Алиментарно-зависимые неинфекционные заболевания

За последние годы во многом более точно расшифрована роль питания в профилактике и возникновении большой группы хро­нических неинфекционных заболеваний у населения развитых стран. Доказано, в частности, что рост числа заболеваний, связанных с избыточной массой тела и ожирением, атеросклерозом, гипертони­ческой болезнью, снижением толерантности к глюкозе, нарушени­ями обменных процессов, вторичными иммунодефицитами, обус­ловлен несколькими внешними факторами, ведущими из которых является быстрое неэволюционное изменение питания (соотноше­ния основных групп нутриентов) и образа жизни (снижение физи­ческой активности и усиление стресса). Основополагающими при­чинами такого изменения признаются индустриализация, урбани­зация и глобализация рынка питания и услуг, изменившие не толь­ко пищевое производство, но и стереотип пищевого выбора.

При этом отмечается неуклонная тенденция к распростране­нию хронических неинфекционных заболеваний и среди населе­ния развивающихся стран при изменении их питания. Это обу­словлено быстрым переходом от дефицитного питания на избы­точный среднеевропейский (среднеамериканский) рацион, отли­чающийся известными дисбалансами, так называемый «пищевой переход». В этой связи по существующим прогнозам к 2025 г. число заболевших сахарным диабетом в развивающихся странах вырас­тет более чем в 2, 5 раза, достигнув 228 млн чел. Уже в начале XXI в. больных сердечно-сосудистыми патологиями только в Индии и Китае зарегистрировано больше, чем во всех развитых странах вместе взятых. Таким образом, в ближайшей перспективе алимен­тарно-зависимые неинфекционные хронические заболевания ста­нут общей глобальной проблемой всего человечества.

Изучение зависимости между качеством питания и заболевае­мостью является предметом эпидемиологии питания. В рамках этого

раздела гигиены питания осуществляются исследования, позво­ляющие не только констатировать фактическое положение дел, но и, что гораздо важнее, разрабатывать реальные пути профи­лактики алиментарно-зависимых патологий.

Большинство алиментарно-зависимых заболеваний относятся к управляемым патологиям. Их возникновение определено оче­видными причинами, и стратегия их профилактики имеет прак­тическое выражение. Однако существующие сложности широкого внедрения принципов профилактического питания не позволяют быстро и эффективно решить эту проблему. Для этого требуется не только общегосударственный подход и поддержка, но и нали­чие знаний и практических навыков здорового питания и образа жизни у каждого человека. Особую роль в распространении и под­держании этих знаний отводится врачу.

Человек в течение многотысячелетней эволюции адаптировал­ся к поступлению определенной пищи в составе рациона. Хими­ческий состав рациона и соотношения в нем основных групп нут-риентов во многом определили метаболический профиль совре­менного человека. Традиционный среднеевропейский рацион, базирующийся на растительных продуктах с низким содержанием жира и сахара, за последние 50... 100 лет практически мгновенно (по эволюционным меркам) существенно изменился. Он стал со­держать примерно в два раза больше жира (главным образом, за счет животного), в 10...20 раз больше моно- и дисахаридов при снижении в 2...3 раза количества крахмальных и не крахмальных полисахаридов, кальция, многих витаминов. В составе современ­ного рациона преобладают высококалорийные жирные, сладкие и соленые продукты преимущественно животной группы. Одно­временно в питании населения развитых стран значительно со­кратилась доля растительных пищевых источников. Сложившаяся ситуация имеет устойчивую тенденцию к развитию как по увели­чению калорийности, так и по снижению доли растительных ис­точников продовольствия.

Доля зерновых продуктов в общей энергии рациона развитых стран находится на уровне 34%, практически не изменяясь за последние 40 лет. К 2030 г. эта цифра снизится на 2... 3 %. Употреб­ление овощей и фруктов также практически не увеличивается с конца 1970 гг. При этом общее количество потребляемых живот­ных продуктов, в частности молока и мяса, за период с 1964 г. по настоящее время увеличилось соответственно на 14 и 43%, а к 2030 г. возрастет еще на 4 и 13 %. Количество потребляемой рыбы и морепродуктов практически не увеличилось и даже имеет тен­денцию к снижению.

Общее количество жира в питании населения развитых стран Европы и Северной Америки за период 1967—1999 гг. увеличи­лось соответственно на 31 г на человека в сутки (с 117 до 148 г) и

на 26 г на человека в сутки (с 117 до 143 г), достигнув в среднем около 40 % общей калорийности рациона. К. другим определя­ющим пищевой статус изменениям в показателях фактического питания населения развитых стран относятся: уменьшение со­держания в рационе пищевых волокон, ПНЖК, кальция, вита-минов-антиоксидантов и увеличение моно- и дисахаридов и по­варенной соли.

Питание и профилактика избыточной массы тела

И ожирения

Питание является определяющим фактором, обеспечива­ющим поддержание желательной массы тела, которой соответ­ствует BMI = 18, 5...24, 9. При избыточном потреблении энергии взрослый человек будет неуклонно увеличивать жировые отложе­ния в депо, при этом имеются данные о том, что регулярное пре­вышение энергопоступления по сравнению с энергозатратами на 15... 20 % приведет к увеличению массы тела на 2... 3 кг/год. В раз­витых странах частота избыточной массы тела достигает 50 % и более от общего числа популяции.

Вместе с тем избыточная масса тела и ожирение служит пред­располагающим фактором развития и тяжелого течения атеро­склероза, сахарного диабета II типа, гипертонической и желчно­каменной болезней, онкологической патологии.

Все пищевые факторы, тем или иным образом влияющие на развитие избыточной массы тела и ожирения, можно достаточно условно разделить на четыре группы: доказанные, высоко вероят­ные, возможные и предположительные (табл. 4.1).

Наиболее негативную роль в механизме развития алимен­тарного ожирения играет избыточное поступление с пищей вы­сококалорийных продуктов и блюд, обладающих высокой энер­гетической ценностью как за счет животных жиров, так и, не в меньшей степени, за счет моно- и дисахаридов. Избыточно по­ступающий сахар, независимо от своей природы и гликими-ческого эффекта, относительно быстро включается в липонео-генез с увеличением синтеза триглицеридов и отложения их в

депо.

Общая стратегия профилактики избыточной массы тела и ожи­рения предполагает, начиная с детского возраста: нахождение как можно дольше на грудном вскармливании, максимальное сокра­щение добавок сахара в продукты и блюда прикорма, поддержа­ние физической активности (не менее 30 мин ежедневно — повы­шенная физическая активность), ограничение времени пассив­ного дневного отдыха (просмотр телевизора), увеличение упо­требления фруктов, овощей и других продуктов с низким глике-мическим индексом, сокращение употребления кондитерских из-

делий, конфет, чипсов, прохладительных напитков и других про­дуктов высокой калорийности.

Оптимальным результатом при контроле над массой тела явля­ется: поддержание массы тела в оптимальном интервале при от­сутствии колебаний в течение взрослой жизни более чем на 5 кг. При этом окружность талии у мужчин не должна превышать 102 см, а у женщин 88 см.

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Ангины при инфекционных заболеваниях
2. Белки и хронические заболевания
3. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
4. Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания, при которых он встречается. Отличия от истерического припадка.
5. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
6. Воспалительные заболевания околоносовых пазух
7. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛЕВРЫ И ЛЁГКИХ.
8. Воспалительные заболевания полости рта
9. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (хориоидиты), их этиология, клинические формы, диагностика, принципы лечения, рецептура диагностических мидриатиков.
10. Вот почему еще в 17 веке раковые заболевания были присущи лишь городским жителям, да и то, довольно редко.
11. Глава 29. Основные психические заболевания, их лечение и профилактика