. Недостатками энтерального пути введения являются: 1. Медленное всасывание, которое происходит в кишечнике. 2. Отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на лекарственное средство. 3. Неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего трудно установить дозировку. К преимуществам сублингвального и трансбуккального пути введения (под язык) относится то, что лекарственное средство быстро всасывается, не разрушаясь, поступает в кровь, минуя печень и пищеварительный тракт. Этим способом применяют препараты только быстрого действия, изготовленные в таблетках, капсулах, растворах (нитроглицерин, валидол). Лекарственные средства, введенные в прямую кишку (ректально) оказывают как резорбтивное действие на организм, всасываясь через геморроидальные вены, так и местное, — на слизистую прямой кишки. Ректально вводят жидкие (отвары, растворы, мази), а также твердые лекарственные средства, которые становятся жидкими при температуре тела (это суппозитории).. Требования к личной гигиене, спецолежде медицинской сестры Барьеры личной защиты медицинской сестры. Соблюдение правила асептики и антисентики при проведении инъекций. Мед сестра должна быть в чистой одежде. /халат или хир костюм, колпак, стер. Перчатки, маска/.При наличии ран на руках они должны быть обработаны и заклеяны лейкопластырем. Перед выполнением манипуляции руки обрабатываются антисептическим способом обработки рук. Техника набора лекарств из ампулы, флакона.
Противопоказания. Нарушение целостности ампулы; несовпадение надписей на ампуле и упаковке. Оснащение. Собранный шприц; ампула с лекарственным средством; 70 % спирт; ватные шарики; пилочка. Техника выполнения. 1. Читают на ампуле название лекарства, его дозировку, сверяют с назначением врача. 2.Встряхивают ампулу, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части. 3.Обрабатывают узкий конец ампулы ватным шариком, смоченным спиртом, при этом необходимо следить, чтобы надпись на ампуле сохранилась. 4.Надпиливают ампулу в месте перехода узкого конца в широкий и снова обрабатывают шариком, смоченным спиртом. 5.Держат ампулу левой рукой; правой рукой захватывают ватным шариком узкий конец ампулы по линии надпила I и II пальцами правой руки и движением I пальца «от себя» отламывают его. 6.Еще раз читают надпись на ампуле. 7.Берут ампулу в левую руку между II и III пальцами. Переворачивают ее узкой частью вниз. В правую руку берут шприц так, чтобы II палец находился на муфте иглы, и, не касаясь наружных 8.Набрав лекарство, рукой снимают иглу, использованную при набирании. С помощью пинцета насаживают стерильную иглу для Примечания. Ампулы с масляными растворами следует предварительно подогреть на водяной бане до температуры +38 °С. Если при набирании лекарства в шприц попал воздух, необходимо: 1) поставить ампулу; 2) выпустить воздух из шприца; 3) закончить набирание лекарства. Набирание лекарств из флаконов. Цель. Парентеральное введение лекарственных средств. Показания. Назначение врача. Противопоказания. Истекший срок годности лекарственного средства; нарушение стерильности флакона. Оснащение. Флакон лекарственных средств; шприц с иглой; 70 % спирт; ватные шарики; ножницы. Техника выполнения. 1. Читают на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности. Указывают на этикетке дату вскрытия флакона. 2.Отгибают пинцетом металлический колпачок и обрабатывают спиртом резиновую пробку. 3.Набирают в шприц небольшое количество воздуха. Прокалывают иглой большого диаметра пробку и вводят воздух во флакон для создания в нем повышенного давления. 4.Переворачивают флакон вверх дном, тянут поршень на себя —в шприц поступает лекарственное средство. 5.Набрав необходимое количество препарата, извлекают иглу из флакона. Примечание. Вскрытые флаконы необходимо использовать в течение суток.
Тема 2.5 Техника выполнения внутрикожных и подкожных инъекций. Показания и противопоказания к постановке внутрикожной и подкожной инъекций. Анатомические места постановки внутрикожной и подкожной инъекций. Подготовка медицинской сестры и пациента к инъекциям. Техника выполнения внутрикожной и подкожной инъекций. Возможные постинъекционные осложнения. Профилактика и лечение. Обработка использованного оснащения. Внутрикожные инъекции Чаше всего их используют при проведении поверхностной анестезии, определении местной и общей невосприимчивости организма к лекарственному веществу (внутрикожные пробы), проведении поверхностной анестезии. Местная анестезия возникает при внутрикожном введении 0, 25 % раствора новокаина, который воздействует на окончания (рецепторы) чувствительных нервов. При правильном внутрикожном введении препарата образующееся уплотнение кожи с отчетливыми выходами волосяных луковиц и сальных желез напоминает «лимонную корочку». Внутрикожную анестезию выполняют перед проведением пункции плевры, брюшной полости ( парадентезом), стернальной пункции и т.д.
- общей неспецифической реактивности организма; - повышенной чувствительности организма к различным веществам-аллергенам, в том числе лекарствам для выявления аллергических реакций;
- состояния антитоксического иммунитета, характеризующего степень невосприимчивости к некоторым инфекциям (реакция Шика при дифтерии, реакция Дика при скарлатине и др.). Внутрикожное введение убитых бактерий или продуктов жизнедеятельности болезнетворных микробов, а также введение лекарственного препарата больному с повышенной чувствительностью к нему могут вызвать местную реакцию тканевых элементов — мезотелия и эндотелия капилляров в виде их резкого расширения и покраснения (гиперемии) кожи вокруг места инъекции. Внутрикожная проба может вызвать реакцию организма, так как вещество всасывается и поступает в обший круг кровообращения, что может сопровождаться появлением слабости, общего недомогания, снижением работоспособности, возбуждением или угнетением нервной системы, головной болью, снижением аппетита, повышением температуры тела. Кожу в месте предполагаемой инъекции тщательно дезинфицируют — протирают салфеткой или ватным тампоном, обильно смоченными этиловым спиртом. Техника внутрикожной инъекции: тонкой иглой под острым углом (примерно 30° по отношению к поверхности кожи) вводят лекарство на очень небольшую глубину, чтобы отверстие и кончик иглы проникли только под рого-еой слой кожи. Нежно надавливая на поршень, в кожу вводят 1—2 капли раствора. Если острие иглы введено на необходимую глубину, то после введения раствора образуется белесоватое возвышение величиной с мелкую горошину диаметром до 2—4 мм. Местом для внутрикожных проб является наружная поверхность плеча или передняя поверхность предплечья, которую тщательно обрабатывают спиртом. Подготовка получения материала от больного Для амбулаторных пациентов рекомендуется брать кровь на анализ с 8 до 10 часов утра, для больных в стационаре — после пробуждения или с 7 до 9 часов утра. Кровь берут натощак или после легкого завтрака в лежачем или сидячем положении. К каждому материалу, поступающему в лабораторию, должен быть приложен сопроводительный бланк с указанием фамилии больного, вида исследования, даты, подписи медсестры, отделения, палаты.
Различают общеклинические, биохимические и иммунологические исследования крови (см. приложение). Цель общеклинического исследования крови — количественное и качественное изучение форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина (Нв), скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен, поэтому его изменения указывают на те или иные патологические процессы в организме (см. приложение). Однако даже у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под влиянием пищи, физической нагрузки, количества принятой жидкости и т.д. Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и то же время (утром, натощак) из пальца (возьмет лаборант). Биохимическое исследование крови заключается в определении содержания в крови некоторых веществ (глюкозы крови, билирубина, холестерина, белка, креатина и др.). Их содержание изменяется при тех или иных заболеваниях (увеличивается или уменьшается), что позволяет использовать эти данные для постановки диагноза, а также контроля за проводимым лечением. Кровь для биохимического и иммунологического исследования берет медицинская сестра в процедурном кабинете из локтевой вены утром натощак, в чистую сухую центрифужную пробирку, 5-7 мл. Оформляется направление в клиническую лабораторию. Цельная венозная кровь Ее берет медсестра. Жгут (манжета) удаляется максимум через 1 мин после прокола вены. Кровь берется одноразовым 5-10 мл шприцем, переносится в пробирку и размешивается. Заранее (накануне вечером) оформляется сопроводительный бланк (направление, заявка). При взятии крови из подключичного катетера первые 10 капель крови удаляются. Не рекомендуются брать кровь после физиопроцедур и рентгеновского облучения, физических и умственных нагрузок.
Сыворотка Цельная венозная кровь отстаивается в пробирке при температуре 20 °С в течение 20 минут, следующие 10 мин центрифугируется при 1500 «жэ» (соответствие с об/мин см. по номограмме к центрифуге). Сыворотка шприцем или пипеткой переносится в транспортную пробирку. Гемолизированную кровь отправлять и исследовать нельзя. ЭДТА-кровь (плазма)
Гепаринизированная кровь
Тема 2.9 ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняются с целью струйного (болюсного) введения лекарственных веществ, чем достигается быстрый эффект, легкая управляемость, точная дозировка и различные диагностические процедуры. Для выполнения внутривенных инъекций используют иглы средней длины, но достаточно большого диаметра. Их размеры, как правило, 14-18 G. Можно проводить пункцию периферических вен различных локализаций, но наиболее предпочтительным является зона локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов следует использовать лишь при недоступности сосудов других локализаций. Противопоказания для внутривенной инъекции: • тромбофлебит; • гнойно-воспалительные заболевания в месте пункции. Осложнения при пункции периферических вен наблюдаются редко, но тем не менее возможны: прокол стенок вен с образованием гематомы; повреждение артерии и нервных стволов; введение лекарств мимо вены, в подкожную клетчатку; местные воспалительные процессы; тромбофлебит. Особенности введения некоторых лекарственных средств: инсулина, гепарина, бициллина, магния сульфата, хлористого кальция, масляных растворов, сердечных гликозидов, антибиотиков. Техника выполнения инъекций. Роль медицинской сестры при проведении пункций (плевральная, абдоминальная, люмбальная, стернальная, внутрисуставная). Инъекции масляных растворов Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное. Масляные растворы НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО! При попадании капельки масла в сосуд возникает очень опасное осложнение - масляная эмболия. Если масло попало в артерию, то оно вызовет ее закупорку, нарушается питание окружающих тканей и развивается некроз тканей участка тела. При попадании масла в вену оно с током крови попадает в сосуды легких, вызывает их закупорку, что сопровождается сильным приступом удушья, который может закончиться смертью пациента. Кроме того, масло очень медленно рассасывается в тканях. ЗАПОМНИТЬ: 1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t = 38 градусов (на водяной бане). 2. После прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство. 3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс. ЗАДАНИЕ: • вспомните, в чем особенности обработки масляных шприцев? • с чем они связаны • какие шприц и игла используются для инъекции? Литература: Понятие об искусственном питании. Виды искусственного питания. Цели, показания и противопоказания к кормлению пациента через назогастральный зонд, через гастростому. Техника кормления пациента через назогастральный зонд и гастростому. Показания к применению парентерального питания. Парентеральные препараты. Обработка использованного оснащения. Искусственное питание - это введение в организм человека питательных веществ. Существуют различные способы искусственного питания: 1.Введение зонда через рот или носовые ходы в желудок; 2. Непосредственное введение зонда через стому в желудок или тощую кишку; 3.Парентеральное (минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Показания к применению искусственного питания: 1)затруднение глотания (ожог слизистой полости рта, пищевода); 2)сужение или непроходимость пищевода; 3) 4)период после операции на пищеводе и ЖКТ; 5)неукротимая рвота; 6)большая потеря жидкости; комы; 7)психозы с отказом от пищи. Первые два способа называют также зондовым (энтеральным) питанием. Для него используют различные смеси, которые готовят из термически обработанной, протертой пищи, смешивая ее с бульоном, соком, молоком, а также детские пищевые смеси. В настоящее время выпускаются специально приготовленные энпиты, состоящие из специальных белковых, овсяных, рисовых, жировых смесей с хорошо подобранными пропорциями белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Питание таких больных проводится через тонкий зонд с помощью шприца Жане или через воронку (в стому желудка или тощей кишки). Питательные смеси вводят малыми порциями 5—6 раз в течение дня. Парентеральное питание осуществляется в послеопераци-онном периоде после «больших» полостных операций на органах брюшной полости, при комах, тяжелых черепно-мозговых травмах, некоторых инфекционных заболеваниях (например, холере). С этой целью используют переливания плазмы, гидро-иизаты белков, жировые эмульсии (раствор интралипида и др.), различные солевые растворы, глюкозу, витамины и многое другое. Все препараты вводят внутривенно с соблюдением необходимых правил асептики и антисептики, скорости введения под контролем гемодинамических изменений. Практически не применяют питательные клизмы, так как доказано, что в толстой кишке различные белки, аминокисло-ты, жиры не всасываются. Кормление через зонд. Цель. Та же, что и при кормлении через гастростому. Показания. Те же, что и при кормлении через гастростому. Оснащение. Тонкий желудочный зонд (стерильный); стерильное вазелиновое масло или глицерин; воронка или шприц большой емкости, который можно использовать в качестве воронки; жидкая пища в объеме 600 — 800 мл. Техника выполнения. 1. Слепой конец зонда обрабатывают маслом или глицерином. 2.Придают голове пациента удобное возвышенное положение. 3.Зонд ввести через нижний носовой ход на длину 15—17 см. 4.Голову пациента слегка наклоняют вперед, открывают ему 5.Проверяют расположение зонда: насаживают на его свобод 6.С помощью лейкопластыря зонд фиксируют к щеке (рис. 20.5). 7. Шприц снимают с зонда, извлекают из шприца поршень, 8. После введения пищи зонд промывают кипяченой водой. 9. После извлечения зонда его следует обработать в соответ Раздел 4 Тема 4.1 Понятие о сестринском процессе. Современные модели сестринского дела. Этапы сестринского процесса. Основные потребности человека. Задачи медицинской сестры на каждом этапе «сестринского процесса». Ведение сестринской документации. Сестринский процесс – это научный метод сестринской практики, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем в целях выполнение плана ухода, приемлемого для обеих сторон. Сестринский процесс является одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей сестринского дела. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма. Современные модели сестринского дела. Основываясь на различных концепциях, выделяют следующие модели (общепринятые, по авторам): · модель М. Аллен; · модель Д. Джонсон; · модель К. Рой; · модель Н. Роупер; · модель Д. Орем; · модель В. Хендерсон. Модель М. Аллен (по имени автора) называют еще и моделью Макгила (по имени университета в Канаде). Свое развитие отсчитывает от 70-х годов XX века, когда широкую поддержку получила организация первичной медицинской помощи. Основа модели сестринского дела Мойры Аллен — поддержание здоровья. Путем активного участия самого пациента и его близких. Как применяется модель Мойры Аллен в сестринском процессе? Рассмотрим по составляющим. 1. Пациент рассматривается не как изолированный объект, а как часть социума. К участию в выздоровлении больного привлекаются члены его семьи. В этой модели объектом деятельности среднего медперсонала является как сам пациент как личность, единая духовно и физически, так и его семья. Родные пациента помогают медицинской сестре как в выявлении, так и в решении проблем, связанных с его болезнью. 2. Проблемы пациента и их причины можно найти с помощью семьи, а также внутри семейных отношений и образа жизни. 3.Цель сестринского ухода — достижение пациентом поставленных целей, мобилизация сил и воли пациента, стабилизация ресурсов личности пациента и его семьи. 4. Направленность сестринской помощи: на соблюдение правил здорового образа жизни. Обучение пациента выяснению своих проблем и умению с ними справляться, активное привлечение членов семьи пациента к процессу его выздоровления. 5. Роль медицинской сестры — обучение правилам здорового образа жизни и пациента, и его семьи. Подбор оптимальной для семьи пациента тактики беседы и убеждения. 6. Способы медицинского вмешательства медсестра обсуждает с пациентом и его семьей, выбирая наиболее подходящие. Акцент делается на формировании и закреплении полезных навыков — физическая активность, нахождение на свежем воздухе, сбалансированное питание. 7. Оценка результатов производится на основании состояния здоровья пациента и его семьи через запланированный промежуток времени. Если поставленная цель не выполнена, следует переоценить и проанализировать ситуацию, вновь поставить цели и составить план их осуществления. Сестринская модель Д. Джонсон основана на коррекции поведения человека. Согласно теории этой модели пациент волен принять решение об изменении своего поведения для достижения целей: · выздоровление; · обучение; · овладение навыками. Концептуальная модель Д. Джонсон выделяет два направления поведения: · на основе происходящих событий и окружающих людей; · под влиянием устоявшихся привычек и стереотипов. Рекомендации по ведению документации 1. Описывайте проблемы пациента его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а ему лучше понять план ухода. 2. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с пациентом. Умейте сформулировать цели, например: у пациента будут отсутствовать (или уменьшатся) неприятные симптомы (укажите, какие), далее укажите срок, за который, по вашему мнению, произойдет изменение в состоянии здоровья. 3. Составляйте индивидуальные планы ухода за пациентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это сократит время написания плана и определит научный подход к сестринскому планированию. 4. Храните план ухода в удобном для вас, пациента и всех, кто участвует в сестринском процессе месте, и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться. 5. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации плана, укажите, что помощь была оказана в соответствии с планом (не дублируйте записи, экономьте время). Поставьте подпись в конкретном разделе плана и внесите туда дополнительную информацию, которая не была запланирована, но потребовалась. Проведите коррекцию плана. 6. Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самопомощью или, например, с учетом водного баланса суточного диуреза. 7. Обучите всех участвующих в уходе (родственников, вспомогательный персонал) выполнять определенные элементы ухода и регистрировать их. Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией: 1) невозможность отказа от старых методов ведения документации; 2) дублирование документации; 3) план ухода не должен отвлекать от главного – «оказания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи; 4) документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменять Тема 4.2 Сестринский процесс при нарушении функции дыхания. Проявления нарушения функций дыхания: одышка, удушье, кашель (сухой, с отделением мокроты), боли в грудной клетке, кровохарканье, легочное кровотечение. Особенности ухода за пациентами при нарушении функции дыхания. Придание положения, облегчающего состояние пациента. Обеспечение пациенту ингаляции увлажненным кислородом или доступа свежего воздуха. Обеспечение карманным ингалятором, индивидуальной плевательницей. Обеспечение приема обильного щелочного питья. Обучение позиционному дренажу. Выполнение простейших физиопроцедур. Методы инструментального обследования органов дыхания. Понятие оксигенотерапии. Показания. Оснащение и техника проведения оксигенотерапии (кислородный баллон, подушка, централизованная подача). Техника безопасности при проведении оксигенотерапии. Обработка оснащения. Нарушения функции органов дыхания сопровождаются снижением снабжения кислородом всех органов и систем, нарушением выделения углекислого газа. Поэтому самыми ранними и легко распознаваемыми признаками заболеваний органов дыхания являются одышка, кашель и изменение окраски кожных покровов. Число дыхательных движений в норме колеблется от 14 до 18 в 1 мин. Дыхательные движения происходят независимо от Гюльного и остаются для него незаметными. Физиологическое учащение дыхания происходит при физической нагрузке, волнении. Одышкой принято называть патологическое учащение чихания свыше 18 в 1 мин. Одышка может возникать при повышении температуры тела, дыхательной и сердечной недостаточности. При изучении частоты дыхания одновременно обращают внимание на глубину и ритмичность дыхания.
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 1104; Нарушение авторского права страницы
■ измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, внесение этих данных в историю болезни; плановое наблюдение, организацию ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактику пролежней; активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья — нательного и постельного; 
соблюдение санитарно-противоэпидемического
Энтералъный путь введения лекарств : 
Показания. Назначение врача.
инъекции и выпускают воздух из шприца, взяв его вертикально иглой вверх в левую руку так, чтобы II палец находился на муфте иглы, V палец поддерживал поршень, а все остальные находились на цилиндре. Правой рукой, захватив рукоятку поршня I, II и III пальцами, медленно нажимают на поршень.
Внутрикожные пробы (реакции) характеризуются высокой чувствительностью и до настоящего времени используются в медицине для определения: 
- для диагностики туберкулеза (пробы Манту, Пирке), сапа, бруцеллеза, эхинококкоза, грибковых заболеваний, сифилиса, тифозных заболеваний и др.; 
Исследования крови 
Медсестра в пробирку отмеривает 5 капель 3% р-ра трилона Б (ЭДТА) на 5 мл крови из вены. Пробирка закрывается и перемешивается вращательным движением, чтобы не образовался сгусток. Центрифугируют 5 мин при 1500 «жэ». Переносят плазму в стерильную пластиковую пробирку. Пробирку плотно закрыть, подписать, держать в холодильнике.
Цельную кровь взять одноразовым шприцем или сразу шприцем с гепарином, перенести в пластиковую пробирку, закрыть, подписать, перемешать, пробу 5 мин центрифугировать, плазму перенести в охлажденную в ледяной воде пластиковую пробирку (не стеклянную! ), новую пробирку плотно закрыть, подписать, транспортировать желательно во льду (в сумке-холодильнике).
стеноз привратника (при язвенной болезни, опухоли); 
Для определения частоты дыхательных движений внимание больного концентрируют на определении пульса; с этой целью рука исследующего лежит на лучевой артерии, а другая — B грудной клетке. Незаметно для больного определяют частоту, ритмичность и глубину дыхательных движений в течение 1 мин. Если дыхание неравномерное с периодическим учащением и урежением, его принято считать в течение 2 мин. При остановках дыхания, которые называются апноэ, частоту дыхательных движений обязательно подсчитывают в течение нескольких минут.