Кормление через гастростому.

Цель. Питание пациента при не­возможности естественного кормления через рот.

Показания. Операции на пищеводе, желудке; непроходимость пищевода; стеноз привратника; отек языка, глотки, гортани, пи­щевода; бессознательное состояние пациента; отказ от пищи.

Оснащение. Пуговичный зонд (или резиновая трубка с ворон­кой на конце); жидкая или полужидкая пища в объеме, назначен­ном врачом.

Техника выполнения. 1. Пищу подогревают до +38 °С.

2. Вводят пуговичный зонд или резиновую трубку в отверстие
в желудке через переднюю брюшную стенку.

3. Медленно вливают через воронку пищу. Держать воронку
необходимо наклонно, чтобы в желудок не попал воздух (рис. 20.2).

4. После введения пищи вливают небольшое количество кипя­
ченой воды для промывания зонда.

5. Снимают воронку, на зонд накладывают зажим.

Примечания. Иногда пациенту разрешают самостоятельно раз­жевать твердую пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью и вливают через воронку. При таком варианте кормления сохраня­ются рефлекторное возбуждение желудочной секреции и вкусо­вые ощущения.

Кормление через зонд.

Цель. Та же, что и при кормлении через гастростому.

Показания. Те же, что и при кормлении через гастростому.

Оснащение. Тонкий желудочный зонд (стерильный); стериль­ное вазелиновое масло или глицерин; воронка или шприц боль­шой емкости, который можно использовать в качестве воронки; жидкая пища в объеме 600 — 800 мл.

Техника выполнения. 1. Слепой конец зонда обрабатывают мас­лом или глицерином.

2.Придают голове пациента удобное возвышенное положение.

3.Зонд ввести через нижний носовой ход на длину 15—17 см.

4.Голову пациента слегка наклоняют вперед, открывают ему
рот. В рот пациенту вводят II палец, нащупывают конец зонда и,
слегка прижимая его к задней стенке глотки, другой рукой про­
двигают зонд дальше до уровня желудка.

5.Проверяют расположение зонда: насаживают на его свобод­
ный конец шприц и тянут на себя поршень. Если в шприц наса­
сывается жидкость, то зонд в желудке, а если легко поступает
воздух — то в трахее.

6.С помощью лейкопластыря зонд фиксируют к щеке (рис. 20.5).

7. Шприц снимают с зонда, извлекают из шприца поршень,
цилиндр соединяют с зондом и вливают через цилиндр, как через
воронку, питательный раствор.

8. После введения пищи зонд промывают кипяченой водой.

9. После извлечения зонда его следует обработать в соответ­
ствии с ОСТ 42-21-2-85.

Парентеральное питание пациентов.

Цель. Та же, что и при корм­лении через гастростому.

Показания. Те же, что и при кормлении через гастростому.

Оснащение. Стерильные 5 % раствор глюкозы, 0, 9 % раствор на­трия хлорида или сложные солевые растворы (состав и количество определяет врач); система для капельного введения жидкостей; растворы антисептиков; стерильный перевязочный материал.

Техника выполнения. Техника введения жидкостей капельным способом описана в подразд. 16.2.

 

 

Раздел 4

Сестринский процесс при нарушении различных функций организма

Тема 4.1

Сестринский процесс. Научный метод организации и исполнения сестринского ухода.

Понятие о сестринском процессе. Современные модели сестринского дела. Этапы сестринского процесса. Основные потребности человека. Задачи медицинской сестры на каждом этапе «сестринского процесса». Ведение сестринской документации.

Сестринский процесс – это научный метод сестринской практики, систематический путь определения ситуации, в которой находятся пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем в целях выполнение плана ухода, приемлемого для обеих сторон.

Сестринский процесс является одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей сестринского дела.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.

Современные модели сестринского дела. Основываясь на различных концепциях, выделяют следующие модели (общепринятые, по авторам):

· модель М. Аллен;

· модель Д. Джонсон;

· модель К. Рой;

· модель Н. Роупер;

· модель Д. Орем;

· модель В. Хендерсон.

Модель М. Аллен (по имени автора) называют еще и моделью Макгила (по имени университета в Канаде). Свое развитие отсчитывает от 70-х годов XX века, когда широкую поддержку получила организация первичной медицинской помощи.

Основа модели сестринского дела Мойры Аллен — поддержание здоровья. Путем активного участия самого пациента и его близких.

Как применяется модель Мойры Аллен в сестринском процессе?

Рассмотрим по составляющим.

1. Пациент рассматривается не как изолированный объект, а как часть социума. К участию в выздоровлении больного привлекаются члены его семьи. В этой модели объектом деятельности среднего медперсонала является как сам пациент как личность, единая духовно и физически, так и его семья. Родные пациента помогают медицинской сестре как в выявлении, так и в решении проблем, связанных с его болезнью.

2. Проблемы пациента и их причины можно найти с помощью семьи, а также внутри семейных отношений и образа жизни.

3.Цель сестринского ухода — достижение пациентом поставленных целей, мобилизация сил и воли пациента, стабилизация ресурсов личности пациента и его семьи.

4. Направленность сестринской помощи: на соблюдение правил здорового образа жизни. Обучение пациента выяснению своих проблем и умению с ними справляться, активное привлечение членов семьи пациента к процессу его выздоровления.

5. Роль медицинской сестры — обучение правилам здорового образа жизни и пациента, и его семьи. Подбор оптимальной для семьи пациента тактики беседы и убеждения.

6. Способы медицинского вмешательства медсестра обсуждает с пациентом и его семьей, выбирая наиболее подходящие. Акцент делается на формировании и закреплении полезных навыков — физическая активность, нахождение на свежем воздухе, сбалансированное питание.

7. Оценка результатов производится на основании состояния здоровья пациента и его семьи через запланированный промежуток времени. Если поставленная цель не выполнена, следует переоценить и проанализировать ситуацию, вновь поставить цели и составить план их осуществления.

Сестринская модель Д. Джонсон основана на коррекции поведения человека. Согласно теории этой модели пациент волен принять решение об изменении своего поведения для достижения целей:

· выздоровление;

· обучение;

· овладение навыками.

Концептуальная модель Д. Джонсон выделяет два направления поведения:

· на основе происходящих событий и окружающих людей;

· под влиянием устоявшихся привычек и стереотипов.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Seat крючки через бар под сиденье Коулинг на задней
2. Активный транспорт ксенобиотиков через биологические мембраны: опре-деление и характеристика основных механизмов.
3. Алгоритм кормления тяжелобольного через назогастральный зонд
4. Божественная энергия течет через вас, а не из вас
5. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?
6. Броски набивного мяча через сетку в прыжке с разбега в один шаг.
7. Бытовые помещения следует располагать таким образом, чтобы пользующиеся не проходили через производственные отделения с вредными выделениями.
8. В ходе естественного развития через миллионы лет и жизней человек станет прос-ветленным. Но мы, по-видимому, уже прошли через миллионы лет и жизней и все еще не являемся просветленными. Почему?
9. Веерными пальмами, движется что-то большое и темное. Через мгновение он
10. Внутренняя сущность общается через эмоции
11. Все ценности в драме вырастают через конфликты событий.
12. Выключение компьютера можно производить только через