Восстановление двигательных функций

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 27Следующая ⇒

Среди последствий инсульта, двигательные нарушения занимают одно из основных мест, поскольку выражены в той или иной степени практически у всех больных независимо от того, инфаркт или кровоизлияние в мозг имели место быть. Выражаются они в виде пареза(частичная потеря движений) или паралича (полное обездвиживание) в руке или ноге. Если одновременно поражены и рука, и нога на одной из сторон тела, говорят о гемипарезе или гемиплегии. Бывает, что изменения в конечностях неодинаковы по степени тяжести, однако, восстановить функцию руки значительно сложнее из-за необходимости наладить мелкую моторику и письмо.

Существуют различные методы восстановления двигательной функции:

ЛФК;
Электростимуляция;
Использование метода биологической обратной связи.

Лечебная физкультура

Основной и самый доступный способ восстановления при параличе – лечебная физкультура (кинезотерапия). В ее задачи входит не только развитие прежней силы, объема движений в пораженных конечностях, но и восстановление возможности стоять, ходить, удерживая равновесие, а также выполнять обычные бытовые потребности и самообслуживание. Такие привычные для нас действия, как одевание, умывание, принятие пищи могут вызвать серьезные затруднения при поражении даже одной конечности. Больные с тяжелыми расстройствами нервной деятельности не могут самостоятельно сесть в постели.

Объем и характер выполняемых упражнений зависит от тяжести состояния пациента. В случаях глубоких нарушений применяется сначала пассивная гимнастика: инструктор ЛФК или родственники осуществляют движения конечностями лежачего больного, восстанавливая кровоток в мышцах и разрабатывая суставы. По мере улучшения самочувствия, больной учится самостоятельно садиться, а затем – вставать и самостоятельно ходить.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Восстановление и реабилитация после травмы спинного мозга и позвоночника

Основная задача реабилитации у пациентов после травмы спинного мозга и позвоночника – это максимальное восстановление функций, которые были утрачены после заболевания и даже в случае отсутствия возможности восстановления функций позвоночника полностью, то хотя бы научить человека жить в новых условиях, а также дать ему надежду на восстановление прежнего состояния, Реабилитация призвана дать пациенту максимальную независимость и свободу во всех сферах жизни.

Травма позвоночника и спинного мозга

При травме позвоночника и спинного мозга возникает механическое повреждение проводящих путей спинного мозга. Механизм травмы при этом может быть связан с прямым ушибом, сжатием костными отломками позвонков или межпозвонковых дисков, а также сдавлением гематомой (скоплением крови).

Ключевым фактором, от которого зависит степень тяжести травмы является уровень повреждения спинного мозга и его результат - нарушение чувствительности и работы мышц тела, а также нарушение мочеиспускания и дефекации и болевой синдром.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга после травмы или вследствие заболевания у пациента могут наблюдаться те или иные симптомы.

При поражении шейных отделов спинного мозга могут отмечаться параличи и парезы рук, невозможность самостоятельного дыхания, что может быть связано с повреждением дыхательного центра, нарушение тактильных ощущений, нарушения дефекации и мочеиспускания.

При поражении спинного мозга ниже уровня шейного отдела обычно может встречаться паралич или парез нижней части туловища, нарушение чувствительности тела с того уровня спинного мозга, где имеется его повреждение, а также нарушение дефекации и мочеиспускания.

Кроме прямых последствий повреждений позвоночника и спинного мозга, при этом могут встречаться и разные осложнения:

Пневмония
Пролежни
Инфекция мочевыводящих путей
Спастический синдром – для него характерно патологическое сокращение парализованных мышц конечностей, что приводит к развитию в них тугоподвижности или даже полному блоку движений в суставах (т. н. контрактуры). В некоторых случаях спастический синдром может сопровождаться сильными болями.
Сепсис
Поведенческие расстройства. Могут наблюдаться агрессия, замедленная реакция, пугливость, эмоциональная лабильность.

Психологические нарушения. Отмечаются резкие колебания настроения, пациент может впасть в депрессию, быть раздражительным, беспричинно смеяться или плакать. При депрессии, что довольно часто встречается у пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга, могут отмечаться потеря аппетита, беспричинный смех или плач, бессонница и повышенное чувство тревоги.

Что делать после травм позвоночника?

Если мы привыкли, увидев на улице или в каком либо общественном месте инвалида, замечать на его лице уныние, то за рубежом можно обратить внимание, что у людей на колясках, передвигающихся по улицам городов, в ресторанах, театрах, на лице нет ни уныния, ни печали. Такие люди там, даже если они не восстановили свои прежние функции полностью, в достаточной мере интегрированы в жизнь и могут вести довольно активный образ жизни.

Основной задачей реабилитации пациентов с травмой позвоночника и спинного мозга является интеграция их в нормальную жизнь.

Реабилитация

В настоящее время в медицине есть различные подтверждения того, что даже при полном нарушении анатомической целостности спинного мозга есть шанс на частичное восстановление функций, утраченных вследствие травмы. Восстановление у таких пациентов зависит от таких факторов, как уровень, тяжесть и давность травмы позвоночника, возраст, как своевременно было начато лечение и восстановительная программа.

Основным последствием при повреждении позвоночника и спинного мозга, которое приводит к инвалидизации, является нарушение двигательных функций в виде полного паралича (тетрапареза) или паралича нижних конечностей (нижнего парапареза) в зависимости от уровня поражения спинного мозга. В первую очередь реабилитация у таких пациентов направлена на восстановление двигательной активности. Мероприятия реабилитационной программы могут проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Отсутствие проведения реабилитации обрекает такого пациента, а вместе с ним, зачастую, и его родственников на длительный процесс самолечения, который иногда может окончиться фатальным осложнениями. Общей целью реабилитации является улучшение способности пациента к нормальному проживанию в семье и в обществе даже в условиях остаточных явлений нарушений функции спинного мозга.

Реабилитация помогает пациенту адаптироваться к ограниченным возможностям или изменить его жизненное пространство и условия, чтобы сделать повседневную деятельность проще даже при значительных неврологических нарушениях после травмы позвоночника.

Важным моментом в процессе реабилитации является профилактика, выявление и лечение осложнений и последствий травмы позвоночника и спинного мозга. Это такие осложнения, как различные гнойно-септические поражения (пролежни при длительном положении пациента лежа, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, сепсис), тромбоз глубоких вен с возникновением тромбоэмболии легочной артерии, спастический синдром. Каждое из этих осложнений может привести к гибели пациента.

Как можно ранее начало реабилитации помогает предупредить более глубокую инвалидизацию пациента и позволяет быстрее вернуть человека к нормальной жизни.

Реабилитация – это процесс восстановления оптимального уровня социальной адаптации и независимости пациента после травмы позвоночника и заключается она в следующем:

Обучение новым навыкам
Переучивания навыков и способностей
Адаптация к физическим, эмоциональным и социальным последствиям ишемического инсульта.

В процессе реабилитации участвуют врачи, консультанты-специалисты, медсестры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, с использованием самых современных достижений медицины, что позволяет добиться максимального уровня восстановления после травм позвоночника и спинного мозга.

Процесс реабилитация должен обеспечить обретение пациентом независимости от помощников в разных областях. Основные навыки, которые предстоит восстановить во время реабилитации, это:

⇐ Предыдущая 14 15 16 17 181920 21 22 23 Следующая ⇒