Сердечный цикл(полная последовательность сокращения и расслабления)

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 7Следующая ⇒

Механическая деятельность сердца может быть показана изменениями давления, объема и токакрови, происходящими в протяженности каждого сердечного цикла. На приведенной ниже диаграмме Уиггерса представлены синхронизированные записи следующих характеристик действия сердца, относящихся к его левой половине-сверху вниз:

а) II отведение кардиограммы;

б) давление левом предсердии и левом желудочкеи в аорте;

в) показатели открытия и закрытия аортального имитрального клапанов;

г) фонограмма – запись звуков, озвучивающиесердцем;

д) объем левого желудочка;

е) кровоток в аорте;

ж) единица времени (длительность всего цикла в среднем составляет 0.9 секунд, что соответствует пульсу 70 уд/мин).

Рисунок 1.3. Диаграмма Уиггерса

Диастола желудочков начинается (в условный момент времени – 0.02 сек) открытием клапановатриовентрикулярных: трехстворчатого – между правым предсердием и правым желудочком – и митрального - двухстворчатого – между левым предсердием и левым желудочком.

Кровь, которая накапливалась в предсердиях, начинает наполнять желудочки, чем вызывает падение давления в желудочках и предсердиях. После эти давления медленно поднимаются по мере наполняться кровьюпредсердия и желудочки, возвращающейся в сердце через вены.

Сокращение предсердий запускается ближе к концу желудочковой диастолы (примерно в момент 0.4 сек) импульсомнерва, возникающим в синусовом узле нерваи действующим на мышцы предсердий.

Этот импульс строит зубец Р на электрокардиограмме. Сокращение мышечных клеток предсердий вызывает повышение давления внутри предсердий и вытеснение крови из предсердий в желудочки. Заметим, что на протяжении всей диастолы давления в левом/правом предсердии практически совпадают с давлениями в соответствующем желудочке, так как открытые в диастолической фазе атриовентрикулярные клапаны оказывают весьма малое сопротивление протеканию крови через клапаны.

Систола желудочков начинается, в момент, когда потенциал функционирования проходит через атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца и распространяется по мускулатуре желудочков – данное действие представлено на ЭКГ комплексом QRS.

Сокращение мышц желудочков вызывает повышение давления в желудочках до более высокого, чем в предсердиях, что приводит к резкому закрытию атриовентрикулярных клапанов, создающему тон S1 на фонокардиограмме.

Давление в левом желудочке начинает нарастать по мере усиления его сокращения, и наступает время, когда оно превышает давление в аортеи открывается аортальный клапан. Период времени от закрытия митрального и до открытия аортального клапана называется фазой изометрического сокращения, так как в этот период желудочек представляет собой замкнутую камеру и его объем сохраняется.

Во время открытия аортального клапана начинается ток крови из левого желудочка в аорту – в начале очень быстрого, так называемая фаза быстрого кровотока, когда давление в желудочке еще продолжает подниматься. Линейная скорость тока крови в аорте в этой фазе достигает – 150 см/сек.

Давление в аорте и левом желудочкев итоге достигает максимума (нормальное максимальное систолическое давление у человека составляет – 130 мм рт. ст.).Мощность сокращения мускулатуры желудочка в это время начинает ослабевать, и хотя процесс тока крови продолжается, но уже с меньшей интенсивностью. Давление начинает падать, потому что кровь уходит из аорты в крупные артерии быстрее, чем поступает из желудочка.

В конце сила сокращения миокарда желудочка снижается ниже уровня давления в аорте, что вызывает резкое закрытие аортального клапана, создающее, в свою очередь, дикротическую выемку на графике давления в аорте и создающее второй тон S2 на фонокардиограмме. На электрокардиограмме этому времени приблизительно соответствует зубец Т.

Минимальное давление в аорте, которое наблюдается в конце диастолы, называется диастолическим давлением и в нормальном состоянии для человека составляет 70 – 90 мм рт. ст. Разность между максимальным (систолическим) и минимальным (диастолическим) (120 на 80) называется пульсовым давлением – в нормальном состоянии оно должно находиться в пределах 30 – 50 мм.рт.ст.

Динамика изменения объема и давления в левом желудочке нарисована в виде рисунка 1.4, на котором видны все фазы сердечного цикла.

Отрезок АВ здесь показывает фазу быстрого наполнения, длительность, которого составляет в среднем 0.12 сек.

ВС – фаза медленного наполнения кровью, длительность (вместе с систолой предсердий) составляет 0.38 сек.

CD – фаза изоволюмичекого (изометрического) сокращения, длительность – 0.07 сек.

DE – фаза быстрого изгнания, длительность 0.09 сек.

EF – фаза медленного изгнания, длительность 0.13 сек.

FA – фаза изоволюмического расслабления, длительность 0.07 сек.

На рис. 1.5 систолаизображается линией CDEF (общая протяженность систолы – 0.29 сек), тогда как диастола совпадает с линией FAВС (общая протяженность диастолы – 0.57 сек).

Рисунок 1.4. Диаграмма давление-объем для левого желудочка

Площадь замкнутой кривой на диаграмме, представляет собой механическую работу, которую сердце совершает за время одного цикла. Эта работа ориентировочно равна 0.8 Дж, что равняется механической мощности сердца в спокойном состоянии около 1 Вт.

Работа правого отдела сердца, происходит синхронно с работой левого, и отличие состоит в том, что уровни давлений в малом круге кровообращения (из-за малого сопротивления легких) гораздо ниже и составляет всего 8 мм рт. Когда как, максимальное систолическое – 24 мм рт. ст.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒