Тема: Определение мочевой кислоты в сыворотке крови.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Цель самоподготовки: после изучения данной темы Вы должны

Иметь практический опыт:

· определять показатели белкового обмена

Знать:

· обмен нуклеопротеидов;

· патологию обмена нуклеопротеидов (подагра);

· клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты в сыворотке крови;

· синтез порфиринов;

· патологию обмена порфиринов.

Уметь:

· определить мочевую кислоту в сыворотке крови.

Литература для самоподготовки:

1. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, «Биологическая химия», М., Медицина, 1989г.

2. Л.М. Пустовалова, «Основы биохимии», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003г.

3. Лекции по разделу 5. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.

4. Информационный блок по разделу 5. Проведение лабораторных биохимических исследований по определению показателей белкового обмена.

План изучения темы:

1. Повторите обмен билирубина; нарушение обмена – желтухи: этиопатогенез и лабораторную диагностику.

2. Заполните сводную таблицу «Дифференциальная диагностика желтух».

3. Подготовьтесь к письменной контрольной работе по теме «Обмен простых белков в норме и патологии», повторите теоретический материал по контрольным вопросам к занятиям № 6-7.

4. Изучите обмен нуклеопротеидов, патологию обмена по учебнику и конспекту лекции.

5. Выполните прилагаемые задания по данной теме.

6. Ответьте на контрольные вопросы.

Задания к занятию № 8

1. Используя знания, полученные в школе и информацию, записанную на лекции об особенностях нуклеиновых кислот, заполните таблицу:

НУКЛЕИНОВЫЕ КИСЛОТЫ

Элементы сравнения	ДНК	РНК
Азотистые основания
Углевод
Структура
Локализация в клетке
Роль

2. Впишите пропущенные слова:

Молекулы ДНК – это сложный биополимер, мономерами которого являются __________________

Каждый мономер, входящий в состав ДНК, содержит углевод (пентозу) -____________________, одно из четырех азотистых оснований: аденин, ___________, гуанин, ___________ и остаток фосфорной кислоты. Молекула ДНК состоит из двух ____________________, которые по всей длине соединены __________________ связями. При образовании отдельной цепи мономеры __________________________ соединяются между собой __________________________ связями между углеводом одного и фосфорной кислотой другого.

3. Укажите комплементарные азотистые основания, входящие в состав ДНК:

Аденину гуанину тимину цитозину

___________ ____________ ______________ ____________

4. Какие виды молекул РНК функционируют в клетках? Охарактеризуйте функцию каждого вида РНК.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Напишите составные компоненты, на которые распадаются нуклеопротеиды в тканях? Пути их использования

· _________________________________________________

· ____________________________________________________________________________________________________

6. При распаде пуриновых оснований образуется _________________________________________________

7. Конечными продуктами пиримидиновых оснований являются ________________________________________________________

________________________________________________________

8. Как называется мономер нуклеиновой кислоты?

________________________________________________________

9. Какие исходные вещества необходимы для синтеза пуриновых мононуклеотидов?

________________________________________________________________________________________________________________Какие исходные вещества необходимы для синтеза пиримидиновых мононуклеотидов?

10. Как называется заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты? Причина этого заболевания

11. Почему при повышении уровня мочевой кислоты происходит ее отложение в хрящах, особенно суставных?

12. Почему при нарушении обмена мочевой кислоты снижается выведение ее с мочой?

13. Что такое синдром Леша-Нихана?

14. Начертите схему синтеза гемоглобина

15. Как называются заболевания, связанные с нарушением синтеза гемоглобина и причина их возникновения?

16. У больного – продромальный период вирусного гепатита А. Какие проявления возможны в этот период и какие лабораторные исследования необходимо провести?

17. При нарушении функции экскреции гепатоцита общий билирубин повышен за счет _______________________________

________________________________________________________

18. Повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови свидетельствует о синдроме _______________________________

19. Какие существуют пути выведения уробилиноидов из кишечника?

· ________________________________________________________

20. Какие биохимические показатели могут свидетельствовать о синдроме печеночной недостаточности?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Каково возможное соотношение фракции непрямого и прямого билирубина при обтурационной желтухе?

________________________________________________________________________________________________________________

22. В крови больных вирусным гепатитом преобладают диглюкурониды билирубина (моноглюкурониды). Нужное подчеркните и объясните

23. Заполните таблицу «Дифференциальное диагностика желтух». При наличии повышения показателя, используйте стрелки ↑, ↑ ↑, ↑ ↑ ↑; при снижении ↓. При заполнении изменения биохимических показателей при паренхиматозной желтухе (вирусный гепатит) выделите изменения в преджелтушный период (1-ая строчка), в период разгара заболевания (2-ая строчка), в период «утяжеления» состояния больного: нарушена не только функция экскреции, но и конъюгация. У больного может развиться печеночная недостаточность (3-ья строчка).

Контрольные вопросы к занятию № 8

1. Желчные пигменты. Катаболизм гема.

2. Желтухи определение понятия, виды желтух.

3. Этиопатогенез и лабораторная диагностика гемолитической, паренхиматозной и механической желтух.

4. Обмен порфиринов. Синтез гема.

5. Патология обмена порфиринов: порфирии и порфиринурии.

6. Распад и синтез нуклеопротеидов.

7. Гиперурикемия. Подагра.

Дифференцированная диагностика желтух	Маркеры гепатита			АлАТ - аланинаминотрансфераза АcАТ - аспартатаминотранфераза ЩФ - щелочная фосфатаза ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза ХС - холестерин
Белковые фракции
ХС
Тимоловая проба
ГГТ
ЩФ
АcАТ
АлАТ
Стеркобилин
Желчные пигменты
Уробилин в моче
Прямой билирубин
Непрямой билирубин
Общий билирубин
Название желтухи	Гемолитическая	Паренхиматозная	Механическая

Занятие № 9.

Тема: Определение молекул средней массы.

Цель самоподготовки: после изучения данной темы Вы должны

Иметь практический опыт:

· определять показатели белкового обмена

Знать:

· методы исследования белкового обмена;

· клинико-диагностическое значение определения показателей белкового обмена.

Уметь:

· провести контрольный анализ сыворотки по одной из методик белкового обмена;

· провести расчет концентрации определяемого вещества по калибровочному графику или по концентрации стандартного раствора;

· провести анализ данных биохимического исследования.

Литература для самоподготовки:

1. М.В. Ермолаев, Л.П. Ильичева, «Биологическая химия», М., Медицина, 1989г.

2. Л.М. Пустовалова, «Основы биохимии», Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003г.

План изучения темы:

1. Повторите методики исследования белкового обмена.

2. Изучите методики определения мочевой кислоты в биологических жидкостях; основные методы, принцип методов, нормальные показатели.

3. Повторите метаболизм мочевой кислоты, клинико-диагностическое значение ее определения.

4. Выполните прилагаемые задания по данной теме.

5. Проверьте свою подготовку, ответив на контрольные вопросы.

Задания к занятию № 9

1. Лаборант оставил штатив с пробами определения билирубина на столе под действием прямых солнечных лучей. Может ли данное условие повлиять на результат? Ответ поясните

2. Вспомните порядок расчета при определении билирубина и его фракций?

3. На столе у лаборанта штатив с приготовленным для определения сыворотками. Можно ли выявить пробы с выраженной гипербилирубинемией? Ответ объясните

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Почему при определении билирубина по методу Иендрашика общий и прямой билирубин определяют в разные интервалы времени?

5. С какой целью проводят коллоидные пробы печени? Какая из проб обычно проводится в КДЛ?

6. При определении мочевой кислоты по методу Мюллера-Зейферта к сыворотке крови добавляют ТХУ. С какой целью проводят этот этап?

______________________________________________________________________________________________________________

7. С чем связаны физиологические изменения мочевины в сыворотке крови?

______________________________________________________________________________________________________________

8. Проведите сравнительный анализ методов определения мочевины

№ п/п	Метод	Преимущества	Недостатки
1.


2.


3.

9. Вы проводите определение креатинина у больного сахарным диабетом с высоким содержанием глюкозы. Какой вариант метода определения креатинина выберите, почему?

10. С чем связаны физиологические изменения креатинина в сыворотке крови?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Что такое молекулы средней массы?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. С какой целью определяют МСМ?

______________________________________________________________________________________________________________

13. Какие факторы влияют на определение альбумина?

______________________________________________________________________________________________________________

14. Повторите подсчет процентного соотношения белковых фракций по данным оптической плотности; вспомните возможные изменения белковых фракций при различных видах патологии (Приложение).

15. С какой целью проводится проба «клиренс эндогенного креатинина»? Вспомните методику проведения пробы, источники ошибок, расчет клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции.

16. Повторите таблицу дифференциальной диагностики желтух; биохимические синдромы, наблюдающиеся при заболеваниях печени.

Контрольные вопросы к занятию № 9.

1. Схема исследования белкового обмена.

2. Определение общего белка сыворотки крови:

· принцип метода;

· нормальные величины;

· факторы, влияющие на определение белка;

· клинико-диагностическое значение определения белка.

3. Определение белковых фракций методом электрофореза:

· принцип метода;

· общие требования к приборам;

· подготовка к проведению электрофореза;

· этапы обработки протеинограмм;

· подсчет протеинограмм;

· изменение белковых фракций при различных видах патологии;

· белки острой фазы.

4. Определение мочевины в сыворотке крови:

· метаболизм мочевины;

· методы определения, норма;

· определение мочевины с диацетилмонооксомом: принцип метода, особенности проведения реакции;

· определение мочевины уреазным методом: принцип метода, особенности и достоинства методики;

· клинико-диагностическое значение определения мочевины.

5. Определение креатинина в сыворотке крови:

· метаболизм креатинина;

· принцип метода определения креатинина по цветной реакции Яффе;

· факторы, влияющие на определение креатинина, источники ошибок;

· нормальные величины;

· клинико-диагностическое значение определения креатинина.

6. Клиренс креатинина:

· определение клиренса, назначение пробы;

· методика проведения пробы;

· расчет клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции;

· источники ошибок при проведении пробы.

7. Определение билирубина по методу Иендрашика:

· с какой целью проводят определение билирубина;

· особенности проведения методики;

· принцип метода;

· нормальные величины;

· расчет.

8. Определение мочевой кислоты:

· метаболизм мочевой кислоты;

· методы определения, норма;

· определение мочевой кислоты по методу Мюллера-Зейферта: принцип метода. Особенности проведения реакции;

· клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты.

9. Молекулы средней массы:

· определения понятия;

· методика определения;

· диагностическое значение.

10. Коллоидные пробы печени. Тимоловая проба:

· принцип метода;

· норма;

· клинико-диагностическое значение.

Приложение.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒