ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ПРОФИЛАКТИКА ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

Учебные элементы

Цель занятия: Ознакомиться с клиникой стоматологии детского возраста, основными стоматологическими заболеваниями у детей и их влиянием на организм. Получить представление о содержании, формах и методах профилактики стоматологических заболеваний.

Основные термины: основные стоматологические заболевания, профилактика стоматологических заболеваний, кабинет профилактики стоматологических заболеваний.

План изучения темы:

1) Контроль исходного уровня знаний.

2) Собеседование по теме занятия:

а) клиника стоматологии детского возраста;

б) кабинет профилактики стоматологических заболеваний;

в) основные стоматологические заболевания ребенка;

г) профилактика стоматологических заболеваний (содержание, формы, методы).

3) Контроль усвоения знаний.

НАРУЖНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Учебные элементы

Цель занятия: Научиться методике наружного обследования челюстно-лицевой области (ЧЛО) ребенка, записи зубной формулы.

Основные термины: анамнез, внешний осмотр, обследование челюстно-лицевой области, зубная формула.

План изучения темы:

1. Контроль исходного уровня знаний

2. Собеседование по теме занятия:

а) анамнез;

б) внешний осмотр и наружное обследование челюстно-лицевой области;

в) запись зубной формулы (графико-цифровая и международная двух цифровая системы);

Контроль усвоения знаний.

Изложение учебного материала

Анамнез – совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и прочем, собираемых с целью их использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики (БМЭ, 1984).

1. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ:

Антенатальный (пренатальный, внутриутробный) период является ключевым в жизни человека. В антенатальном периоде происходит закладка и формирование органов и систем, в том числе зубочелюстной. Наличие факторов риска на этом этапе может привести к нарушению процессов закладки и гистогенеза зубов и послужить причиной возникновения множественного кариеса, некариозных поражений в перспективе.

Основные факторы риска антенатального периода:

- малые интервалы между родами;

- заболевания матери (гистозы, инфекционные заболевания, обострение хронической соматической патологии);

- прием лекарственных препаратов;

- несбалансированное и некачественное питание;

- стресс;

- вредные привычки.

Постнатальный период подразделяется на: период новорожденности, грудной, ранний детский, дошкольный, младший школьный, средний школьный, старший школьный. Для каждого возрастного периода характерны определенные факторы риска:

Основные факторы риска постнатального периода:

- характер вскармливания (грудное, искусственное);

- заболевания и патологические состояния ребенка (диспепсия, рахит, гиповитаминозы, инфекционные заболевания, аллергические состояния, хронические заболевания);

- характер питания ребенка (консистенция пищи, частый прием простых сахаров, недостаточное потребление молочных продуктов);

- не регулярный и не качественный уход за полостью рта.

Генетическая предрасположенность (наличие кариеса у родителей - предрасполагающий фактор для развития кариеса у ребенка).

Место и условия проживания(концентрация фторида в питьевой воде, социально-бытовые условия, социальный статус родителей и пр.)

2. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ позволяет получить предварительную информацию, необходимую для постановки диагноза, составления плана лечения и прогноза.

Основные вопросы анамнеза заболевания:

- появление первых признаков патологии;

- динамика заболевания;

- первое обращение к стоматологу;

- характер и эффективность лечения;

- последующие обращения;

- выполнение рекомендаций врача.

ОБЩЕНИЕ является обязательным и важнейшим элементом стоматологического обследования, позволяющим ВРАЧУ УСЛЫШАТЬ ПАЦИЕНТА. Во время общения с ребенком ил его родителями (опекунами) врач получает информацию, необходимую для постановки диагноза, планирования эффективного лечения. Пренебрежение разговором во многих случаях приводит к врачебным ошибкам и конфликтным ситуациям.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ НАРУЖНОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА

	Этапы обследования	Вариант нормы	Вариант патологии
1.	Жалобы	Жалоб нет	Предъявляет жалобы на боль, неприятные ощущения во время приема пищи, разрушение зубов, кровоточивость десен, травму СОПР, нарушение прикуса, эстетические дефекты и т.д.
	Анамнез заболевания, жизни	См. выше
	Психоэмоциональное состояние.	Спокойное. Ребенок доброжелателен, активен, весел	Тревожное. Ребенок испуган, капризен, агрессивен, заторможен
	Показатели физического развития	Соответствует возрасту	Акселерация, ретардация. Масса тела понижена, повышена
	Осанка, походка	Прямая, энергичная	Сутулая, вялая. Неправильная осанка оказывает воздействие на рост костей лицевого скелета, положение нижней челюсти и обуславливает развитие аномалий прикуса
	Положение головы	Прямое	Опущена, запрокинута
	Симметричность лица и шеи	Симметричны	Асимметричны, шея искривлена или укорочена
	Характер дыхания	Носовое	Ротовое (ноздри узкие, рот приоткрыт, губы сухие, переносица широкая)
	Характер глотания	Соматическое: свободное глотание, движения мимических мышц незаметны. Язык расположен в верхнем этаже, упирается в твердое небо за верхними резцами	Инфантильный тип глотания: напряжение мимических мышц и мышц шеи " симптом наперстка", протрузия губ, увеличение высоты нижней трети лица (язык расположен в нижнем отделе, упирается в губы, щеки)
	Характер речеобразования	Ребенок произносит все звуки (соответствующие возрасту) правильно	Нарушено произношение ряда звуков
	Размер ротовой щели, смыкание губ	Ротовая щель ограничена перпендикулярами, опущенными от зрачков при прямом взгляде. Губы сомкнуты, напряжение мышц визуально и пальпаторно не определяется, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены	Ротовая щель меньшего или большего размеров (макро, микростомия). Губы разомкнуты, при смыкании отмечается напряжение мимических мышц, носогубные складки сглажены
	Состояние жевательных мышц (определяется пальпаторно или визуально)	При пальпации жевательных и височных мышц болезненности не определяется, при смыкании зубов мышцы напряжены	Определяется болезненность при пальпации, напряжение мышц слабое или в покое
	Функция ВНЧС (определяется бимануальной пальпацией)	Движение головки в суставе свободное во всех направлениях, плавное. Амплитуда движений по вертикали 40-50 мм, по горизонтали – 30 мм	Объем движений нижней челюсти ограничен или чрезмерен, болезненность. При пальпации хруст или щелканье
	Состояние лимфатического аппарата ЧЛО	Не пальпируются или определяются подвижные лимфатические узлы, безболезненны, при пальпации эластичной консистенции	Лимфатические узлы увеличены в размере, болезненны при пальпации, плотной или каменистой консистенции, спаяны с тканями
	Состояние кожных покровов	Розовой окраски, умеренной влажности и тургора	Бледные или ярко-розовые. Тургор снижен, имеются элементы сыпи (пятна, папулы, корки, расчесы, пустулы, шелушения, рубцы, волдыри)
	Состояние красной каймы губ	Ярко-розовая, влажная, чистая	Бледность, сухость, наличие шелушения, корок, трещин, пузырьков

Запись зубной формулы:

Графико-цифровая система (Зигмонда-Палмера, 1861) - запись формулы производится с помощью системы координат. Постоянные зубы обозначаются арабскими, а молочные - римскими цифрами.

Запись зубной формулы постоянного прикуса

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Запись зубной формулы молочного прикуса

V IV III II I I II III IV V

В большинстве стран принята международная цифровая система, предложенная Международной Федерацией Стоматологов (FDI) и утвержденная Международной Организацией Стандартов (ISO). Верхний и нижний зубные ряды условно делятся на 2 части: верхний правый квадрант обозначается 1, левый - 2, нижний левый - 3, правый – 4. Для записи формулы конкретного зуба к этой цифре приписывается порядковый номер этого зуба. Например: левый верхний постоянный клык - 23, нижний правый постоянный первый моляр - 46.

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38

Для записи формулы молочных зубов квадранты обозначаются 5, 6, 7, 8. Например: правый верхний первый молочный моляр - 54, левый нижний молочный клык - 73.

55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75

Из двух систем более удобной является международная цифровая система обозначения зубов, дающая возможность передавать данные по телефону, телеграфу, факсу, обрабатывать с помощью компьютера.

Тестовые задания:

1. Факторы риска кариеса молочных зубов в антенатальном периоде:

а) гистозы

б) плохая гигиена полости рта у матери

в) острые инфекции и хронические заболевания матери

г) гингивит беременных

д) стрессовые ситуации

2. Факторы риска кариеса зубов и болезней пародонта после рождения ребенка:

а) искусственное вскармливание

б) болезни ребенка

в) генетическая предрасположенность

г) нерациональное питание

д) содержание фторидов в питьевой воде 1 мг/л

3. Укажите последовательность наружного осмотра ребенка:

а) состояние кожных покровов лица и красной каймы губ

б) психоэмоциональное состояние и физическое развитие ребенка

в) характер дыхания, глотания, речеобразования

г) состояние лимфатических узлов челюстно-лицевой области

д) осанка, походка, положение головы и шеи

4. Международная цифровая система обозначения зубов позволяет:

а) передавать данные по телефону

б) передавать данные по телеграфу

в) передавать данные по факсу

г) производить компьютерную обработку

д) затрудняюсь ответить

5. Запишите в международной цифровой системе зубы:

а) 5

б) V

в) 5

г) V

д) 5

6. Запишите в графико-цифровой системе зубы:

а) 16

б) 36

в) 26

г) 46

д) 55

7. Причины зубочелюстных аномалий у детей:

а) ротовое дыхание

б) соматическое глотание

в) сосание пальца, языка, щек

г) плохая гигиена полости рта

д) неправильная осанка

8. Нарушению первичной минерализации молочных резцов способствуют:

а) плохая гигиена полости рта у матери

б) хронические заболевания ребенка

в) гистозы

г) инфекционные заболевания матери

д) плохая гигиена полости рта

9. Нарушению первичной минерализации молочных моляров способствуют:

а) гистозы

б) хронические заболевания ребенка

в) характер вскармливания

г) токсикозы II половины беременности

д) плохая гигиена полости рта у ребенка

10. Нарушению вторичной минерализации молочных зубов способствуют:

а) искусственное вскармливание

б) гистозы

в) плохая гигиена полости рта у ребенка

г) хронические заболевания ребенка

д) содержание фторидов в питьевой воде 0, 3-0, 5 мг/л

Литература:

1. Лекции.

2. Колесов А.А. Стоматология детского возраста – 1985 - С. 24 - 30, 33 - 35.

3. Магид Е.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: 1987, с. 33 - 36, 63, 64 - 66.

4. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста для врачей (руководство для врачей) – Москва. – 1987. – С. 129 - 139.

5. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний. – Самара. - 2001 – С. 26.

6. Трезубов В. Н. и др. Диагностика в амбулаторной стоматологии (учебное пособие для медицинских вузов). - СПб. – 2000 - 77 с.

Тема 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ.
ИНДЕКСЫ РЕГИСТРАЦИИ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

Учебные элементы

Цель занятия: Освоить методику обследования слизистой оболочки полости рта (СОПР) и пародонта, применения индексов РМА, CPITN, КПИ.

Основные термины: СОПР, пародонт, пародонтальные индексы

План изучения темы:

4) Контроль исходного уровня знаний

5) Собеседование по теме занятия:

а) оценка СОПР, уздечек и тяжей слизистой, глубины преддверия полости рта

б) оценка пародонта, критерии нормальной десны

в) проба Шиллера-Писарева

г) индексы РМА, CPITN, КПИ

6) Контроль усвоения знаний

A. Учебный материал

Алгоритм обследования слизистой оболочки полости рта

Этапы	Вариант нормы	Вариант патологии
Преддверие полости рта	Слизистая оболочка розовая, влажная, чистая 1. На внутренней поверхности губ просвечивают тонкие вены, имеются узелковые выпячивания (одиночные слизистые железы)	Слизистая оболочка сухая, ярко-розовая, с нарушением целостности, налетом, высыпные элементы. На месте слизистой железы пузырек (закупорка железы)
2. На слизистой щек вдоль линии смыкания зубов сальные железы (желтовато-серые бугорки)	Вдоль линии смыкания зубов - их отпечатки или мелкие кровоизлияния - следы прикусывания
3. На уровне второго верхнего моляра - сосочек, на вершине которого открывается проток околоушной слюнной железы. Слюна при стимуляции вытекает свободно. У детей 6-12 мес. - физиологическое слюнотечение	Имеются белесоватые пятна на слизистой у верхних моляров. Сосочек гиперемирован, отечен. При стимуляции слюна вытекает с трудом, мутная, либо выделяется гной. Гиперсаливация (у детей старше 3 лет)
. Преддверие полости рта (от края прикрепленной десны до дна переходной складки) средней глубины (5-10 мм) или глубокое (более 10 мм)	Преддверие полости рта мелкое (менее 5 мм)
5. Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной частей У детей в период молочного прикуса - на любом - уровне, вплоть до вершины межзубного сосочка У детей в период постоянного прикуса уздечка верхней губы прикрепляется на расстоянии 4-6 мм от межзубного сосочка	Уздечка в области зубов: - вплетается в десневой сосочек, утолщена; - вплетается в десну на нормальном уровне, но утолщена. Типы аномалийных уздечек: 1 тип - уздечка тонкая, прикрепляется на расстоянии менее 4 мм, иногда вплетается в межзубный сосочек, имеет достаточную длину и не ограничивает подвижность губы. 2 тип - тонкая, нормально прикрепляется, имеет недостаточную длину, подвижность губы ограничена. 3 тип - уздечка имеет вид широкого тяжа, вплетается в межзубной сосочек, подвижность губы ограничена
6. Уздечка нижней губы свободная, при отведении нижней губы до 4горизонтального положения изменений сосочка нет	Уздечка нижней губы короткая: при отведении - губы до горизонтального положения наступает побледнение (ишемия) отслаивание сосочка от шеек зубов
7. Боковые уздечки или связки (тяжи) слизистой слабые (при натяжении не изменяют состояния десневых сосочков) или средние (прикрепляются на 1-5 мм от вершины десневого края)	Связки сильные, прикрепляются к вершине межзубных сосочков и вызывают их перемещение при натяжении
8.У школьников - десна плотная, имеет бледно-розовый цвет, вид " лимонной корочки". У дошкольников - десна более яркая, поверхность десны гладкая Сосочки в области однокорневых зубов - треугольные, в области моляров - треугольные или трапециевидные, десна плотно прилегает к шейкам зубов. Во время прорезывания зубов отмечается ложный зубодесневой карман. Эпителий прикрепляется к эмали в области цемента или в области цементной границы	а) десневой край атрофирован, шейки зубов обнажены; б) сосочки увеличены в объеме, ярко красные, отечны кровоточат. в) сосочки немного увеличены в объеме, отечны, синюшны г) сосочки отечны и синюшны, вершины " срезаны", покрыты серым налетом. Десна отслаивается от шеек зубов д) сосочки увеличены в объеме, плотные, бледно-розового цвета, закрывают коронки зубов
Полость рта	1. Язык чистый, влажный, сосочки выражены -	а) язык " обложен" налетом. б) язык " лакированный", сухой, с очагами десквамации. в) язык влажный, десквамация нитевидных сосочков
2. Уздечка языка нормальной длины и формы	1 тип - тонкая уздечка нормально прикрепляется к языку, но недостаточная по протяженности, подвижность языка ограничена. 2 тип - тонкая уздечка, прикрепляется близко к кончику языка короткая, при поднятии языка в его центре образуется желобок. 3 тип - уздечка в виде плотного тяжа вплетается в кончик языка, при выдвижении языка кончик его подворачивается, раздваивается. 4 тип - атипичные уздечки, характеризующиеся тем, что тяж мало заметен, расположен в толще мышц языка, подвижность языка ограничена
3. Дно полости рта розовое, просвечивают крупные сосуды, на уздечке расположены выводные протоки слюнных желез, слюноотделение свободное	Слизистая в области подъязычного мясца отечна, гиперемирована. Выделение слюны затруднено. Валики резко выбухают
4. Слизистая неба бледно-розового цвета, чистая, в области мягкого неба розовая, мелкобугристая	На слизистой неба участки гиперемии, элементы поражения
5. Зев чистый, миндалины не выступают из-за небных дужек. Слизистая небных дужек розовая, чистая	Слизистая зева гиперемирована, есть элементы поражения. Миндалины увеличены, выступают из-за небных дужек

Учебные элементы

Цель занятия: Освоение методики обследования зубов и зубных рядов, выявления начального кариеса.

Основные термины: гистогенез зубов, временные и постоянные зубы, зубные ряды, начальный кариес.

План изучения темы:

7) Контроль исходного уровня знаний

8) Собеседование по теме занятия:

а) сроки закладки, минерализации, прорезывания, формирования корней молочных и постоянных зубов, рассасывания корней молочных зубов

б) признаки физиологического прорезывания зубов

в) морфология молочных и постоянных зубов

г) признаки поражения зубных тканей

д) диагностика начального кариеса

9) Контроль усвоения знаний

Изложение учебного материала

Зубы человека проходят несколько сложных стадий развития: закладка, первичная минерализация, прорезывание, вторичная минерализация и формирование корней. У молочных зубов присутствует дополнительная стадия – рассасывание корней зубов.

КПУ контр.

Пример: за один год прирост интенсивности кариеса в профилактической группе составил 1, в контрольной – 1, 5

_{1, 5–1, 0}

Редукция кариеса = 100 % - (-------) х 100 % = 66, 7 %

1, 5

Учебные элементы

Цель занятия: Ознакомиться с понятием гигиены полости рта. Научиться оценивать гигиеническое состояние полости рта с помощью индексов.

Основные термины: гигиена полости рта, зубной налет, индексы гигиены, индикаторы зубного налета.

План изучения темы:

15) Контроль исходного уровня знаний

16) Собеседование по теме занятия:

а) сущность гигиены полости рта

б) гигиена полости рта и стоматологические заболевания

в) гигиена полости рта и состояние организма

г) индикаторы зубного налета

д) индексы гигиены

17) Контроль усвоения знаний

Изложение учебного материала

Контроль количества и качества зубного налета является ключевым фактором в профилактике заболеваний пародонта и кариеса зубов. Зубной налет иногда называют моноэтиологическим фактором для развития кариеса и заболеваний пародонта, так как колонии микроорганизмов, образующие основу зубного налета, патогенны как для твердых тканей зубов, так и для тканей пародонта.

Ведущим условием профилактики стоматологических заболеваний является обеспечение хорошего гигиенического состояния полости рта. Гигиена полости рта подразделяется на индивидуальную и профессиональную. Индивидуальная гигиена полости рта - это комплекс мероприятий по удалению из ротовой полости остатков пищи, детрита, бактериального налета и внесение средств, повышающих резистентность и функциональные возможности тканей и органов.

Регулярная гигиена полости рта является фактором профилактики как стоматологической, так и общей патологии. За счет снижения микробной обсемененности полости рта, благодаря гигиеническим процедурам происходит снижение частоты обострений хронических тонзиллитов, ОРЗ, болезней желудочно-кишечного тракта.

B. ИНДИКАЦИЯ ЗУБНОГО НАЛЕТА

Существует три основных метода выявления зубного налета: визуальный, инструментальный, с помощью окрашивания.

Индикаторы зубного налета:

а) растворы для аппликаций: основной фуксин, эритрозин, йодсодержащие (Шиллера-Писарева), метиленовый синий, Бисмарк коричневый, колор-тест № 3, FDC red 28, флюоресценции, двухцветный детектор и пр.;

б) растворы для ротовых ванночек: основной фуксин (10-20 мл раствора для полоскания полости рта в течение 20 сек);

в) жевательные таблетки: «FDC red 28», «Динал», «Dent» (разжевывают в течение 1 минуты и языком распределяют по поверхностям зубов).

г) зубные пасты с индикатором («Omni’s Plague Indicating»).

Все индикаторы и методики имеют как преимущества, так и недостатки. Для выявления минимального количества налета наиболее эффективным является окрашивание специальными растворами, а для обнаружения средних и обильных зубных отложений – использование различных стоматологических инструментов.

ИНДЕКСЫ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Для оценки гигиенического состояния полости рта и эффективности гигиенических процедур применяют специальные индексы, отражающие количество и качество зубных отложений. С помощью различных индексов можно определить количество, толщину и площадь зубного налета. Как правило, оценка уровня гигиены полости рта осуществляется не позднее 5 часов после последней чистки зубов.

Индекс Федорова – Володкиной (1972) рекомендуется использовать для оценки гигиены полости рта у детей дошкольного возраста.

Методика: окрашивают вестибулярную поверхность 81, 82, 83, 71, 72, 73 зубов.

Оценку окрашивания зубного налета на каждом зубе осуществляют по следующим кодам (количественная оценка):

1 балл – отсутствие окрашивания

2 балла – окрашивание ¼ поверхности коронки зуба

3 балла – окрашивание ½ поверхности коронки зуба

4 балла – окрашивание ¾ поверхности коронки зуба

5 баллов – окрашивание всей поверхности коронки зуба

ЗН

Расчет производят по формуле ИГ = ---------------

ЗН – сумма баллов зубного налета, n – количество обследуемых зубов

D. Интерпретация

E. Оценка зубного камня

0 баллов – зубной камень не обнаружен

1 балл – наддесневой ЗК покрывает 1/3 поверхности зуба

2 балла – наддесневой ЗК покрывает 2/3 поверхности зуба и/или поддесневой З/К присутствует в виде отдельных конгломератов

3 балла – наддесневой З/К покрывает более 2/3 поверхности зуба и/или поддесневой З/К окружает пришеечную часть зуба

ЗН ЗК

Индекс рассчитывается по формуле: ИГ = (-----------) + (----------)

n n

ЗН – сумма значений зубного налета для обследованных зубов

ЗК – сумма значений зубного камня для обследованных зубов

n - количество обследуемых зубов (обычно 6)

F. Интерпретация

Значение индекса Уровень гигиены

0–1, 2 хорошая гигиена полости рта

1, 3–3, 0 удовлетворительная гигиена

3, 1–6, 0 плохая гигиена

Значение показателей Уровень гигиены

зубного налёта или зубного камня

0–0, 6 хорошая гигиена

0, 7-1, 8 удовлетворительная гигиена

1, 9–3, 0 плохая гигиена

Индекс эффективности гигиены полости рта - PHP

(Podshadley A.G., Haley P., 1968)

После применения красителя и полоскания водой полости рта проводится осмотр шести зубов: 16, 26 - щечные поверхности, 11, 31 - губные поверхности, 36, 46 - язычные поверхности. При отсутствии одного из указанных зубов обследуют соседний. Искусственные коронки или части фиксированных протезов обследуются так же, как и зубы.

Поверхность зуба условно делят на пять участков: мезиальный, дистальный, срединно-окклюзионный, центральный, срединно-пришеечный.

Сначала определяют код для каждого зуба путем суммирования баллов окрашенных участков. Например, при окрашивании и мезиальной, и дистальной части код равен 2 балла, при окрашивании срединно-пришеечной – 1. Затем коды суммируются и делятся на количество обследованных зубов.

Оценка индекса:

0 – отсутствие окрашивания

1 – окрашивание любой поверхности коронки зуба

сумма ИГ всех зубов

ИГ = ---------------------------

Интерпретация

Значение индекса Уровень гигиены

0 отличная гигиена полости рта

0, 1–0, 6 хорошая гигиена

0, 7–1, 6 удовлетворительная гигиена

1, 7 и более неудовлетворительная гигиена

Тесты

1. Какой индекс гигиены рационально применять в возрасте 15 лет?

а) Федорова – Володкиной

б) Силнесс – Лоу

в) OHS – I

г) PHP

2. Какие зубы окрашивают при проведении индекса гигиены OHS - I?

а) 16, 11, 24, 36, 31, 44

б) 16, 11, 26, 36, 31, 46

в) 43, 42, 41, 31, 32, 33

г) 14, 11, 21, 24, 34, 44

д) 14, 11, 26, 34, 31, 46

3. Что регистрирует индекс OHI - S?

а) толщину зубного налета

б) наддесневой камень

в) массу зубного налета

г) поддесневой камень

д) площадь зубного налета

4. Какие растворы используются в ИГ Федорова – Володкиной?

а) каратолин

б) бисмарк коричневый

в) эритрозин красный

г) любой йодсодержащий раствор

5. Оцените уровень гигиены полости рта при значении ИГ Федорова – Володкиной = 2, 4 балла?

а) удовлетворительный

б) неудовлетворительный

в) плохой

г) очень плохой

д) хороший

6. Подсчитайте значение ИГ по Федорову - Володкиной у ребенка, если при окрашивании раствором Люголя зубной налет выявлен в области шеек зубов:

а) 1, 2

б) 5, 0

в) 3, 1

г) 1, 0

д) 2, 0

7. Какой индекс гигиены можно применить у ребенка 4 лет?

а) Грина-Вермиллиона

б) Федорова - Володкиной

в) Силнесс – Лоу

г) РНР

д) любой из перечисленных выше

8. Что оценивает ГИ Силнесс – Лоу?

а) площадь зубного налета, покрывающего поверхность зубов и десен

б) шероховатость поверхности зуба в поддесневой области

в) толщину зубной бляшки

г) наддесневой зубной камень

9. Что позволяет оценить индекс гигиены?

а) качество чистки зубов

б) очищающие способности зубных щеток

в) уровень навыков по гигиене полости рта

г) чистоту различных поверхностей зубов

д) чистоту спинки языка

10. Какому из приведенных значений ИГ OHI – S соответствует плохой уровень гигиены полости рта?

а) 2, 6–3, 0

б) 0, 7–1, 6

в) 3, 1–6, 0

г) 1, 7–2, 5

д) 0–0, 6

Литература:

1. Лекции по стоматологии детского возраста.

2. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – Медицина, 1982. – С. 76-84.

3. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний (учебное пособие). – Минск, 1990. – С. 99-118.

4. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта – первичная профилактика стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии (спец. выпуск). – 1999. - № 7 - С. 120-137.

5. Улитовский С. Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии (спец. выпуск). – 2000. - № 6 – С. 4-5, 120-127.

6. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта – Киев, 2001. - С. 132-133.

7. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А. и др. Стоматологическая профилактика у детей. – Н. Новгород, 2001. - С. 34–44, 60-72.

8. Сайфулина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: учебное пособие – М., 2001. - С. 72–74.

9. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие. – М., 2001. - С. 37-41.

10. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта. – 2002. - 328 с.

11. Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери. Стоматология детей и подростков (седьмое изд.) – М., 2003. – С. 244–267.

Ионные ЗЩ

Ионная электрическая ЗЩ « Foramen» изменяет полярность зубного налета. В норме живой зуб несет отрицательный заряд, а зубной налет за счет ионов водорода – положительный. Возникающая ионная связь способствует фиксации зубной бляшки. В рукоятке щетки имеется питающий элемент, один из полюсов которого соединяется с мокрой рукой, другой – с электродом головки. Во время чистки зубов цепь замыкается, и отрицательный заряд головки притягивает положительно заряженные частицы налета. Одновременно через руку на зубе формируется положительный заряд, который отторгает с поверхности эмали зубную бляшку. Щетку можно использовать без пасты.

Благодаря содержащимся в зубной пасте отрицательно заряженным ионам фтора, переносимым из отрицательно заряженной головки, происходит их активное взаимодействие с эмалью.

В результате электролиза воды полость рта насыщается кислородом, что благотворно сказывается на состоянии мягких тканей.

Звуковые ЗЩ

Звуковые ЗЩ совмещают механическое и звуковое воздействие на зубной налет. Щетка SONODENT DENTA CARE фирмы Matsushita Electric Works при частоте колебаний 31000 в минуту эффективно удаляет застарелый зубной налет, массирует десны и стимулирует локальное кровообращение. Имеет двухпозиционное регулирование интенсивности и функцию мягкого включения (Soft start).

Ультразвуковые ЗЩ

Ультразвуковая ЗЩ работает с использованием ультразвука. Двухчастотная ультразвуковая щетка «ULTRASONEX», благодаря ультразвуковой частоте 1600000 Hz способна совершать 192000000 движений в минуту, что более чем в 25000 раз выше частоты обыкновенных электрических щеток и в 6000 раз выше, чем у звуковых щеток. Помимо ультразвуковой, в щетке применяется звуковая частота (150 Hz) – 18000 движений в минуту.

Бактерии, входящие в состав зубного налета, располагаются цепочками и крепятся к поверхности зуба. Волны терапевтической ультразвуковой частоты разрывают цепочки, а звуковая частота образует пену и помогает удалить налет.

ЗЩ для детей

Фирма Oral-B разработала серию детских ЗЩ Stage, адаптированных к возрасту потребителей:

- «Stage 1» (4 месяца - 2 года). Так как родители не всегда могут точно соизмерить давление на рабочую часть, последняя имеет специальное мягкое покрытие. Щетинки очень мягкие и имеют индикатор. Ручка имеет стабилизатор и красочные рисунки из мультфильмов.

- «Stage 2» (2-4 года). Имеет узкую головку с мягким покрытием, силовой выступ Power Tip, индикатор износа. Короткая и объемная стабилизированная ручка.

- «Stage» 3 (5-7 лет). Головка с мягким покрытием, мягкая многоуровневая щетина в форме чаши, индикатор. Стабилизированная, красочная объемная ручка.

- «Stage 4» (старше 8 лет). Эффективная система щетины: расположенные в 3-4 ряда под углом друг к другу щетинки, силовой выступ, индикатор.

Фирма Colgate выпустила новую серию детских ЗЩ Smiles:

- «Smiles 0-2» создана для детей младше 2 лет. Маленькая мягкая головка и очень мягкие наклонные щетинки. Цветная маркировка щетины позволяет правильно дозировать пасту. Широкая, пластичная удобная ручка.

- «Smile 2-5» имеет изогнутые щетинки различной высоты и маркировку щетинок для дозы пасты.

- «Smile 5+» снабжена приспособлением для чистки языка на обратной стороне головки.

- «RADIUS KIDZ» (США) – детская ЗЩ премиум класса рекомендована для детей в возрасте 7–11 лет. Двойное количество (5000) щетинок Tynex по сравнению с обычными щетками обеспечивает высокое качество чистки зубов и массаж десен. Имеет длительный срок эксплуатации.

- «Новый жемчуг для детей» (Россия) – детская ЗЩ имеет мягкую щетину, нескользящую ручку, маленькую головку, интересный дизайн.

- «Intradent Junior» (Германия) - ЗЩ для детей 4–6 лет с маленькой головкой и мягкой щетиной. Толстая ручка хорошо фиксируется в руке ребенка.

- «Intradent Baby» (Германия) – ЗЩ для детей до 4 лет. Имеет узкую маленькую головку с очень мягкой щетиной и удлиненной ручкой. Длинная ручка позволяет родителям удерживать зубную щетку вместе с ребенком.

Многие детские ЗЩ имеют специальные приспособления, повышающие мотивацию ребенка к гигиене полости рта и оптимизирующие процесс чистки зубов:

- изменяющийся цвет ручки. Под действием тепла руки первоначальный цвет изменяется через 2-3 минуты после начала чистки зубов («Fuchs magic»). Такая модель ЗЩ рекомендуется детям на начальных этапах обучения - дети учатся контролировать продолжительность чистки зубов;

- «музыкальная» ЗЩ: а) Механическая акустика. На рукоятке фиксируется блок с перемещающимся металлическим шариком. При «неправильных» горизонтальных движениях ЗЩ «молчит», при «правильных» вертикальных - издает характерный звук; б) Электронная акустика. Щетка оснащается электронным блоком с элементами питания и звуковым преобразователем. При чистке зубов автоматически на 3 минуты включается музыка. С окончанием песни можно заканчивать процедуру.

Необходимо учитывать, что в настоящее время головки ЗЩ для детей и взрослых по размерам практически не отличаются. Маленькая головка позволяет более эффективно удалять остатки пищи и налет из самых труднодоступных мест.

Специальные ЗЩ предназначены для чистки протезов, ортодонтических аппаратов, внутриротовой тяги, фиссур, скученных зубов, ретромолярной области, межзубных промежутков.

Дорожные ЗЩ

Дорожные ЗЩ предназначены для ухода за полостью рта в нестандартных условиях. В отличие от классических ЗЩ, они компактны (трансформеры) и имеют адекватные условия эксплуатации и хранения.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒