В развитии лихорадки различают 3 периода.

Iпериод - преобладает теплопродукция над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением нервных окончаний кожи, вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхности сосудов. Продолжительность периода от нескольких часов до нескольких дней.

IIпериод - процесс теплоотдачи увеличивается и почти уравнивается с процессом теплообразования. Температура тела устанавливается на постоянных высоких цифрах. Сосуды кожи расширяются, усиливается потоотделение. Длительность от нескольких часов до нескольких дней.

IIIпериод -процессы теплоотдачи преобладают над процессами теплообразования. Температура тела снижается. Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Таблица 16

 

Периоды	Проблемы	Цели	Сестринское вмешательство
I. Подъема (повышения) температуры	Озноб, недомогание, головная боль, чувство ломоты в костях и мышцах.	У пациента не будет озноба.	Согреть: горячие напитки (чай с малиной), грелки, тепло укрыть, измерить температуру, подсчитать Р, ЧДД, оценить состояние кожных покровов.
II. Стабилизации (максимального повышения) температуры	Жар, сильная головная боль, сухость слизистых, жажда, потеря аппетита, судороги, бред.	1. Снижение температуры тела наступит через 1-2 часа. 2. Не будет обезвоживания.	Увеличить теплоотдачу: обтирание, лед к голове, прохладное питье до 2-3 л, диета № 13, сле­дить за диурезом, Р, t°, ЧДЦ, АД, индивидуальный сестринский пост.
III. Снижения температуры	Лизис: постепенное снижение температуры. Кризис. Быстрое снижение температуры. Может быть коллапс.	Восстановление возможности самоухода. Не будет ослож­нений связанных с критическим снижением температуры.	Наблюдение за функциями, АД, ЧДД, Р, температурой, организация питания, питьевого режима. Согреть, наблюдать за АД, Р, ЧДД, температурой, цветом и влажностью кожных покровов.

Осложнение, возникающее при критическом снижении температуры:

Коллапс - острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД.

Симптомы, позволяющие медсестре заподозрить коллапс: Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, холодный липкий пот, расширенные зрачки, низкое АД, нитевидный пульс.

Тактика медсестры,

1. Сообщить врачу.

2. Создать покой и положение в постели горизонтальное, с приподнятымножным концом примерно на 30-40°С.

3. Обеспечить максимальное согревание (тепло укрыть).

4. Обильное горячее питье (температура 60-65°С).

5. Приготовить сосудистые препараты: кофеина бензоат, мезатон, адреналин, норадреналин, кордиамин (по назначению врача).

Наблюдение за АД, Р - длительное.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМПРОЦЕСС ГАЗООБМЕНА

 

Процесс газообмена разделяют на внешнее и внутреннее дыхание. Внешнее дыхание включает поступление воздуха в легкие, переход кислорода в кровь и выделение углекислоты из крови, а затем из легких. Внутреннее дыхание - газообмен между кровью и тканями.

Нормальный газообмен зависит от:

• состава окружающего воздуха;

• механизмов, регулирующих дыхание;

• состояния органов дыхания;

• функции кровообращения;

• способности крови переносить к тканям кислород и к легким углекислоту;

• дыхательной способности тканей организма.

Газообмен может нарушаться при изменении состава окружающего воздуха, нарушении функции любой из систем, принимающих участие в дыхании. Если компенсаторные механизмы недостаточны, наступает кислородное голодание.

Дыхание может быть: грудным, брюшным, смешанным.

Грудной тип дыхания.

Дыхательные движения осуществляются в основном за счёт сокращения межрёберных мышц, приводящих в движение грудную клетку: во время вдоха она заметно расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания наблюдается преимущественно у женщин.

Брюшной тип дыхания.

Дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой: в фазе вдоха она сокращается и опускается, способствуя быстрому заполнению лёгких воздухом, вследствие создания отрицательного давления в грудной полости. Движение диафрагмы повышает внутрибрюшное давление, что приводит к смещению вперёд брюшной стенки. В фазе вдоха диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает стенку живота в исходное положение. Этот тип дыхания называют иногда диафрагмальным. Чаще встречается у мужчин.

Смешанный тип дыхания.

В физиологических условиях чаще наблюдается у лиц пожилого возраста: дыхательные движения совершаются одновременно за счёт сокращения межрёберных мышц и диафрагмы.

РАССТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ

⇐ Предыдущая22232425262728293031Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I. 4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАЗВИТИИ ГИБКСТИ
2. I. РАЗВИТИИ ЛЕКСИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЯЗЫКА У ДЕТЕЙ С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ
3. Алекситимия, ее сущность в развитии заболеваемости.
4. АРТТЕРАПИЯ В СИСТЕМЕ ПСИХОКОРРЕКЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ПРОБЛЕМАМИ В РАЗВИТИИ
5. В процессе развития гипертермии различают три стадии.
6. В РАЗВИТИИ И ПОВЕДЕНИИ РЕБЕНКА
7. В развитии социального партнерства
8. Взаимосвязь биологических и социальных факторов в психическом развитии личности
9. ВИДОВАЯ СПЕЦИФИКА БИОЛОГИЧЕСКОГО В РАЗВИТИИ ЧЕЛОВЕКА
10. ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ИНФОРМАЦИИ О РАЗВИТИИ
11. Глава 42. Возбудитель Ку-лихорадки