![]() |
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Показания и противопоказания к внутривенному капельному вливанию.
Виды внутривенных вливаний. Лекарственные средства использованные для капельного введения, требования к ним. Организацию работы к проведению инфузий. Техника монтажа капельной системы. Подготовка медицинской сестры и пациента к внутривенным вливаниям. Техника внутривенных капельных вливаний. Скорость и температура введения капельных растворов. Контроль за процедурой и состоянием пациента. Возможные постинъекционные осложнения. Профилактика и лечение. Для выполнения внутривенных капельных инфузий применяют специальные системы разового использования. Их подключают к игле или катетеру специальным трехходовым краном, удобным при введении в случае необходимости новых лекарств наряду с плановой инфузией растворов. При подготовке системы медицинская сестра должна выполнить ряд правил: ■ дважды проверить название раствора или лекарства, которое будет введено внутривенно; ■ открыв пробку флакона, обязательно продезинфицировать ее ватным тампоном или марлевой салфеткой, смоченными спиртом; ■ собрать трансфузионную систему таким образом, чтобы в ней не было воздуха (профилактика воздушной эмболии); ■ сохранить герметичность и стерильность трансфузионной системы; ■ проводить внутривенную инфузию со скоростью, назначенной врачом. Технические принадлежности: ■ разовая система для переливания с фильтром-капельницей; ■ зажим; регулятор скорости введения препарата; анатомический пинцет;
■ лоток со стерильными иглами, ватными шариками, смоченными спиртом; ■ флакон с жидкостью, которую предполагается вводить; ■ штатив; ■ лейкопластырь. Подготовка системы для внутривенной инфузий. • Медицинская сестра дезинфицирует руки и надевает стерильные перчатки. • Открывает и дезинфицирует пробку сосуда с жидкостью. • Прокалывает пробку сосуда иглой или вводит свободный конец фильтра-капельницы, а на трубу накладывает зажим, затем сосуд переворачивает вверх дном и устанав • Снимает зажим, при этом наполовину заполняется фильтр-капельница, а затем постепенно — вся система по принципу сообщающихся сосудов; медицинская сестра • Когда жидкость заполнила всю систему трубок и вытекает ровной струей, зажим накладывается вновь. • Соединяет систему с иглой или катетером, стоящим в вене, и аккуратно регулирует количество капель введения. • Для смены флакона вновь накладывает зажим или закрывает фильтр-капельницу, не удаляя иглу из вены. • По окончании инфузий извлекает катетер из вены, дезинфицирует место укола и накладывает ватный шарик, смоченный спиртом. Опытная медицинская сестра должна уметь очень быстро собрать систему для инфузий. Это достигается в первые годы обучения путем тренировок на использованных нестерильных системах до тех пор, пока не выработаются быстрота и ловкость при выполнении данного процесса. Проведение инъекций является одной из основных функций в работе медицинских сестер, при этом Практически все вливания отрабатываются сначала в тренировочной комнате, затем проводятся под руководством опытной медицинской сестры во время практических занятий. О сложнения лекарственной терапии и тактика медицинской сестры. Анафилактический шок Постинъекционные осложнения могут быть местными и общими. Местные осложнения. Инфильтрат — это реактивное размножение клеток ткани вокруг места механической травмы в результате прокола тупой иглой или химического раздражения лекарствами, особенно масляными или взвесями. Инфильтраты также могут образовываться у тяжелобольных пациентов, так как у них замедляется всасывание лекарств, введенных парентерально. Чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, применяют местные согревающие компрессы, теплые грелки, наносят йодную сетку. Кровоподтек образуется от грубого повреждения тканей и сосудов тупой иглой. Его образование способствует развитию нагноений. Если нагноение отсутствует, то для рассасывания кровоподтеков можно поставить местный согревающий компресс, положить теплую грелку, нанести йодную сетку. Абсцесс {флегмона) — это инфекционное осложнение, сопровождающееся гнойным расплавлением мягких тканей. При абсцессе проводится хирургическое лечение. Из-за резкого сокращения мышц во время прокола тупой иглой или быстрого введения сильнораздражающего лекарства, а также при выполнении инъекций изношенными иглами они могут сломаться и их обломок — остаться в мягких тканях. Резкое сокращение мышц может произойти при выполнении внутримышечных инъекций при положении пациентов стоя. Боль возникает из-за перерастяжения мышц вследствие быстрого введения больших количеств лекарств или сильнораздражающих лекарств. Перерастяжение тканей и химическое раздражение тканей могут стать причиной инфильтратов. Повреждение нервных стволов (седалищного нерва и других нервных ветвей) может быть механическим (при неправильном выборе места инъекции) и химическим (от раздражающего действия лекарства, депо которого находится вблизи нерва). Оно часто бывает причиной невритов, парезов, параличей. Для профилактики осложнений такого рода очень важно правильно выбрать место инъекции. Медикаментозная эмболия — это закупорка сосуда лекарственным раствором, например, при введении масляных растворов. Она часто бывает в тех случаях, когда делают инъекцию в инфильтрат, возникший на месте предыдущих инъекций. Медикаментозная эмболия может привести к гибели пациента. Чтобы ее предотвратить, необходимо правильно выбрать место подкожных и внутримышечных инъекций. Липодистрофия — это одно из осложнений инсулинотерапии. Она проявляется исчезновением, реже гипертрофией подкожной жировой клетчатки на месте подкожных введений инсулина. В профилактике липодистрофий большое значение имеет постоянная смена мест инъекций инсулина, а также введение инсулина, подогретого до комнатной температуры. Ошибочное введение другого вещества вместо назначенного может вызвать разные явления в зависимости от химических свойств введенного вещества. Например, подкожное или внутримышечное введение 10 % раствора кальция хлорида вызывает некроз тканей в месте введения. Чтобы не допустить этого осложнения, необходимо несколько раз проверить надпись на ампуле и флаконе. Если же ошибка все-таки произошла, то выше места прокола следует наложить жгут, а в место ошибочного введения лекарств ввести препарат-антагонист. Если же ошибочно введенное лекарство неизвестно, то в место его введения и вокруг него следует ввести примерно 50 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида, чтобы снизить концентрацию ошибочно введенного средства и тем самым уменьшить его нежелательное действие. Кровоизлияние {гематома) чаще возникает при венепункциях, когда прокалывают обе стенки вены, но может быть и при внутримышечном введении при несоблюдении техники прокола и неправильном выборе места инъекции. В месте прокола образуется припухлость, оно становится болезненным. Стенки вены могут воспалиться, а ее просвет будет закрыт тромбом — возникает тромбофлебит. Для профилактики кровоизлияний необходимо строго контролировать как прокол вены, так и введение лекарственного
раствора. При возникновении кровоизлияний можно поставить согревающий компресс для их рассасывания или нанести йодную сетку. Воздушная эмболия — попадание воздуха в вену — может привести к различным расстройствам вплоть до гибели пациента. Общие осложнения. Сепсис — это генерализованная инфекция, обусловленная бактериальным заражением крови. Сепсис возникает, как правило, при внутривенном введении лекарств нестерильными инструментами (шприцами, системами). Аллергические реакции могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Они проявляются в виде зуда кожи, различных кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой является анафилактический шок, сопровождающийся одышкой, тошнотой, зудом и посинением кожи (цианозом). При появлении у пациента любого из указанных симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и сообщить о случившемся врачу. Пирогенные реакции проявляются сильнейшим ознобом, резким повышением температуры. К их возникновению может привести парентеральное введение лекарственных средств с истекшим сроком годности, некачественно приготовленных растворов. У пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы такое осложнение может закончиться смертельным исходом. Помощь при анафилактическом шоке. При подозрении на анафилактический шок срочно: • вызывают врача через дежурный персонал; • укладывают пациента и приподнимают нижние конечности; • в случае подкожной инъекции — накладывают жгут на ко • внутримышечно вводят 2, 0 мл 2, 5 % раствора пипольфена, • при внутривенном введении лекарственного средства срочно • обкладывают пациента грелками; • измеряют АД; • дают кислород; • постоянно наблюдают за пациентом до прихода врача; • контролируют пульс. Так как при парентеральном введении лекарственных средств может возникать большое количество осложнений, медицинская сестра должна прилагать максимум усилий для их профилактики.
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 4041; Нарушение авторского права страницы