ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ КИСЛОРОДОМ)

⇐ ПредыдущаяСтр 24 из 62Следующая ⇒

Оксигенотерапия - подача в организм больного недостающего кислорода с помощью специальных приборов

Цель:

► уменьшение или устранение кислородной недостаточности;

► обеспечение кислородом: больного с гипоксией или гипоксемией;

► улучшение лёгочной вентиляции, предупреждение развития гипоксемии.

Условия выполнения: стационарные, при транспортировке скорой помощью.

Показания.

1. Асфиксия..

2. Снижение кислорода в окружающей среде.

3. Поражение дыхательного центра (токсические вещества, яды, отравляющие вещества, газы, тяжелые инфекции, эндогенные интоксикации).

4. Сердечная недостаточность.

5. Легочная недостаточность.

6. Тяжелые формы анемии.

Кислород может подаваться из баллона или из централизованной системы.

Способы подачи О₂.

1. Ингаляционные:

ü из подушки,

ü через аппарат Боброва через маску,

ü через трахеостому,

ü интраназально: через носовой катетер или через носовую канюлю.

2. Неингаляционные:

ü использование барокамеры (гипербарическая оксигенация);

ü введение подкожно,

ü ректально, в брюшную полость;

ü «поддувание» в плевральную полость.

Способ подачи, количество кислорода и продолжительность процедуры определяет врач.

УСТРОЙСТВА ДЛЯ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА

Носовая канюля - гибкая пластиковая трубка с 2 мл полыми, вставляемыми в нос наконечниками.

Проста в применении, не мешает пациенту есть, говорить, оказывает минимальное давление на подлежащие ткани, дешёвая, одноразовая. Возможна медленная скорость подачи кислорода. Требует бдительности и активности больного при проведении процедуры, для обеспечения положения в носу.

Носовой катетер - гибкая трубка из пластика, вставляемая в глотку через нос. Не стесняет движения пациента, не мешает есть и говорить, позволяет подавать кислород с малой скоростью, а также со скоростью 6-10 л/мин. Обеспечивает концентрацию кислорода 44-68% в зависимости от частоты и глубины дыхания пациента. Одноразовый, дешёвый.

Сушит и раздражает слизистые оболочки. Кислород может поступать не в лёгкие, а в желудок. Катетер может перекручиваться; каждые 6 часов необходимо переставлять в другую ноздрю, возможна закупорка слизью.

Маска простая - позволяет устанавливать диапазон скоростей подачи от малой до 6-10 л/мин.

Не очень удобна из-за плотного прилегания к носу и рту пациента. Может вызывать экскориацию в месте соприкосновения с кожей. Мешает пациенту есть, пить, говорить.

Различают также маску Вентури (Venturi), маску с частичным повторным вдыханием воздуха (снабжена резервным мешком), маску без повторного вдыхания, но с мешком.

Эти маски удобны тем, что обеспечивают подачу кислорода, как с малой скоростью, так и со скоростью до 10 л/мин, обеспечивают концентрацию кислорода до 90%. хотя есть недостатки, как и в простой маске.

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ КИСЛОРОДНУЮ ПОДУШКУ

Материальные ресурсы:

1. Кислородная подушка.

2. Влажная марлевая салфетка.

3. Стерильная воронка.

4. Маска, перчатки, антисептик.

Подготовка кислородной подушки:

1. Заполнить подушку кислородом.

2. Присоединить резиновую трубку от подушки к кислородному баллонуили централизованной системе.

3. Открыть вентиль баллона и наполнить подушку кислородом.

4. Закрыть вентиль на баллоне.

5. Закрыть кран на кислородной подушке.

6. Отсоединить ее от баллона.

7. Надеть стерильную воронку на резиновую трубку.

Безопасность персонала:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента:

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Уложить пациента в удобную позу (положение Фаулера среднее).

5. Убедиться в проходимости дыхательных путей.

Техника:

1. Сложить в несколько слоев марлю и намочить водой.

2. Обернуть влажной марлей воронку подупхк-г

3. Поднести воронку ко рту пациента.

4. Открыть кран (скорость подачи кислорода 2-3.л/мин)

5. Пациент должен дышать втечение 5-7 минут, а затем перерыв на 20 минут.

6. При необходимости подачу кислорода повторить.

Осложнения.

1. Сухость слизистых оболочек дыхательных путей (дышать через влажнуюмарлю).

2. Ожог глаз при попадании струи кислорода из баллона в глаза (при набирании кислорода)

3. Угнетение дыхательного центра при длительной подаче кислорода.

Обработка воронки. По режиму вирусных инфекций, по 3-м этапам. Подушку протирать двукратно с интервалом 15 минут салфеткой смоченной дезинфицирующим раствором. Техника безопасности.

Помните! Кислород - газ без цвета, запаха и вкуса, легко воспламеняющийся, взрывоопасен при соприкосновении с маслом, жиром, нефтью; при нагревании, соприкосновении с взрывчатыми веществами:

• оберегайте руки, одежду и инструменты от жира и красок; не курите в помещениях, где хранятся баллоны с кислородом; не стучите по баллону металлическим предметом; баллон устанавливать в металлическое гнездо и надёжно закреплять;

• нельзя в помещении пользоваться зажигалкой, спичками, сигаретами;

• баллон должен находиться на расстоянии не менее 1 м от отопительныхприборов и 5 м от открытых источников огня и быть защищенным от прямого воздействия солнечных лучей;

• в помещении и на входной двери необходимо иметь табличку: «Не курить! Осторожно, кислород! ».

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА БОБРОВА

Через носовую канюлю

Цель: устранение или уменьшение кислородной недостаточности.

Условия выполнения: стационарные, при транспортировке скорой помощью.

Материальные ресурсы: носовая канюля, аппарат Боброва, фиксатор канюли, флоуметр для измерения скорости подачи, систему трубок, источник кислорода (баллон или централизованная система), перчатки, маска, антисептик.

Подготовка аппарата Боброва.

1. Налить в банку аппарата дистиллированную воду на 1/2 так, чтобы длинная стеклянная трубка была погружена в воду, а короткая не касалась воды. Температура воды 18-20°С.

2. Закрыть банку пробкой.

3. Присоединять стеклянную трубку (длинную) аппарата Боброва к редуктору кислородного баллона или разводке централизованной системы, а накороткую надеть резиновую трубку длиной 1-1, 5м.

4. Проверить проходимость системы, уточнить скорость и продолжительность подачи О₂.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Придать пациенту возвышенное положение, убедиться в проходимостидыхательных путей. Удалить из них избыточную слизь в салфетку.

Техника.

1. Присоединить канюлю к трубке источника кислорода, проверить скоростьподачи (2 л/мин - 4 л/мин). Подавать состав, содержащий кислород, 24-44%.

2. Вставить наконечники канюли в ноздри пациента.

3. Фиксировать канюлю за ушами больного и под подбородком.

4. Открыть вентиль баллона или «отводку» центральной подачи кислорода.
Скорость подачи 2-4 л/мин (если нет других указаний).

5. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

6. Проверять состояние канюли каждые 6 часов. Проверять также скоростьтока кислорода, концентрацию и назначения врача,

7. Проверять состояние пациента, динамику его состояния.

8. Отметить в листе назначений способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его тока.

9. По окончании процедуры:

ü закрыть ток кислорода

ü отсоединить аппарат Боброва от централизованной системы подачикислорода, от канюли

ü расслабить крепление канюли

ü снять канюлю

ü осмотреть полость носа (вход)

ü канюлю обработать (дезинфицировать, утилизировать в отходы класса Б)

Возможные осложнения.

1. Сухость слизистой носа, верхних дыхательных путей.

2. Раздражение кожи под носом из-за давления канюли.

Профилактика осложнений.

1. Наблюдать за наличием жидкости в увлажняющем сосуде.

2. Осматривать слизистую носа.

3. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок, закреплять булавкой к одежде.

ПОДАЧА- КИСЛОРОДА ИНТРАНАЗАЛЬНО

Через носовые катетеры

Материальные ресурсы: стерильный мягкий катетер диаметром 0, 3 см, лейкопластырь, перчатки, стерильный глицерин, маску для медсестры, аппарат Боброва, источник кислорода, флоуметр для измерения скорост подачи кислорода, маска, перчатки, антисептик.

Безопасность персонала.

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, узнать имя, отчество пациента (если пациент в сознании)

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить устное согласие пациента,

4. Придать возвышенное положение в постели.

5. Убедиться в проходимости дыхательных путей, попросить поочерёдночерез левую и правую ноздрю подышать.

6. Слегка запрокинуть голову пациента назад.

Техника.

1. Определить расстояние, на которое следует вводить катетер: оно равнорасстоянию от кончика носа до мочки уха, поставить метку лейкопластырем вокруг катетера.

2. Присоединить аппарат Боброва к централизованной системе подачи кислорода, включить, проверить поступление кислорода на малой скорости(0, 5 л/мин).

3. Смочить катетер глицерином для предотвращения травмы слизистой носа, стряхнуть излишки глицерина.

4. Ввести катетер в нижний носовой ход на данное расстояние. Ток кислорода направляется в верхние дыхательные пути (чтобы не допустить закупорки трубки слизью).

5. Присоединить катетер к трубке аппарата Боброва.

6. Открыть вентиль дозиметра и подавать кислород со скоростью 2 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра (если нет других указаний), возможно до 6-10 л/мин.

7. Прикрепить катетер к носу пациента пластырем (чтобы он не выскользнулиз носа или не попал в пищевод). Правильность положения можно определить, осмотрев полость рта - кончик катетера виден сбоку от язычка.

8. Трубки кислородной системы прикрепить к халату больного и к постелибулавкой.Наблюдать за самочувствием и состоянием пациента.

9. Извлечь катетер, по окончании процедуры, или оставить на длительноевремя (по назначению врача).

10. Обработать катетер одноразового применения (дезинфекция, утилизацияв отходы класса Б).

! 1. Снять перчатки, маску, вымыть руки, обработать антисептиком,

12. Оксигенотерапия может проводиться непрерывно или сеансами по 30-60минут, несколько раз в день.

13. Кислород подавать 40-50%. Только в случае асфиксии (остановки дыхания) кратковременно подаётся 100% кислород.

14. Каждые 4 часа проверять скорость тока кислорода, концентрацию, фиксацию катетера. Каждые 6 часов катетер из одной ноздри надо перемещать в другую.

15. Осматривать слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения кожи.

16. Отметить в листе назначений способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, результат терапии

Возможные осложнения.

1. Сухость слизистой носа, верхних дыхательных путей.

2. Раздражение кожи под носом из-за давления катетера.

Профилактика осложнений.

1. Наблюдать за наличием жидкости в увлажняющем сосуде.

2. Осматривать слизистую носа.

3. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок, закреплять булавкой к одежде кислородные трубки.

⇐ Предыдущая 19 20 21 22 232425 26 27 28 Следующая ⇒