L. Изложение учебного материала

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 10Следующая ⇒

Болезни пародонта относятся к группе основных стоматологических заболеваний населения в силу высокой распространенности. По данным ВОЗ заболеваниями пародонта страдают более 90 % взрослого населения Земли. Патологические изменения тканей пародонта диагностируются уже у 30–40 % дошкольников, и с возрастом прогрессируют. Гингивиты, сопровождающиеся кровоточивостью, отеком и гиперемией десневого края, часто встречаются у школьников. К 15 годам распространенность признаков патологии пародонта (кровоточивость, зубной камень) достигает 90–95 %. В старшем возрасте ситуация усугубляется, и болезни пародонта во многих случаях приводят к удалению зубов, последующему протезированию.

Одним из важнейших местных факторов риска возникновения заболеваний пародонта является зубной налет, содержащий огромное количество патогенных микроорганизмов. Тщательная механическая чистка зубов замедляет накопление бляшки и образование камня, а также оказывает положительное влияние на бактериальную микрофлору полости рта. С этой целью применяются специальные лечебно-профилактические пасты.

Лечебно-профилактические компоненты зубных паст обеспечивают:

- Направленное регулирование микробной экологии зубного налета с подавлением активности пародонтогенных видов возбудителей;

- Предотвращение образования и минерализации зубного налета;

- Улучшение трофики и обменных процессов в слизистой оболочке полости рта и тканях пародонта;

- Повышение местного иммунитета полости рта;

- Противовоспалительный и кровоостанавливающий эффекты;

- Нормализацию процессов эпителизации.

Основными БАВ, обеспечивающими противовоспалительное действие зубных паст являются экстракты лекарственных растений и антисептики.

ЭКСТРАКТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ многообразны и обладают широким спектром действия. Противовоспалительный эффект обусловлен видом активного компонента: растительные антисептики, антиоксиданты, аминокислоты, витамины, макро- и микроэлементы, растительные иммунокорректоры. Наиболее часто используются мята, пихта, шалфей, кора дуба, алоэ, эхинацея, ромашка, зверобой, календула, мелисса, женьшень, крапива, подорожник, которые стимулируют обменные и репаративные процессы в тканях пародонта и слизистой оболочки полости рта, уменьшают кровоточивость десен.

-Экстракт зверобоя обладает противоспалительным, кровоостанавливающим, эпителизирующим и вяжущим свойством.

-Экстракт крапивы двудомной оказывает кровоостанавливающее и эпителизирующее действие, снижает выделение раневого экссудата, усиливает обмен.

- Экстракт мяты перечной способствует снижению болевой чувствительности и оказывает антисептическое действие.

- Экстракт ромашки оказывает дезинфицирующее, противовоспалительное, обезболивающее, противоаллергическое действие и ускоряет процессы регенерации тканей.

- Экстракт шалфея лекарственного обеспечивает вяжущее, противовоспалительное, дезинфицирующее действие. Применяется при длительных и плохо заживающих поражениях слизистой полости рта.

- Экстракт календулы обладает выраженным противовоспалительным, эпителизирующим и регенерирующим действием. Широко используется при гингивите, стоматите и трещинах углов рта.

- Экстракт эхинацеи имеет выраженное иммуномоделирующее действие.

Ферменты (супероксиддисмутаза), витамины (А, С, Е, В5), синтетические антиоксиданты (мексидол) обладают мощным мембраностабилизирующим действием и нормализуют клеточный энергетический обмен.

Минеральные соли представлены натуральными солями холодных (морская вода) (озерная рапа, Болгария) и горячих (Бэд-Эмс, Германия) источников, искусственные соли. Рапа – насыщенный соляной раствор в водоемах, пустотах и порах донных отложений соленых озер. Щелочная среда солевой зубной пасты губительно действует на патогенную микрофлору полости рта. Солевые пасты у детей не применяются, так как имеют неприятный резкий вкус. Возможно применение у подростков.

В детских зубных пастах в качестве противовоспалительного компонента применяются экстракты растений. ЗП с антисептиками у детей должны применяться по показаниям.

АНТИСЕПТИКИшироко распространены в современных ЗП. Антимикробный препарат для местного применения должен отвечать ряду требований:

- высокая антимикробная активность;

- широкий спектр действия;

- отсутствие микробной резистентности к препарату;

- отсутствие побочных эффектов.

В настоящее время практически во всех зубных пастах применяются хлоргексидин или триклозан. Возможно использование листерина, лактата цинка, метронидазола.

Хлоргексидин – антисептик широкого спектра действия, обладающий выраженным действием на анаэробные и аэробные микроорганизмы. В концентрации 0, 2 % обладает фунгицидным действием.

Хлоргексидин имеет ряд недостатков:

а) неприятный вяжущий вкус;

б) при длительном применении 0, 2–0, 4 % концентрации могут изменять цвет зубов и СО;

в) способствует образованию зубного камня;

г) вызывает десквамацию эпителия и нарушение вкусовых ощущений.

Препарат противопоказан при склонности к аллергическим реакциям, так как может спровоцировать раздражение и сухость слизистой оболочки, развитие галитоза. Данные побочные эффекты постепенно сокращают применение хлоргексидина в современных средствах гигиены полости рта. Однако до сих пор хлоргексидин остается «золотым стандартом», с которым сравнивается антимикробная эффективность других препаратов данной группы.

Триклозан – наиболее перспективный антисептик в средствах гигиены полости рта. Обладает широким спектром действия на бактерии, образующие зубной налет: грамположительные и грамотрицательные неспорообразующие микроорганизмы, фузобактерии и др. В зависимости от концентрации обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Бактериостатическое действие связано с подавлением усвоения бактериями незаменимых аминокислот. Бактерицидный эффект является следствие дезорганизации цитоплазматической клеточной мембраны. Имеются данные о возможности прямого противовоспалительного эффекта триклозана за счет подавления ферментов, участвующих в выработке медиаторов воспаления. Хорошо совместим с компонентами ЗП. Триклозан наиболее часто применяется в ЗП, так как за последние десять лет не было описано ни одного случая формирования резистентных штаммов микроорганизмов или развития дисбактериоза. Формула ТРИКЛОГАРД паст «Golgete Total» представляет собой соединение триклозана с кополимером PVM/MA и признана одной из лучших в средствах гигиены полости рта. Триклогард имеет ряд преимуществ перед триклозаном:

а) повышенная ретенция в полости рта;

б) повышенное включение триклозана в состав зубной бляшки;

в) пониженное всасывание через слизистую оболочку;

г) антибактериальное воздействие на наддесневую и поддесневую зубную бляшку;

д) способствует устранению галитоза благодаря пролонгированному действию.

ЗП противовоспалительного действия подразделяются на простые, комбинированные и комплексные. В настоящее время простые зубные пасты встречаются редко. Предпочтение отдается комплексным ЗП, оказывающим как противовоспалительное, так и противокариозное действие.

Показания к применению:

а) профилактика и лечение болезней пародонта и слизистой полости рта;

б) склонность к образованию зубного камня.

При применении у детей ЗП противовоспалительного действия необходимо учитывать:

- возраст ребенка;

- стоматологический статус;

- характеристики противовоспалительного компонента.

Предпочтение следует отдавать детским зубным пастам известных производителей и содержащим экстракты растений.

Представители класса

1. Зубные пасты с растительными добавками

- «Новый Жемчуг Экстра» (Россия) содержит экстракт ламинарии, крапивы, ромашки, монофторфосфат натрия.

- «Новый Жемчуг Семь трав» (Россия) содержит экстракт зверобоя, мяты, ромашки, календулы, шалфея, крапивы, эхинацеи и монофторфосфат натрия.

- «Новый Жемчуг Эвкалипт» (Россия) содержит экстракт эвкалипта и монофторфосфат натрия.

- «Лесной бальзам» (Россия) содержит хвойно-каротиновый экстракт, экстракт пихты, шалфея, коры дуба.

- «Blend-a-med Complete Herbal» содержит фторид натрия и комплекс лечебных трав.

- «Parodontax Classic» содержит экстракт пяти трав.

- «Parodontax Fluor» содержит экстракты трав и фторид (1400 ppm).

- «Corident Natura» содержит экстракты ромашки, шалфея и мяты.

2. Зубные пасты с триклозаном

- Серия «Blend-a-med Pro-Mineral Action». Содержит высокодоступный фторид натрия в системе Pro-Mineral Complex. Рекомендована для детей школьного возраста

- Серия «Colgate Total». Содержит высокоактивный фтор в системе Tricloguard. Рекомендована для детей школьного возраста.

3. Солевые зубные пасты

- «Merfluan» (Colgаte) содержит 5 % эмсерову соль, монофторфосфат натрия, ксилитол.

- Паста-гель «Мerfluan» (Colgete) содержит 10 % эмсерову соль, монофторфосфат натрия, ксилитол.

- «Blendax» (Blend-a-med) содержит комплекс морских минералов.

- «Новый Жемчуг Освежающий с минералами» (Россия) содержит природный комплекс минералов и фторид.

4. ПЗП с витаминами

- «Corident Minthy» содержит витамин А и соединение фтора.

- «Corident Vital» содержит витамины Е и В5, глицерофосфат кальция и фторид.

5. ПЗП с синтетическим антиоксидантом

- «Mexidol dent» содержит синтетический антиоксидант Мексидол и ксилит.

Тесты

1. Какие ЗП показаны для профилактики болезней пародонта?

а) «Лесной бальзам»

б) «Кедровый бальзам»

в) «Пародонтол»

г) «Blend-a-med Pro-Mineral Action»

д) «Colgete Total»

2. Какие БАВ обладают противовоспалительным эффектом?

а) шалфей

б) магнезия углекислая

в) мята перечная

г) ромашка аптечная

д) ализариновое масло

е) глицерин

ж) эвкалипт

з) крапива двудомная

3. Укажите индекс для оценки противовоспалительной эффективности ЗП:

а) Федорова - Володкиной

б) Грина-Вермиллиона

в) ПМА

г) КПУ

д) КПИ

4. Укажите механизм действия ПЗП:

а) очищающий эффект

б) реминерализующий

в) уменьшают кровоточивость десен

г) прекращение гноетечения из зубодесневых карманов

д) противокариесный

е) улучшают обменные процессы в тканях пародонта

5. Укажите срок применения однотипной ЗП:

а) не ограничен

б) один месяц

в) три месяца

г) шесть месяцев

д) определяется стоматологом

6. Какая зубная паста показана ребенку 7 лет при гингивите?

а) с хлоргексидином

б) с экстрактом растений

в) с ксилитом

г) с листерином

д) с триклозаном

7. С какого возраста показано применение солевых зубных паст?

а) 3 года

б) 6 лет

в) 12 лет

г) 1 год

8. Какие пасты противовоспалительного действия более распространены на современном рынке?

а) простые

б) комплексные

в) комбинированные

9. Какой антисептик в составе ЗП обладает преимуществами?

а) хлоргексидин

б) листерин

в) метронидазол

г) триклозан

д) лактат цинка

10. Галитоз – это:

а) воспаление слизистой полости рта

б) воспаление красной каймы губ

в) неприятный запах изо рта

в) воспаление десны

г) некариозное поражение зубов

K. Литература

23. Кузьмина Э.М. и др. Профилактика стоматологических заболеваний (учеб. пособие). – М., 1997. - С. 75-79.

24. Лекции.

25. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний (учеб. пособие). – Минск, 1990. – С. 28, 54.

26. Новое в стоматологии (спец. выпуск). – 1999. - № 7.

27. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. – М.: Медицина, 1982. – С. 107-109.

28. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А. и др. Стоматологическая профилактика у детей. - Н. Новгород, 2001. – С. 84-92.

29. Сайфулина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков (учеб. пособие). – М., 2000. - С. 85-87.

30. Улитовский С.Б. Зубные пасты. - СПб, 2001. - 272 с.

31. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И. и др. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта (практич. рук-во). – Киев, 2001. - С. 35-65.

32. Гляйснер К., Виллерсхаузен-Ценхен Б., Уотерманн Л., Сул М. Влияние солесодержащих зубных паст на воспалительные заболевания десен // Клиническая стоматология. – 2000. - № 4. – С. 58–63.

Тема 12. ЖИДКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ УХОДА ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

Учебные элементы

Цель занятия: Ознакомиться с характеристиками и способом применения жидких средств гигиены полости рта (ЖСГПР).

Основные термины: спреи, эликсир, ополаскиватель полости рта.

План изучения темы:

30) Контроль исходного уровня знаний

31) Собеседование по теме занятия:

а) классификация ЖСГПР

б) спреи для полости рта

в) ополаскиватели полости рта

32) Контроль усвоения знаний

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 Следующая ⇒