Методика индивидуализированной абляции на основе аберрометрии

В настоящем разделе методика исследования аберраций и их кор­рекция описана применительно к «WASCA Workstation» фирмы «Zeiss-Meditec». Работа с аберрометром предусматривает свободное владение пользователем навыками работы на персональном компьюте­ре в англоязычной версии и наличие специальной подготовки по мето­дике исследования и трактовке полученных данных.

WASCA-аберрометр (рис. 8.21) состоит из корпуса аберрометра с блоком питания и трансформатором, электрического стола с блоком управления его высотой, компьютера и плоского монитора. Каждый компонент имеет собственный выключатель, но выключение и запуск всей системы предпочтительно осуществлять главным выключателем, расположенным на трансформаторе. После включения электропита­ния и загрузки операционной системы компьютера возможен запуск программы измерения.

Щелчком на кнопку «Start» выбирается из меню «Programs», затем из меню программ — «Coas» и далее — «WASCA measure». На экране появляется главное меню, которое является платформой оператора для выполнения измерений (рис. 8.22).

Значение клавиш и окон главного меню станет ясно из последующе­го изложения. Перед началом работы следует активизировать «Options» из линии меню, что позволяет изменять параметры исследо­вания. Некоторые опции имеют уже выставленные после запуска про­граммы значения, как наиболее часто используемые. Из открывшегося меню «Configuration» выбирают последовательно:

1. Aquisition (требования к данным).

Max. Sig. Tresh (чувствительность приемника) регулирует предель­ную яркость отраженных от сетчатки световых пучков, падающих на волновой сенсор. В случае слишком большой яркости отраженных све­товых пучков сенсор не может их анализировать, и они воспринимают-

глава 8

- -. I

Рис. 8.21. Аберрометр WASCA фирмы «Zeiss-Meditec» (ФРГ).

ся как черные участки и выпадают из анализа, что сказывается на точ­ности результата. Подбор требуемой чувствительности возможен в хо­де исследования из шкалы от 0 до 150, рекомендуемое «по умолчанию» значение равно 80.

Number of Images Averaged (количество кадров для расчета) устанав­ливается в зависимости от качества оптических сред исследуемого гла­за. При абсолютно прозрачных средах для расчетов достаточно сохра­нить один кадр, при наличии помутнений (начальная катаракта, роговичный гейз) можно сохранить до 11 кадров.

Auto File Save (автоматическое сохранение файла) для использова­ния в специальной программе Wavefront Sciences, которая не входит в стандартное программное обеспечение.

Row Data Save автоматически сохраняет данные волнового сенсора на жестком диске. Если эта опция не активизирована, то на жестком диске сохраняется только аберрометрическая таблица.

2. Analysis (требования к программному анализу данных).

Seidel Method SCA используется для расчета более точного значения сферы при широком зрачке, так как учитывает в расчете полином Зер-нике для расчета сферической аберрации третьего порядка.

Chromatic Aberration Correction (коррекция хроматической аберра­ции). Аберрометр данного типа использует для измерений инфракрас­ное излучение, которое преломляется оптическими средами слабее, чем видимый свет, эталоном которого является зеленый с длиной волны 178

оптические аберрации глаза диагностика и коррекция

 

Рис. 8.22. Главное меню компьютера аберрометра WASCA.

550 мкм, вследствие чего возникает незначительная ошибка в значении сферы. С помощью этой опции можно выставить любую длину волны в пределах видимого спектра, по умолчанию выставляется 550 мкм.

Ref. Plane позволяет установить вертексную дистанцию при расчете сферы и цилиндра. Как правило, используется значение «Cornea» с ну­левой вертексной дистанцией.

Display — эта опция позволяет вывести на экран даваемое волновым сенсором изображение без примененной компенсации сферического эквивалента.

Print — дает команду на печать одной из трех картинок, даваемых анализатором (от сетчатки, от роговицы и от сенсора).

После ввода параметров следующим этапом является ввод паспорт­ных данных пациента, для чего следует щелкнуть мышью на опции «Database» из меню и заполнить появившуюся на экране форму «Add patient» (рис. 8.23). Заполняется имя (first name) и фамилия пациента (last name), а также дата его рождения (месяц, число, год). В первых двух буквах фамилии нельзя использовать специальных знаков, например, апострофа или точек, запятых и т. д. Если проводится повторное обсле­дование пациента, чьи данные имеются в базе, то следует набрать его фамилию в окне «Patient selection control» главного меню.

глава 8

Рис. 8.23. Меню «Add patient» — ввод данных о пациенте.

Третий этап исследования — ин­структаж пациента и правильное размещение его перед прибором. Перед началом исследования юсти­руют высоту стола и подбородника, усаживают пациента таким обра­зом, чтобы окно прибора находи­лось на уровне глаз исследуемого. После этого общее освещение в по­мещении выключается. Пациента просят смотреть в окно прибора на светящуюся красную мигающую метку в центре мишени, которая пе­риодически расфокусируется (зату-

манивается) для выключения аккомодации. Вторым глазом пациент должен смотреть вдаль.

Исследование начинается щелчком на кнопку «Start». В окне главно­го меню появляется изображение исследуемого глаза (рис. 8.24), на ко­торое накладывается прямоугольник, ограниченный тремя вертикаль­но расположенными точками слева и справа от края зрачка. Этот прямоугольник показывает размер эффективного отверстия волнового сенсора, а светящиеся точки служат для точной юстировки поверхно­сти роговицы, которую осуществляют с помощью подвижек джойсти­ка у основания аберрометра, ориентируясь на степень резкости точек.

По достижении идеальной резкости и при условии положения зрач­ка в центре прямоугольника нажимается кнопка на вершине джойсти­ка в течение примерно 1 секунды, которая запускает процесс измере­ния. Прибор при этом совершает в определенной последовательности целый ряд действий. В первую очередь определяются дефокусировки (сфера, цилиндр, ось), т.е. прибор работает в режиме авторефрактора, а затем считываются данные с волнового сенсора, по которым рассчи­тываются аберрации высшего порядка.

Поскольку исследование проводится без циклоплегии, полезно сде­лать несколько измерений и оценить наличие и величину разброса дан­ных о дефокусе и сравнить их с данными субъективного исследования на фороптере и обычном авторефракторе.

Результаты исследования и расчета данных отображаются на экра­не монитора в левом его поле в виде аберрационной таблицы и в пра­вом — в наглядной форме в виде карты в условных цветах (см. рис. 8.14). На экране отображаются две карты — верхняя демонстрирует все аберрации, включая дефокус, а нижняя — только аберрации выс­шего порядка после вычета дефокуса. В аберрометрической таблице отображены значения сферы и цилиндра в дптр с соответствующим 180

I

оптические аберрации глаза: диагностика и коррекция

'^{; Г}'.......

 

 

 

»™ £ а: й™«1а«^''^1^

 

Рис. 8.24. Проверка юстировки аберрометра с помощью светящихся меток по краю зрачка.

знаком, ось цилиндра и диаметр зрачка в момент исследования в мм, Далее приведены значения комы (7з) и сферической аберрации (Z₄) в мкм. Для понимания остальных данных таблицы необходимо вернуть­ся к принципу измерений, выполняемых аберрометром.

Скорость распространения светового луча в водосодержащих сре­дах, какими являются оптические среды глаза, уменьшается, а количе­ство осцилляции увеличивается по сравнению с воздухом. Степень за­медления определяет коэффициент преломления света в данной ткани. Произведение физически пройденной светом дистанции на коэффи­циент преломления среды называют длиной оптического пути (Optical Path Length — OPL). В случае идеальной оптической системы все лучи света, исходящие из глаз и падающие на сенсор аберрометра Хартман-на — Шека, будут покидать глаз в одной и той же фазе и иметь одина­ковое значение OPL. Такое излучение будет иметь плоскую форму вол­ны, т. е. не будет содержать никаких аберраций (рис. 8.25).

Однако в реальной действительности такая ситуация маловероятна. Представим себе, что в точке, удаленной от центра зрачка на дистан­цию х, у относительно вертикали и горизонтали, имеется утолщение роговицы на 0, 3 мм. В данной точке физическое значение OPL увели­чится на величину AOPLx, у. Зная, что коэффициент преломления рого-

глава 8

Идеальная поверхность

Идеальный ход лучей

Реальный ход лучей

Реальная поверхность

Рис. 8.25. Упрощенное наглядное представление о разнице оптического пути (PV OPD)

между идеальным и реальным волновым фронтом в каждой исследуемой точке или уча-

стке в пределах диаметра зрачка.

 

вицы равен 1, 376 и принимая усредненную длину волны видимого све­та равной 0, 55 мкм, рассчитаем величину изменения OPL в этой точке:

 

Таким образом, в данной точке разница в OPL составляет 0, 75 длины волны видимого света, или 0, 41 мкм. В аберрационной таблице на экране компьютера прибора приводится PV OPD — Peak-to-Valley Optical Path Difference, что означает разницу в длине оптического пути (АО PL) между точками, имеющими самое малое и самое большое зна­чение OPL в пределах исследуемого участка с учетом всех аберраций, включая дефокус (в буквальном переводе — «разница OPL между гор­кой и ямкой»). Эталоном для сравнения служит центральный луч, про­ходящий через центр оптической системы глаза.

Следующая строка таблицы — RMS OPD (Root Mean Square of Peak-to-Valley Optical Path Difference) — вычисляется как корень квадрат­ный из суммы квадратов всех исследованных коэффициентов Зернике в каком-либо одном измерении (х, у) и характеризует усредненное зна­чение степени деформации волнового фронта. Две строки с теми же аббревиатурами, но с прибавкой букв НО (High Order — высшего по­рядка) отражают значения OPD и RMS только для аберраций высшего порядка после вычета дефокуса.

Таким образом, RMS отражает общую оценку отклонения данного волнового фронта от идеального. Наконец, последние две строки х, у offset отражают отклонение по вертикали и горизонтали центра зрачка исследуемого глаза от центра волнового сенсора в мкм. 182

оптические аберрации глаза: диагностика и коррекция

После получения всех описанных выше данных их следует сохра­нить в памяти компьютера для последующего расчета программы коррекции. Для этого выбирают опцию «Write to Database» (записать в базу данных) из главного меню. Если нужно распечатать получен­ные данные для истории болезни, то следует щелкнуть мышью по кла­више «Print Report».

Прибор обеспечивает достаточно широкие возможности для конт­роля степени точности полученных данных. Так, щелчком на опции «Irradiance» на экран выводится изображение распределения отражен­ного от глазного дна света на линзочках сенсора Шека. Высокую точ­ность данных, можно ожидать в том случае, если изображения квадрат­ных пикселей, каждый из которых соответствует одной микролинзочке сенсора, полностью заполняют черное кольцо, обозна­чающее диаметр зрачка во время исследования (рис. 8.26). Наличие тусклых или черных пикселей говорит о плохом качестве информации, которое может объясняться как ошибками оператора, так и состояни­ем сетчатки и оптических сред пациента.

С помощью опции «Refractor View» на экран выводятся два изображе­ния (рис. 8.27). Верхняя картинка показывает изображение на сетчатке

File Anal^e DeOi< we Options Help

Refractor View

OD

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. XXIII. ОБРАЗЫ, ПРЕДСТАВЛЕНИЯ В ОСНОВЕ ВСЕХ НАШИХ ДЕЙСТВИЙ
2. Алюминий и сплавы на его основе.
3. Анализ платежеспособности предприятия на основе показателей ликвидности баланса
4. База правил нечеткой логики. Блок вывода. Нечеткий вывод на основе правила композиции.
5. В 1990 году для участия в программе пилотируемых полётов представителей средств массовой информации был проведён отбор кандидатов в космонавты на конкурсной основе.
6. В настоящее время используется классификация ХНК Н.Д.Стражеско и В.Х.Василенко, в основе которой лежит классификация сердечной недостаточности, предложенная Г.Ф.Лангом.
7. В основе реализации проекта в среде VBA лежит понятие модуля. Модуль – это набор описаний и процедур на языке VBA, собранных в одну программную единицу.
8. В социуме на основе первичных ценностно-моральных представлений о
9. Выше какой температуры не должны нагреваться от воздействия электрического тока строительные конструкции, доступные для прикосновения персонала?
10. ГЛАВА 5. АВТОМАТИЗАЦИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
11. ГЛАВА 8 ЯЗЫК ЛЮБВИ 5: ПРИКОСНОВЕНИЯ
12. Глава 8. Наука прикосновений